Главное в преферансе — его лексика. Тот, кто никогда не играл, не поймет, что такое «третья дама» или «четыре сбоку, ваших нет». А тут ведь уже целая судьба нарисовалась. Впрочем, смысл выражений «знал бы прикуп — был бы в Сочи» и «хода нет — ходи с бубей» понятен без объяснений. Преферанс — это целая философия. Отмечена она некоторым стоицизмом — учит стойкости перед неизбежными в игре ударами судьбы. За игрой в преферанс начинаешь ценить банальность, понимая наконец, в чем смысл выражений «две пики — это вам не одна пика» или «туз — он и в Африке туз». Лишняя пика действительно многое решает. А уж третья дама… Тут и говорить нечего.

Карточные игры-Гусарский преферанс и другие виды преферанса

Этот вид преферанса мало занимателен и слишком монотонен. Играя в него, берут за основу общие правила обычного преферанса. Замысловатых, игр не бывает: играется, он всегда втемную, т. е. карт никогда, не открывают.

В этот преферанс играть можно только вдвоем.

Колода карт состоит из 24(это самая короткая колода из используемых в карточных играх), следующих по порядку; туз, король, дама, валет, десятка, девятка.

Карты сдаются по десять на игрока, и справа от игроков откладываются два прикупа, каждый из двух карт.

Игрок, прикупая, может взять только свой правый прикуп.

Торговля между игроками происходит в том же порядке, как и в обыкновенном преферансе, т. е. сначала прикупают к пикам, потом трефам, бубнам, червам, безкозырей, потом к семи пикам и т. д. до десяти бес козырей.

Купивший сносит две карты и объявляет игру. Меньше той, к которой прикупал, играть, конечно, нельзя.

Другой игрок может, по своему усмотрению, пасовать или вистовать. Причем вистовать может один или с приглашением своего прикупа.

В первом случае, т. е. вистуя один, он должен при простой игре противника взять две, взятки, во втором, т. е. с приглашением прикупа четыре. При игре семь вистующий один должен взять одну взятку, а с прикупом две. При игре восемь и девять вистующему с приглашением прикупа достаточно одной взятки. При игре десять бывает только проверка,

В свою очередь назначающий игру должен взять при игре простой шесть взяток, при игре семь-семь, восемь-восемь, девять-девять, десять-десять. При недоборе же законных взяток он отдает ремиз,

В гусарском преферансе ремиз не ставится на верху и курочки не существует, а отдается он прямо вистующему. Например: прикупивший назначил игру — червы и остался без двух. Вистующий записывает на него в своей вистовой графе 200, вместо того, как это принято в обычном преферансе, чтобы игрок поставил курочку в размере 20, а снял бы ее уже тот, кто удачно сыграет следующую игру. За взятки вистующий записывает, но без всяких прибавлений, т. е. по 10 очков за взятку. Консоляции же приписываются по 20 очков за каждую недобранную взятку.

Распасовок в этом преферансе не бывает. При обоюдном пасе карты пересдаются очередным сдатчиком. Выставки тоже нет. Таблицы записей те же, что и в обыкновенном преферансе. Прикупивший показывает прикуп вистующему.

Ренонсы также наказываются строго, и виновный подвергается штрафу по размеру игры. За игроком, сделавшим ренонс, партнер записывает таким же образом как и за ремиз, т. е, в вистовую графу

Гусарский преферанс не так затянут, как обыкновенный, он играется очень быстро, а потому пульку начинают с большой цифры с 400 или 500.

OR стандартизирует карточки предпочтений и сокращает расходы — обратитесь к QD

для операционных предназначены для помощи медсестрам в настройке инструментов и расходных материалов, а также для предоставления данных для отслеживания затрат и оплаты пациентов. Но иногда они не достигают своей цели. В 2014 году группа медицинских сестер Cleveland Clinic Nursing OR Affinity Group — группа директоров медсестер, разрабатывающих передовые методы работы в операционных, — приступила к обновлению и рационализации карточек предпочтений системы здравоохранения.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

«Одна из основных проблем заключалась в том, что на предприятии Cleveland Clinic было 160 000 различных карточек предпочтений», — говорит Джейк Рунион, MBA, BSN, CNOR, директор по сестринскому делу в основных операционных в главном кампусе Cleveland Clinic. Это много карт предпочтений, учитывая, что в системе здравоохранения насчитывается 1132 дипломированных хирурга.

Кроме того, внешняя цель карт — их полезность в операционной — отодвинула на второй план функцию отслеживания затрат. «Карты предназначены для использования в качестве инструкций для медперсонала, но со временем они стали механизмом для кодирования, начисления платы и выставления счетов», — говорит Шарин Шахамат, MHA, руководитель проекта Управления медперсонала клиники Кливленда. «Нашей целью было объединить карты и сделать их практичными и понятными».

Комитет решает задачу оптимизации

Рунион и Шахамат входят в комитет из шести человек, который курирует проект карты предпочтений.Комитет собирается ежемесячно и отчитывается перед помощником главного медсестры хирургических служб, операционной Affinity Group и операционной медсестрой Affinity Group. Поскольку проект настолько обширен, в комитете есть три рабочие группы, которые занимаются отдельными элементами и отчитываются перед комитетом:

• Шаблон карты / группа настройки комнаты — Ее цель — создать стандартизированный макет карты предпочтений в OpTime, модуле управления операционной, который является частью EPIC, системы электронных медицинских карт Cleveland Clinic.
• Группа снабжения — Этой рабочей группе поручено создавать индивидуальные упаковочные материалы для процедур массового производства в рамках медицинского предприятия.
• The Chargemaster Team — Ее цель — разработать устойчивый процесс обновления зарядного устройства больницы и отражения точных расходов в программном обеспечении планирования ресурсов предприятия Cleveland Clinic.

На сегодняшний день большая часть работы выполнена двумя первыми группами. Изделие, которым занимается команда Chargemaster, не работает для медсестер и влияет на пациента после выписки, поэтому оно временно приостановлено.

Команды стандартизируют карты, создают наборы припасов

Эмили Гонсалес, BSN, RN, клинический системный аналитик, возглавляет команду по шаблонам карточек. Она собрала группу медсестер и техников-хирургов из всех больниц Cleveland Clinic, чтобы создать шаблон карты предпочтений. Они рассмотрели, какие компоненты были полезными, а какие можно было оставить. «Мы упростили его до самой важной информации, чтобы помочь в выборе инструментов и расходных материалов», — говорит Гонсалес.

Еще одно обновление, сделанное командой Card Template Team, заключалось во встраивании изображений в OpTime. Медсестры могут получить доступ к картам подсобных помещений, чтобы они могли легко найти все, от дренажей и перчаток до халатов и пневматических чулок против эмболии. Кроме того, медсестры могут щелкнуть фотографии установки столиков для различных хирургов и процедур. «Это особенно полезно для медсестер, которые перемещаются из больницы в больницу», — говорит Шахамат. «Если вы находитесь в затруднительном положении и вам нужно знать, как доктору Уильямсу нравится обстановка в его комнате, это дает медсестрам возможность получать информацию на кончиках пальцев», — говорит она. «Он помещает все в OpTime, чтобы люди чувствовали себя уверенно, куда бы они ни пошли.”

Основным достижением группы снабжения было создание индивидуальных упаковок для крупномасштабных процедур. Команда начала с пакета для лапароскопической холецистэктомии или холестерина. Рунион и Шахамат проводили часовые еженедельные конференц-связи с персоналом из всех больниц Кливлендской клиники, а также с представителем компании, которая распространяет индивидуальный набор. Они рассмотрели каждый предмет, который каждая больница использует для лечения холестерина на коленях, а затем согласовали, какие из них следует включить в новый стандартный набор.

«Мы пришли к консенсусу по поводу того, какие пункты наиболее целесообразны с клинической и финансовой точек зрения», — говорит Рунион. Для большинства сайтов подойдет специальный пакет. Другим, возможно, придется тянуть дополнительные предметы, в зависимости от предпочтений хирурга. Использование стандартной упаковки дает финансовые преимущества. В целом, OR Affinity Group ожидает, что годовая экономия на упаковке холода составит 70 000 долларов.

Cleveland Clinic начала использовать новый набор холестериновых компрессов в августе прошлого года. С тех пор группа снабжения следовала тому же процессу и выпустила специальные комплекты для полной замены коленного сустава и вскоре выпустит комплект для полной замены бедра.Но работа рабочей группы не заканчивается после того, как пакеты попадают на полки больниц. Они возвращаются с передовым персоналом. «Мы не хотим создавать ложные срабатывания, когда мы стандартизируем упаковку, но затем узнаем, что люди не используют предметы или тянут расходные материалы отдельно», — говорит Шахамат. Например, после развертывания пакета для полной замены коленного сустава команда узнала, что большинство хирургических бригад не использовали пакеты из пяти губок, поэтому он был исключен. Кроме того, по отзывам, они перешли на более дешевую драпировку меньшего размера.

«Мы видим победы», — говорит Рунион. «Мы достигаем целей по стандартизации, возможности для медсестер с комфортом перемещаться в другие больницы и финансовой экономии». Но впереди еще работа по проекту карты предпочтений. «Мы можем сделать так много вещей, но они должны иметь добавленную стоимость», — говорит Рунион. «Мы объединяем все предприятие, чтобы выработать передовой опыт».

Карты предпочтений врача: как сложить колоду в вашу пользу

Нет двух хирургов, работающих одинаково. Например, расходные материалы, необходимые одному хирургу для выполнения процедуры, могут сильно отличаться от расходных материалов его коллеги. И в учреждении, которое выполняет сотни операций в неделю, эти детали складываются, а это означает, что операционная бригада нуждается в надежном способе, чтобы все было в порядке.

Вот здесь и пригодятся карточки предпочтений врача.

Карты предпочтений являются неотъемлемой частью эффективной операционной. Они информируют команду о том, какие расходные материалы необходимы на складе, чтобы у хирургов было именно то, что им нужно, когда они им понадобятся.Карты гарантируют удовлетворение не только персонала и хирургов; они также сводят к минимуму потери, как в материалах, так и в расходах. Когда используются и учтены только необходимые расходные материалы, пациентам может быть выставлен точный счет. И, что, возможно, наиболее важно, актуальные карты предпочтений обеспечивают более быструю и безопасную процедуру с минимальным временем анестезии для пациента.

Но предпочтения хирургов меняются, и карточки предпочтений часто не меняются вместе с ними. Плохо хранимые карты приводят к избыточному запасу расходных материалов, увеличению затрат на пациентов, увеличению времени на анестезию, снижению безопасности персонала, покидающего операционную для извлечения недостающих предметов, потере платы и ненужным расходам из-за извлечения неправильных принадлежностей и оборудования.

«Когда карты предпочтений не поддерживаются должным образом, эффективность операционной находится под угрозой, и это может привести не только к неудовлетворенности хирурга и персонала, что приводит к высокой текучести кадров, но и отрицательно сказаться на чистой прибыли операционной», — сказала Шерри. Мейсон, старший консультант, консультант Vizient.

Чтобы избежать ненужных задержек и воспользоваться преимуществами точных карточек предпочтений, Мейсон предлагает следующие советы.

Уменьшить размер и оцифровать

Первый полезный шаг в решении вопроса о статусе карточек предпочтений — это оценить то, что у вас уже есть, и уменьшить их, исключив то, что вам больше не нужно. Ежедневно происходит так много дел, а потребности в поставках постоянно меняются, поэтому операционные могут легко оказаться перегруженными устаревшими картами.

Хотя некоторые больницы по-прежнему предпочитают физическую систему Rolodex для своих бумажных карточек, им может быть проще поддерживать их актуальность и учитывать, переводя их в электронный формат. Это позволяет создать централизованную, легко обновляемую систему карточек предпочтений.

Это может быть так же просто, как убедиться, что инструменты, которые у вас уже есть, делают всю работу, на которую могут.Начните с проверки, есть ли в вашей системе EHR электронная база данных, относящаяся к карточкам предпочтений, или система управления изменениями электронных карточек предпочтений является частью вашей информационной системы операционной. Если ни один из этих вариантов не подходит, то может оказаться полезным использование сторонней системы.

Выровнять инвентарь

Карты предпочтений действуют не только для медсестер и хирургов. Они влияют на всю цепочку поставок в больницу.

«Неэффективность операционной передается другим отделам, которые также страдают от растущих отходов, дезорганизации и более высоких затрат», — сказал Мейсон.«От планирования до стерильной обработки и управления материалами — операционные задержки также влияют на рабочие процессы и процессы в этих отделах».

Если товары извлекаются из запасов, но не используются, их необходимо вручную вернуть на склад, что является трудоемким и длительным процессом. Если предметы не используются, но открыты — то есть они больше не стерильны — больница теряет все необходимое. И если в конечном итоге будут использоваться предметы, которых нет в карточке предпочтений, пациенту может никогда не выставить счет, и больница потеряет деньги.

Также важно, чтобы предметы, перечисленные в карточках предпочтений, совпадали с основным файлом предметов в больнице. Таким образом, персонал может легко выбрать предметы, необходимые для операции, точно отслеживать инвентарь и выставлять счета. Это означает больше времени для ухода за пациентом.

Передать ответственность

Достаточно легко установить цель обновления карточек предпочтений, но, если в больницах нет персонала, назначенного и отвечающего за эту задачу, это рискует остаться незамеченным.

Для разработки эффективного процесса рассмотрения неполных или устаревших карточек предпочтений больницам следует рассмотреть возможность создания проектной группы, состоящей из следующих ролей:

• Руководитель проекта, курирующий работу;
• По крайней мере, две медсестры или хирургические техники, которые могут наблюдать за процедурами, проводить собеседования с хирургами и документировать отходы, чтобы карточки предпочтений были максимально точными;
• Менеджер по совершенствованию процессов, который может отображать потоки цепочки поставок на предприятиях;
• Аналитик данных, который может вводить и сопоставлять данные, собранные путем наблюдения, для отслеживания прогресса проекта.

«После завершения проекта больница или система здравоохранения могут посчитать полезным оставить хотя бы одного сотрудника, который будет поддерживать их в актуальном состоянии для дальнейшего успеха», — добавил Мейсон.

Сотрудничать с хирургами

По мере того, как системы здравоохранения более полно интегрируют ценностную помощь в повседневные процессы, врачи начинают понимать важность стоимости. Тем не менее, занятые хирурги могут счесть утомительным или даже пустой тратой времени помогать персоналу обновлять свои карточки предпочтений.Но отлаженный и эффективный процесс, предполагающий обратную связь от хирургов, может принести пользу каждому в операционной.

Мейсон предлагает, чтобы сотрудники наблюдали и определяли, какие изменения в карточках предпочтений, по их мнению, являются наиболее эффективными. Затем они могут назначить индивидуальные встречи с хирургами, чтобы проверить эти изменения. Это позволяет наилучшим образом использовать время хирургов, а также позволяет им высказывать свое мнение при проведении процедур в операционной.

«Обновление карточек предпочтений может быть сложной задачей. Но это может привести к большей удовлетворенности пациентов и значительной экономии для больниц », — заключил Мейсон.

Постоянно обновляя карточки хирургов и конкретных процедур — и внедряя процесс, гарантирующий, что они останутся такими, — операционные бригады могут более эффективно готовиться к случаям и обеспечивать бесперебойную работу отделения. Ставки слишком высоки, чтобы вас поймали с плохой рукой.

Для получения дополнительной информации о том, как решения Vizient по клиническому консультированию могут помочь вам в оценке и реструктуризации ваших операционных процессов, свяжитесь с нами сегодня.

Стандартные карты предпочтений в хирургии сокращают расходы на операции в MU Health Care — достижения клиентов

Подготовка к хирургическим вмешательствам сложна и дорога еще до того, как пациент войдет в операционную.Посредством процесса оптимизации в Университете здравоохранения штата Миссури клиент Cerner ITWorks ^SM работал вместе с Cerner над стандартизацией процедур, сократив расходы более чем на 55 000 долларов США ¹ с января по май 2020 года. Эта работа является частью более крупного проекта. усилия между MU Health Care и Cerner по поиску различных возможностей для улучшения клинических, операционных и финансовых показателей системы здравоохранения.

У каждого хирурга есть карточка предпочтений, в которой перечислены расходные материалы, необходимые для каждой выполняемой им процедуры.Различия в поставках для одной и той же процедуры у разных хирургов могут привести к увеличению затрат. MU Health Care и Cerner начали искать возможности стандартизации карточек предпочтений для операций.

«Сернер подготовил анализ карточек предпочтений, чтобы показать, какие предметы были общими для всех нас, а какие нет», — сказал Тед Чома, доктор медицины, хирург-ортопед. «Они также показали относительные затраты, связанные с подготовкой к одной и той же операции, и то, как эти расхождения в стоимости выглядели у разных наших хирургов.”

Данные удивили некоторых хирургов. Некоторые поняли, что на карточках предпочтений у них есть предметы, которые они не использовали.

«Как только хирурги увидели разницу в стоимости между своими процедурами и другими хирургами, они были рады помочь сэкономить деньги и стандартизировать карты», — сказала Аманда Крокер, техник-хирург. «Хирурги принимали участие в процессе принятия решений об экономии средств».

MU Health Care стандартизировали процесс для пяти общих операций.С начала программы в январе — мае 2020 года система здравоохранения сэкономила 57 422 доллара США за 187 операций. ¹ Самая большая экономия пришлась на замену коленного сустава, благодаря которой MU Health Care сэкономила более 23 000 долларов. ² Ламинэктомия, дискэктомия, операция по удалению хряща из позвоночника, дала наибольшую процентную экономию при снижении затрат на 19%.

Понимая успехи, руководители систем здравоохранения и Сернер продолжают оптимизацию других операций.

«Мы продолжим встречаться с хирургами, стандартизировать все карточки предпочтений в нашей системе и задействовать группу управления для изменения новых карточек предпочтений», — сказал Крокер.

¹ Экономия в размере 8 470 долларов США на уретероскопии, 5 104 долларов США на дискэктомии при ламинэктомии, 5 616 долларов на лапароскопических рукавах для желудка, 15 132 доллара на замену тазобедренного сустава и 23 100 долларов на замену коленного сустава.

² Сравнение базовой средней стоимости в 6123 долларов США за операцию по 542 процедурам с 1 июля 2018 года по 4 марта 2020 года со средней стоимостью 5353 долларов США за процедуру по 30 операциям с 5 марта 2020 года по 17 мая 2020 года.

³ Сравнение базовой средней стоимости в 1190 долларов США за операцию по 140 процедурам с 1 июля 2018 г. по 31 декабря 2019 г. со средней стоимостью 958 долларов США за операцию по 22 процедурам с 1 января 2020 г. по 17 мая 2020 г.

Запросить дополнительную информацию

Результаты для клиентов были достигнуты в соответствующих настройках и не отражают преимуществ, реализованных всеми клиентами из-за множества переменных, включая объем решения, возможности клиента, бизнес-модели и модели реализации.

Преимущества безбумажных карт предпочтений — Горячие технологии

Вы отсортировали, сложили и просеивали. Вычеркнуто, стерто и добавлено. Потребовалось несколько месяцев и несколько бутылок Advil, но карты предпочтений вашего учреждения наконец обновлены. Они отмечают каждый запас и каждый инструмент, который хочет каждый из ваших хирургов для каждой выполняемой ими процедуры. Поздравляю с хорошо выполненной работой! Теперь сядьте и расслабьтесь. Пройдет как минимум пара дней, пока один из ваших врачей не изменит свое мнение о препаратах, которые он предпочитает, или о лапароскопе, который ему нравится.

Вы, вероятно, хорошо знаете, что попытки сохранить бумажные карточки предпочтений часто бесполезны, и что неточная и устаревшая информация может нарушить график хирургического вмешательства и подвергнуть пациентов опасности. Зачем преодолевать все эти проблемы и подвергать себя всему этому беспокойству, когда система цифровых карт предпочтений может сделать всю тяжелую работу? Наша система здравоохранения недавно внедрила эту технологию, которая улучшила способы управления расходными материалами и оказываемой медицинской помощью.

Когда мы вводим операцию в систему, она автоматически генерирует карточку предпочтений на основе запланированной процедуры и хирурга, который ее выполнит. Карточка включает в себя список материалов, оборудования и инструментов, необходимых для дела. Персонал в зоне хранения расходных материалов распечатывает карточку предпочтений за день до запланированной операции. Они выбирают необходимые расходные материалы, сканируют штрих-коды на каждом расходном материале и помещают товары на тележки, которые везут в операционную в день операции.Когда мы выбираем и сканируем расходные материалы, система автоматически вычитает их из общего инвентарного подсчета.

Мы помещаем бумажную копию карточек предпочтений на тележку, чтобы проинформировать персонал операционной о том, какие припасы им следует открывать, а какие должны оставаться закрытыми до тех пор, пока они не понадобятся. Мы возвращаем неоткрытые припасы на тележках в ящики на склад и сканируем их обратно в инвентарь.

Это простой и понятный способ обеспечить наличие расходных материалов в нужном месте и в нужное время.Вот несколько других преимуществ, которые мы реализовали с тех пор, как перешли на безбумажные карточки процедур:

• Легко обновить . В нашей системе здравоохранения проводится 30 000 процедур в год, которые проводят сотни хирургов в 5 учреждениях, поэтому нам необходимо ежедневно вносить изменения в карточки предпочтений. Это грандиозное мероприятие, для выполнения которого мы наняли специального сотрудника. Кристин Нордстром, RN, отвечает за управление запросами на изменение и обеспечение актуальности и единообразия карточек предпочтений во всей системе.

Г-жа Нордстрем не имеет опыта работы в области информатики, но она работает в тесном сотрудничестве с ИТ-командой нашей больницы. Однако она работала в операционной, и этот опыт приносит большие дивиденды в ее способности понимать и управлять карточками предпочтений и постоянными обновлениями, которые необходимо делать.

карт предпочтений доктора — рецепт успеха

Ежедневно по всей стране планируются и проводятся тысячи операций.Вы когда-нибудь задумывались:

• Как персонал узнает об уникальных предпочтениях хирурга для каждой процедуры?
• Как операционная бригада узнает, какие припасы открывать, а когда хранить до тех пор, пока они не понадобятся?
• Как эффективно организовано отделение для поддержки доставки материалов и оборудования, необходимых для этих операций?
• Как правильно управлять уровнями запасов, чтобы избежать потерь?
• Каков рецепт успешной операции?

Большинство систем электронных медицинских карт (EHR) объединяют хирургические инструкции — обычно называемые картами предпочтений врача (DPC) — для документирования оборудования, инструментов и одноразовых принадлежностей, необходимых для конкретной процедуры. Эти карточки также могут называться списками предпочтений врача, карточками процедур, карточками ресурсов, списками выбора или просто карточками — например, карточками рецептов.

Без специального процесса обслуживания эти карты предпочтений могут нанести ущерб организациям здравоохранения — рассмотрение дел может быть отложено, могут быть выбраны неправильные предметы или ненужные расходные материалы могут быть открыты и неиспользованы.

Почти 30 процентов вещей, извлеченных перед операцией, не используются. ¹ Какая трата! Чтобы предотвратить такую ​​потерю, DPC следует поддерживать в актуальном состоянии и перечислять все элементы, необходимые для процедуры.

Еще одна возможность снизить затраты — это выявить различия в предпочтениях хирургов в отношении расходных материалов, используемых для одних и тех же процедур. Системы здравоохранения часто допускают значительную долю предпочтений врача при принятии клинических решений, включая запрашиваемые предметы для хирургии, что может вызвать значительную сложность и разницу в стоимости. Некоторые из этих вариаций могут быть устранены с помощью анализа DPC, но участие врачей и их готовность принять изменения значительно улучшаются, когда анализ вариаций включает корреляцию с показателями качества и результатов с прозрачностью прямых затрат.

Безопасность пациента во время операции напрямую зависит от наличия необходимых материалов, инструментов, оборудования и лекарств в нужное время. Такая готовность позволяет хирургической бригаде сосредоточиться на пациенте, а не искать необходимые предметы. Риск осложнений, более длительного времени анестезии, задержек с лечением или даже отмены увеличивается, когда необходимые материалы недоступны.

Кроме того, отдел с плохо обслуживаемыми ЦОДами подвергается риску высокой текучести кадров, если персоналу не хватает необходимых инструментов и ресурсов.

Когда процесс DPC оптимален, вся хирургическая бригада может сосредоточиться на самом важном — безопасности пациента.

Точные ЦОДы поддерживают операционную эффективность на протяжении всего процесса — от планирования до выставления счетов.

Благодаря современным ЦОДам и точному планированию инвентаризация, скорее всего, будет оптимизирована. ² При обращении к списку выбора DPC персонал может уверенно тянуть тележки хирургических чемоданов перед каждым случаем, обеспечивая готовность необходимых расходных материалов.В результате можно избежать отмены процедур, отложенного своевременного запуска, длительного времени оборота и дорогостоящих отходов. Устранение этого вида отходов не только экономит деньги, но и улучшает командную работу и удовлетворенность сотрудников.

Сотрудничество между всеми членами хирургической бригады, специалистами по цепочке поставок, хирургами и анестезиологами приводит к успешным хирургическим результатам, а ЦОДы являются ключевым инструментом сотрудничества. Не пренебрегайте ими! Усовершенствованный процесс обслуживания ЦОД повысит операционные и финансовые преимущества, повысит удовлетворенность хирургов, поддержит культуру безопасности в операционной и повысит компетентность всего персонала хирургических служб отделения.

В Olive мы знаем, что точность и оптимизация DPC имеют решающее значение для выявления и уменьшения неоправданных клинических отклонений в хирургии. Путем оптимизации рабочих процессов, способствующих вовлечению персонала, один из наших клиентов обнаружил расходные материалы на сумму более 2,5 миллионов долларов, в которых не было необходимости на начальном этапе очистки карты предпочтений. За второй год они нашли еще 1,3 миллиона долларов, реализовав определенный процесс. Представьте, что Олив может для вас сделать.

_________

1. Управление картами предпочтений: повышение клинической эффективности и ухода за пациентами; исследование и CME предоставлено Cardinal Health (2012)
2. Schmidt, R. Н., Постераро, Р. Х., и Лопес, М. (2019). Сокращение отходов в операционной за счет оптимизации цепочки поставок на основе инвентаризации. Журнал деловых и поведенческих наук, 31 (1), 74–83. Получено с https://search-ebscohost-com.chamberlainuniversity.idm.oclc.org/login.aspx?direct=true&db=bth&AN=137227632&site=eds-live&scope=site

Карты предпочтений врачей: ключ к малому количеству больниц Утилизация и отходы | СКМ | Кооператив ресурсов цепочки поставок (SCRC) | Ресурсный кооператив цепочки поставок

Почти каждая больница или IDN сталкивается с серьезными проблемами при управлении инвентаризацией операционных, которые можно объяснить простой концепцией: использование.Использование — это просто отношение стоимости клинических покупок, СЧИТАЕМЫХ к пациентам или страховке, в долларах США по сравнению с общей стоимостью покупок в долларах США. В большинстве больниц это соотношение находится где-то в пределах 40-60%. В некоторых случаях он составляет всего 20%. Это означает, что на каждый доллар, потраченный на медицинские принадлежности, больница выставляет счет пациентам и страхует только 50 центов.

Это кажется невероятной статистикой… .. как такое может быть? Что происходит со всем материалом, поступающим через приемный док? Как эти материалы не отображаются в счете пациента после операции в операционной? Куда оно девается?

Ответ можно найти в том, как большинство больниц обращаются с материалами в своей операционной.Каждый раз, когда проводится операция, существует сложная «процедура настройки», которую необходимо выполнить хирургическим техникам и медсестрам. У каждого врача есть свои предпочтения относительно того, что ему нужно для операции, и подготовить все к операции — большая работа. Техники должны убедиться, что все, что может понадобиться хирургу во время операции, доступно, поскольку они не могут вернуться и начать ловить это в складском помещении.

У каждого врача есть свои особые предпочтения, которые он или она настаивает на использовании для конкретной процедуры.. Например, врач начал делать операции на открытом сердце 20 лет назад, и их предпочтения в отношении продуктов были зафиксированы в «Карточке предпочтений врача », в которой перечислены все материалы, необходимые для этой процедуры, которые должны быть готовы к операции перед операцией. (обычно делается накануне в «комплекте»). Хотя карта была «построена» 20 лет назад, она, возможно, не обновлялась через какое-то время. За 20 лет было представлено много продуктов, которые стали более современными, но карта только добавляла эти элементы и никогда не очищала Старые.

Единственный фактор успеха, по которому оценивается медсестра, работающая в операционной, — это наличие готовых материалов. Они рискуют быть уволенными, если у них нет готового материала или детали для хирурга, когда он или она просит об этом во время операции. Таким образом, у медсестер нет никакого стимула уходить и удалять устаревшие позиции в карточке предпочтений. Поэтому они выбирают его вместе со всеми другими предметами, хотя во многих случаях 50-75% деталей устарели и никогда не будут использоваться. Что происходит с этими частями? После операции их возвращают в складскую комнату.

Вернувшись в складское помещение, может потребоваться 4 минуты, чтобы очистить и стерилизовать деталь, вернуть ее в назначенное место и записать. Людям, работающим в складском помещении, часто не хватает персонала, и у них нет времени, чтобы пополнять запасы тонны инвентаря каждый день после операции. Итак, угадайте, что происходит примерно в 75% случаев? Его бросают! Каждый день на складе выбрасывается материала на сумму более 10 000 долларов. Таким образом, детали могут перевернуться не более 1–2 раз, а это значит, что большая часть их выбрасывается.

Но погодите — станет еще хуже! Когда система обнаруживает, что детали не находятся на складе, она повторно заказывает эти же детали, которые никогда не будут использоваться и, вероятно, снова будут выброшены! Этот цикл отходов бесконечен и приводит к очень низкому коэффициенту использования.

Какое решение? Говоря с Марком Шесселем из SC Worx, который я работал со студентами MBA над изучением медицинской аналитики в этом семестре, решение состоит в том, чтобы сделать карточку предпочтений врача «динамической».Маарк отмечает, что «после того, как вы заказываете деталь, у вас должна быть централизованная карта предпочтений, в которой хранятся все расходные материалы. Сегодня никого не поощряют управлять карточкой предпочтений, и никто не хочет ничего с нее снимать, так как есть только обратная сторона. Вас могут уволить, если какая-то деталь недоступна. Итак, что нам нужно сделать, это отслеживать эти карты на предмет использования частей, используемых на карте. Как только мы видим, что предметы никогда не использовались, мы перемещаем их в центральное ядро ​​инвентаря, где они все еще доступны, но не извлекаются каждый раз.По мере увеличения загрузки мы можем переоценить центральное ядро ​​через год и убедиться, что эти части никогда не использовались, и исключить их из инвентаря раз и навсегда. Поскольку медицинский персонал будет сопротивляться тому, чтобы не было в наличии все, что указано на карте, хранить некоторые предметы в центральном ядре, но не собирать их каждый день, и не нужно повторно заказывать их после каждой операции, — это счастливый компромисс ».

Студенческая команда будет работать над этой проблемой, работая с несколькими крупными больницами, чтобы задокументировать карточку предпочтений и убедиться, что она согласована с использованием инвентаря.Мы с нетерпением ждем результатов этого увлекательного проекта!

Подпишитесь на профессиональную новостную рассылку SCM

Обзор хирургических карт предпочтений

На первый взгляд, карты хирургических предпочтений могут показаться просто списком предпочтений инструментов для хирургической процедуры.Но при более внимательном рассмотрении вы обнаружите, что карточки предпочтений служат ценным планом для хирургических рабочих процессов и логистики. Карточки хирургических предпочтений можно рассматривать как контрольные точки между хирургическим инвентарем на одном конце и конкретными потребностями хирургов или процедур — на другом.

При правильном использовании и обслуживании карты охватывают все хирургические потребности процедуры, обеспечивая логический набор инструкций по размещению, а также то, какие расходные материалы, инструменты и оборудование требуются для конкретной процедуры конкретным врачом.Они используются для обеспечения доступности нужных материалов, когда это необходимо, чтобы медицинский персонал мог уделять приоритетное внимание уходу за пациентом, а не поиску подходящих материалов, и, в конечном итоге, устранять отходы при оптимизации расходов на поставки. Информация на карточках предпочтений помогает определить, какую операционную следует использовать.

Избегайте разочаровывающих результатов, вызванных плохим управлением картой предпочтений

Они играют важную роль в обеспечении более беспрепятственной хирургической операции и улучшении документирования.Расширенная документация напрямую ведет к повышению точности выставления счетов после операции. Эта дата неоценима для отслеживания расходов и расходов пациентов

Переход от письменных карточек предпочтений к электронным последовал вскоре после создания электронных медицинских карт. Тем не менее, обслуживание карт и обеспечение полной оптимизации их использования по-прежнему может быть трудоемким и дорогостоящим. В противном случае у вас будут устаревшие или неточные карты предпочтений, которые искажают текущие потребности хирурга и ресурсы, доступные в больнице.Такие карты коррелируют с плохим общением и повышенным риском ошибок в операционной. Вместо того, чтобы приносить пользу операционной, они становятся обузой.

Устаревшие или неточные карты предпочтений вызывают открывание дверей операционной во время процедуры, потому что кто-то должен покинуть операционную во время операции, чтобы получить недостающие расходные материалы / предмет. Такое прерывание приводит к задержке процедуры, что приводит к потере доходов хирурга и больницы, а также к повышенному риску инфицирования пациента.

Устаревшие карточки предпочтений также могут привести к потере неправильно вытянутого оборудования и расходных материалов. Это вызывает беспокойство, поскольку дорогостоящие предметы, которые предпочитают врачи, включаются в одноразовые или имплантируемые предметы, используемые в операционной, которые составляют от 30 до 40 процентов расходов на снабжение больницы. Фактически, они составляют самый большой процент затрат на инвентарь.

Современное решение для карточек хирургических предпочтений

Современная платформа для управления хирургическими случаями может расширить возможности всех участников операционной, включая хирургов, специалистов по планированию и администрацию больницы.Ищите платформу, которая объединяет мнения всех заинтересованных сторон. Вы не хотите, чтобы карта предпочтений превратилась в подробный список всех хирургических принадлежностей, которые когда-либо запрашивал хирург. Эффективная платформа изучит предпочтения хирурга для каждого типа и варианта случая и даст команде возможность понять, когда и что хирург может использовать для каждого отдельного случая.

должны содержать краткие процедурные инструкции, которые в сочетании с точной записью необходимых материалов и оборудования предотвращают ненужные задержки и нарушения процедуры.Использование CaseCRTL позволяет превратить вашу текущую систему карточек предпочтений из операционной в ценный актив, который динамически реагирует на потребности конкретного случая для оптимальной производительности и результатов в день операции.

Оптимизация процесса планирования операций

Идеальная ситуация планирования операций — это ситуация, при которой потребности в операционных и ресурсах согласованы и могут быть должным образом спланированы. Для этого необходимо, чтобы все необходимые стороны были информированы и были легко доступны для удовлетворения потребностей пациента и хирурга в режиме реального времени.

Однако чаще всего некоторые отделения по-прежнему полагаются на неэффективные, устаревшие процедуры и инструменты для организации и планирования хирургических операций. Давайте быстро заглянем за кулисы логистики графика операции. Для типичного планирования операции хирург указывает планировщику, какие элементы необходимы. Затем планировщик свяжется со сторонами, необходимыми для медицинского осмотра пациента, включая анестезиологов и страховую компанию. Планировщик также несет ответственность за подробное описание любых потенциальных трудностей и оценок до операции.

CaseCRTL упрощает передачу знаний хирурга, так что случай может быть назначен любой соответствующей стороной. Карту предпочтений можно регулярно обновлять и адаптировать к потребностям каждого хирурга. Время планирования сокращается с одного часа до нескольких минут. Планировщик не перегружен деталями расписания и может тратить больше времени на взаимодействие с пациентом. Преобразовывая процесс планирования операций с неэффективного и дорогостоящего мероприятия в структурированный и легко управляемый процесс, вы гарантируете, что все элементы на месте для успешной операции.

Как технология CaseCTRL может помочь обеспечить точность планирования операций

Точность вашей карты хирургических предпочтений важна не только для обеспечения бесперебойного и эффективного выполнения процедур, но и для выбора правильных расходных материалов. Точные карты предпочтений могут снизить затраты, уменьшить количество отмененных операций , и улучшить хирургические рабочие процессы. Хотя обслуживание карт может быть трудоемким и сложным, последствия наличия устаревших и неточных карт слишком велики.

CaseCTRL использует интеллектуальное хранилище, соответствующее требованиям HIPAA, для хранения предпочтений каждого отдельного хирурга, исключая любые предположения о предпочтениях хирурга и обеспечивая распространение информации среди соответствующих сторон. Система с искусственным интеллектом управляет предпочтениями хирургов и развивается по мере взаимодействия хирурга с системой. CaseCTRL позволяет хирургу легко оставаться хранителем этой информации, обеспечивая ее точность.Поскольку общение осуществляется в цифровом формате, обновление информации для конкретного случая предоставляет релевантную информацию для карты предпочтений, а предпочтения хирурга остаются актуальными от случая к случаю.

CaseCTRL — это современная платформа для управления хирургическими случаями, предназначенная для хирургов, которая позволяет им эффективно управлять конвейером хирургических случаев. Чтобы точно понять, как CaseCTRL может работать для вас и вашего центра амбулаторной хирургии, свяжитесь с нами сегодня .