Акклиматизация после гор: Акклиматизация в горах, горная болезнь

Акклиматизация в горах — советы начинающим восходителям

24073

Время на чтение: 22 мин.

Восхождения Танзания

Ежегодно тысячи путешественников прилетают в Танзанию, чтобы совершить попытку восхождения на самую высокую точку африканского континента, вулкан Килиманджаро (5,895 метров). Некоторые из них возвращаются домой, так и не достигнув вершины. Это происходит по самым разным причинам, из которых главной является плохая высотная акклиматизация. 

В интернете можно найти сотни материалов, посвященных этому вопросу. К сожалению, большинство из них напоминают научные статьи, уже со второго абзаца которых многое становится непонятным для обычного человека. В этой статье мы максимально просто и коротко попытаемся объяснить, что такое высотная акклиматизация и что нужно делать, чтобы ваша акклиматизация прошла успешно.

Обращаем ваше внимание: хотя мы успешно провели тысячи экспедиций на Килиманджаро и накопили богатый опыт в подобных вопросах, мы не врачи.

У автора статьи есть сертификат о прохождении обучения по оказанию медицинской помощи в горных условиях, но я не могу давать врачебных рекомендаций. Отнеситесь к этой информации как к справочной, а если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья перед восхождением — обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Что вообще такое высотная акклиматизация? 

Во время подготовки к восхождению вы наверняка услышите словосочетание “высотная акклиматизация” ни один десяток раз. Если вы не до конца понимаете значение этого понятия, объясняем: высотная акклиматизация — это определенные изменения, которые происходят в вашем организме, чтобы вы лучше чувствовали себя на высоте. 

Возникает логичный вопрос: а почему вообще участники восхождения должны плохо себя чувствовать на высоте?

Все дело в том, что чем выше мы поднимаемся, тем ниже становится атмосферное давление. В результате этого расстояние между молекулами кислорода во вдыхаемом нами воздухе сокращается — давления не хватает, чтобы “держать” их вместе.

Как следствие, с каждым вдохом наш организм получает меньше кислорода, чем на привычных нам высотах. Так, в районе вершины вулкана Килиманджаро концентрация молекул кислорода во вдыхаемом нами воздухе составляет примерно 40% от концентрации над уровнем моря (не путать с долей кислорода в атмосферном воздухе в целом — эта величина неизменна и составляет около 20-21% и на уровне моря, и на вершине Килиманджаро), а как известно, кислород необходим для правильной работы мозга, кровеносной системы и других органов человека.

Ощущая недостаток кислорода, организм начинает активно приспосабливаться к новым условиям. Происходит множество физиологических изменений, из которых самыми значимыми являются : 

— заметно возрастает частота дыхания — наше тело пытается компенсировать меньшее количество кислорода в каждом вдохе более частыми вдохами, чтобы общее количество получаемых молекул было примерно одинаковым. 

— начинают работать части легких, которые обычно “законсервированы”. Наше тело бережет их как раз для таких случаев. 

—  количество красных кровяных телец значительно увеличивается. Это позволяет доставлять доступные молекулы кислорода к жизненно-важным органам с большей скоростью. 

— тело начинает с усиленной активностью вырабатывать специальные ферменты, которые “выжимают” кислород из получаемого гемоглобина и направляют его в кровеносную систему, частично пополняя запас. 

Таким вот образом наше тело пытается вернуть уровень кислорода на нужный нам уровень. Во время ежедневных медосмотров наши гиды будут постоянно измерять его специальным прибором — оксиметром. Уровень кислорода в крови помогает нашей команде понять, насколько хорошо проходит ваша акклиматизация.

Допустимый уровень кислорода 

Нормальным считается уровень кислорода в крови (иногда это называется термином “сатурация”) 95-99%. У людей, страдающих хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой недостаточностью, этот показатель может опускаться до 92%-94%.

В горах ситуация меняется, и сатурация может падать. Во время медосмотров наши гиды будут обращать внимание на следующие показатели: 

● От 90% до 99% — отличные показатели! При отсутствии других жалоб, можно уверенно говорить о том, что участник экспедиции готов продолжать восхождение.

● 80 — 89% — хорошие показатели, которые говорят о том, что акклиматизация проходит относительно успешно, но нужно обратить внимание на общее самочувствие. Обязательно нужно сказать гиду, если у вас есть головная боль, несварение желудка, тошнота и прочее недомогание. Это могут быть первые симптомы начинающейся горной болезни. Подробнее о горной болезни — ниже.

Вообще, с гидом во время экспедиции — как с врачом! Сообщайте ему обо всех недомоганиях, даже самых, казалось бы, незначительных. Если вам стало нехорошо — сразу же сообщите гиду! Его работа состоит не только в том, чтобы просто провести вас на вершину вулкана Килиманджаро, попутно рассказывая интересные истории, но и обеспечить вашу безопасность.  

Все наши главные гиды прошли специальный курс медицинской подготовки в горах и имеют международную сертификацию Wilderness First Responder. 

●  70%-79% — четкий сигнал, что что-то идет не так. Гиды начнут задавать вопросы, чтобы установить причины, почему акклиматизация проходит не так, как хотелось бы.

Это вовсе не означает, что вам придется прекратить восхождение и идти вниз. Гиды сделают все возможное, чтобы вы продолжили восхождение — разумеется, только если ничего не угрожает вашему здоровью, по заключению гидов. Если нет никаких других жалоб, гиды дадут вам подышать кислородом из специального баллона. В паре с дополнительным отдыхом это поднимет уровень кислорода в крови и поможет организму. Скорее всего, сатурация восстановится, и вы сможете продолжить восхождение.

Если помимо низкого содержания кислорода у вас также будут другие жалобы, гиды предложат вам лекарства от частых расстройств организма, которые возникают в горах.

●  65 — 70% — серьезная причина задуматься, что акклиматизация не наступила и организм не успевает адаптироваться к высоте. Обычно такая низкая концентрация кислорода диагностируется во время вечернего медосмотра. Если, помимо низкой сатурации, у участника восхождения также наблюдается сильная головная боль, тошнота и другие симптомы горной болезни — гиды оденут на пострадавшего кислородную маску и сопроводят его к ближайшей эвакуационной точке, откуда его заберет машина или вертолет. Если пострадавшему по какой-либо причине будет тяжело идти, команда задействует специальные носилки.

Обратите внимание: до некоторых лагерей на Килиманджаро не могут добраться ни эвакуационная машина, ни вертолет. С них эвакуация осуществляется пешком или на носилках до самого выхода из Национального парка.

Считаем необходимым сделать акцент на том, что решение о прекращении участия в экспедиции всегда принимается главным гидом самостоятельно. Мы прекрасно понимаем, что для многих участие в восхождении на Килиманджаро является мечтой, которая, к тому же, довольно дорого стоит. Но помните, здоровье и жизнь — бесценны. На Килиманджаро всегда можно вернуться снова и повторить попытку. Из тысячи участников наших ежегодных экспедиций несколько десятков вынуждены прекратить восхождение и повернуть вниз. Большинство из них возвращается на следующий год и успешно восходит на вершину. 

Мы понимаем, насколько важно для многих оказаться на вершине, и делаем все возможное, чтобы все участники достигли поставленной цели. Так, в наших экспедициях подобрано максимально сбалансированное в горах питание, отличное снаряжение, и проходят ежедневные медосмотры утром и вечером. Гиды помогают участникам экспедиции подобрать правильный темп ходьбы, несут запас кислорода и делают многое другое, чтобы все путешественники добрались до пика Ухуру (5,895 м). Если же по какой-то причине  этого не происходит, наша компания предлагает существенные скидки для всех, кто хочет совершить вторую попытку с нами.

Поэтому, если гид полагает, что дальнейшее восхождение представляет опасность, то самое лучшее, что вы можете сделать — спуститься, следуя инструкциям гида, и начать планировать участие в новой экспедиции.

Горная болезнь

В случае, если организм испытывает проблемы с акклиматизацией к высоте, необходимо срочно спускаться вниз. Получив больше кислорода, организм начнет восстанавливаться и вскоре придет в норму. Если же остаться на высоте, то с течением времени наступит тяжелая степень горной болезни. Это крайне опасное состояние, которое протекает в форме отека мозга или отека легких, а в особо сложных случаях — в обеих. Если вовремя не эвакуировать пострадавшего и не оказать медицинскую помощь, такие осложнения могут оказаться смертельным.

Критически важно отличать симптомы, которые сопровождают нормальный процесс высотной акклиматизации от симптомов горной болезни, которые свидетельствуют о том, что участнику восхождения явно не удается адаптироваться к высоте. Главным показателем тут является именно уровень кислорода в крови.

Остальные показатели рассматриваются гидами в совокупности. Так, о начале горной болезни могут свидетельствовать следующие факторы:

● Сильная, непрекращающаяся головная боль 

● Серьезное нарушение сна, полная невозможность заснуть ночью 

● Тошнота и рвота

Такие же точно симптомы сопровождают и обычный акклиматизационный процесс, но выражены они гораздо менее интенсивно и обычно проходят в течении дня. Одной из ключевых задач наших гидов во время восхождения является определить их природу и решить, что делать дальше — дать участнику экспедиции подышать кислородом из баллона и поддержать его организм специальными препаратами или начать эвакуацию.

Отек легких 

Отек легких происходит, когда светлая плазма крови накапливается в тканях легких. При попытке вдоха она вспенивается и мешает легким выполнять свою функцию — снабжать организм кислородом. Это самое распространенное из всех специфических горных заболеваний и, пожалуй, главная причина смертности в горах.

Отек легких протекает в трех стадиях, на каждой из которых увеличивается интенсивность симптомов. 

О первой стадии отека легких свидетельствуют такие симптомы:

●  Пострадавший может стоять на ногах, но передвижения в пространстве даются с трудом, в отдельных случаях больной вообще не может ходить; 

● Мочеиспускание отсутствует в течение длительного времени, 8-12 часов.  

● Присутствуют проблемы с дыханием, больной начинает сухо кашлять или сжимать зубы, пытаясь вдохнуть. В то же время, учащается интенсивность дыхания; 

● Местами кожа становится влажной и бледной, а губы, уши и ногти синеют; 

● Заметно учащается пульс; 

● Больной пытается лечь, но не может долго находиться в горизонтальном положении; 

● В отдельных случаях у больного повышается температур

Если не спустить пострадавшего на безопасную высоту и не оказать медицинскую помощь, наступает вторая стадия заболевания, о которой говорит следующее:

● Пострадавший теряет возможность стоять на ногах, но из-за сильного удушья лежать тоже не получается, и он занимает положение “полусидя-полулежа”. Постоянно пытается лечь, но начинает задыхаться и садится;

● Сухой кашель сменяется на влажный, появляется отхаркивание и мокрота; 

● Пульс учащается еще сильнее; 

● Больной постоянно хочет пить

Если больной все еще остается на высоте, то через восемь-десять часов наступает третья стадия:

● Появляется острая, пронизывающая головная боль;  

● Сильно повышается температура; 

● Повышается давление — верхнее артериальное достигает 150-170, а нижнее — 90-100 мм. рт.ст.; 

● В откашливаемой мокроте появляется кровь, и выделения становятся красного цвета; 

● Дыхание дается с трудом, хорошо слышны хрипы из грудной клетки; 

● Розоватая пена начинается сочиться из носа и рта

Если пострадавший все еще остается на высоте, то после третьей стадии он впадает в кому.

Отек мозга 

Отек мозга происходит потому, что в капиллярах головного мозга уменьшается количество жидкости. В результате мозг опухает и увеличивается в размерах. В запущенной стадии мозжечок начинает давить на ствол спинного мозга и разрушает его жизненно важные области.

Как и отек легких, отек мозга протекает в трех стадиях. 

● Голова становится как-будто свинцовой, наблюдаются острые боли “распирающего” типа, мозгу как бы тесно в черепной коробке;

● Учащаются рвотные порывы; 

● Пострадавший начинает испытывать проблемы с координацией; походка начинает напоминать походку пьяного человека, больной не может пройти вдоль прямой линии; 

● Человек становится очень апатичным, отстраненным от всего происходящего вокруг. Наблюдается сильнейший упадок сил, больной с трудом отвечает на вопросы и реагирует на просьбы окружающих.

Отличие отека мозга от отека легких в том, что пострадавший может находиться в горизонтальном положении. 

Если не сбросить высоту,  то примерно через десять часов наступит вторая стадия отека мозга, для которой характерно следующее:

● Головная боль заметно усиливается;  

● Пострадавший начинает странно себя вести и прекращает понимать, что с ним происходит. Это может проявиться в необъяснимой агрессии по отношению к окружающим, эйфории, попытках немедленно идти на вершину или наоборот — быстро бежать вниз. Больной может активно сопротивляться попыткам эвакуации, угрожать команде и другим участникам восхождения. 

● Со временем сознание затуманивается, и больной начинает вести себя заторможенно и апатично, перестает узнавать других участников восхождения.

Вторая стадия плавно перетекает в третью стадию, на которой:

● Зрачки расширяются и исчезает реакция на свет; 

● Больной периодически теряет сознание, а, приходя в сознание, ведет себя нерационально и зачастую просто не понимает, что с ним происходит;  

● Конечности немеют и теряют чувствительность;  

● Головная боль не прекращается и скачкообразно усиливается.

Как и в случае с отеком легких, после третьей стадии пострадавший впадает в кому.

Действия гидов Altezza Travel, если у участника восхождения есть подозрение на отек легких или отек мозга

Сразу скажем — если в нашей экспедиции кому-то становится плохо, гиды не доводят ситуацию до первой стадии отека легких или мозга. Как только становится ясно, что плохое самочувствие — проявление именно горной болезни, а не ожидаемый дискомфорт, который сопровождает нормальный процесс высотной акклиматизации, пострадавший сопровождается вниз, к ближайшей эвакуационной точке. Оттуда пострадавшего заберет специальная эвакуационная машина или вертолет.

Затем мы отвезем пострадавшего в KCMC Hospital в городе Моши. Это одна из самых современных больниц во всей юго-восточной Африке, специалисты которой постоянно сталкиваются с “горными” заболеваниями. Доктор осмотрит пострадавшего и даст дальнейшие рекомендации. 

В наших экспедициях подобные ситуации случаются очень редко. Дважды в день команда проводит обязательные медосмотры, в ходе которых выявляются все недомогания. С помощью оксиметров гиды регулярно замеряют уровень кислорода в крови участников экспедиции. Также мы несем неограниченный запас бутилированного кислорода и всегда можем “поправить” уровень, чтобы акклиматизация проходила легче.

Наши гиды очень внимательно относятся к наблюдению за здоровьем наших участников восхождений на Килиманджаро. За прошедший год более 2000 человек покорили высочайшую вершину Африки (5,895 м) с командой Altezza Travel. По разным причинам до вершины не дошли около сотни участников. Спуск был организован своевременно, и ни один из них не был оставлен на высоте до момента, когда может начаться развитие опасных для жизни симптомов первой стадии отека мозга или легких, не говоря уже о более серьезных состояниях. 

На количество неуспешных восхождений также безусловно влияет и тот факт, что многие путешественники отправляются на восхождение семейными парами, и когда, например, муж решает идти вниз, супруга обычно решает идти вместе с ним, хотя могла бы успешно достичь вершины.

Главные правила успешной акклиматизации

При условии соблюдения наших рекомендаций, подавляющее большинство участников восхождения на Килиманджаро успешно акклиматизируются к высоте. Некоторые вообще ничего не ощущают, у других адаптация проходит с минимальным дискомфортом для организма в первые дни восхождения. 

Итак, чтобы адаптация к высоте прошла успешно, важно помнить о следующих простых, но очень важных правилах:

Выбирайте маршруты длительностью семь и более дней. Как мы объяснили выше, во время акклиматизации в организме человека происходит множество процессов, и чтобы успешно адаптироваться к высоте, ему необходимы две вещи — время и энергия.

Как показывает практика, шесть дней до вершины (именно столько времени занимает подъем на вершину Килиманджаро по семидневным маршрутам; еще один день нужен для спуска) оказывается достаточным для большинства путешественников.  Переходы по таким программам довольно умеренные, особенно в первые дни восхождения. По приходу в лагерь у участников восхождения по семидневным программам будет значительно больше времени, чтобы отдохнуть и восстановиться, чем у тех, кто выбрал для покорения Килиманджаро шести- или пятидневную программу.

Именно по этой причине большая часть наших групповых восхождений на Килиманджаро проходит по семидневным маршрутам. Они хорошо подходят как для новичков, так и для опытных восходителей без высотной акклиматизации.

Путешественникам, которые очень давно не занимались спортом или просто хотят пройти маршрут в более расслабленном темпе, рекомендуется обратить внимание на восьмидневные маршруты.

Посетителей нашего сайта могут сбить с толку опубликованные 5- и 6-дневные программы. Мы публикуем их для опытных горных туристов, которые уже набрали акклиматизацию перед посещением Килиманджаро и которым не нужно беспокоится о том, что организму необходимо больше времени для адаптации к высоте.

Кстати, в Танзании можно совершить восхождение на вулкан Меру, вторую вершину в стране (4566 м). После него можно смело выбирать пятидневную программу на Килиманджаро, ваш организм будет достаточно подготовлен для прохождения короткого маршрута.

Пейте больше воды! Во время восхождения организм тратит очень много воды, и обезвоживание наступает довольно быстро. Важно постоянно пополнять запас — за день участник восхождения на Килиманджаро должен выпить минимум 3-4 литра воды.

Мы рекомендуем выпивать литр-полтора во время перехода из лагеря в лагеря и “добивать” остаток по приходу. Лучше пить небольшими глотками, но чаще. Во время перехода наши гиды каждые 25-30 минут будут делать небольшую остановку и напоминать участникам восхождения, что пришло время сделать пару глотков воды.

Хорошо ешьте. Для успешной акклиматизации организму нужно много энергии. Для этого нужно хорошо кушать. Еду для участников экспедиции готовит наша команда горных поваров. На завтрак, обед и ужин они предлагаются разнообразные горячие блюда и напитки. Мы постарались, чтобы наше горное меню было вкусным и сбалансированным. Каждый день повара будут предлагать каши, куриное мясо, говядину, яйца, спагетти, овощи, зелень, свежие фрукты, супы и многое другое.

Вообще, горное меню — предмет особой гордости Altezza Travel! Мы долго тренировали нашу команду поваров, и нам очень приятно слышать от клиентов, что в лагере Altezza Travel всегда кормят вкуснее, чем в других. Отзывы о наших экспедициях можно почитать тут.

К сожалению, в горах иногда пропадает аппетит. Тут уж ничего не поделаешь — организму нужна энергия, и придется заставлять себя поесть.

“Ходи высоко — спи низко”. Это хорошо известная альпинистская поговорка, которая лежит в основе так называемой “ступенчатой” акклиматизации. Действительно, организм лучше приспосабливается, если дневной переход проходит на высоте, а на ночевку группа спускается чуть ниже. 

Ночевки будут проходить на более низких высотах, чем дневные переходы.

Не спешите. Чем медленнее ваш темп восхождения — тем лучше для организма. Пусть он лучше тратит больше ресурсов на акклиматизацию, чем на восстановление сил после быстрой ходьбы. В идеале, по склонам Килиманджаро вы должны идти в два-три раза медленнее, чем вы ходите по улице в обычной жизни.

Вам не стоит беспокоится о соблюдении этого принципа — гиды будут регулярно водить вас на акклиматизационные выходы. Вы будете набирать высоту, а затем возвращаться в лагерь для отдыха. Как бы ни хотелось пропустить акклиматизационный выход после дневного перехода, обязательно участвуйте в них! Как показывает практика, у всех, кто ходит на акклиматизационные выходы, процесс адаптации к высоте проходит заметно быстрее.

Гиды и портеры будут постоянно повторять фразу “поле-поле”. На суахили это означает “медленно”. Это один из самых лучших советов для успешного восхождения на Килиманджаро — как показывает практика, почти все участники восхождения, которые берут размеренный темп с самого начала экспедиции, успешно акклиматизируются и выходят на пик Ухуру (5,895 м) без каких-либо сложностей.  

Соблюдайте эти простые правила, не стесняйтесь говорить о своем самочувствии на утренних и вечерних медосмотрах, слушайте советы гидов Altezza Travel, и ваше восхождение на Килиманджаро пройдет успешно! 

Если у вас остались какие-либо вопросы о высотной акклиматизации или о восхождении на Килиманджаро в целом, пишите нам на почту! Наши менеджеры с удовольствием ответят на все интересующие вас вопросы.

Опубликовано 9 августа 2018

Читать другие статьи

Восхождения в Танзании

Акклиматизация в горах — советы начинающим восходителям

24073

Время на чтение: 22 мин.

Восхождения Танзания

Ежегодно тысячи путешественников прилетают в Танзанию, чтобы совершить попытку восхождения на самую высокую точку африканского континента, вулкан Килиманджаро (5,895 метров). Некоторые из них возвращаются домой, так и не достигнув вершины. Это происходит по самым разным причинам, из которых главной является плохая высотная акклиматизация.  

В интернете можно найти сотни материалов, посвященных этому вопросу. К сожалению, большинство из них напоминают научные статьи, уже со второго абзаца которых многое становится непонятным для обычного человека. В этой статье мы максимально просто и коротко попытаемся объяснить, что такое высотная акклиматизация и что нужно делать, чтобы ваша акклиматизация прошла успешно.

Обращаем ваше внимание: хотя мы успешно провели тысячи экспедиций на Килиманджаро и накопили богатый опыт в подобных вопросах, мы не врачи. У автора статьи есть сертификат о прохождении обучения по оказанию медицинской помощи в горных условиях, но я не могу давать врачебных рекомендаций. Отнеситесь к этой информации как к справочной, а если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья перед восхождением — обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Что вообще такое высотная акклиматизация? 

Во время подготовки к восхождению вы наверняка услышите словосочетание “высотная акклиматизация” ни один десяток раз. Если вы не до конца понимаете значение этого понятия, объясняем: высотная акклиматизация — это определенные изменения, которые происходят в вашем организме, чтобы вы лучше чувствовали себя на высоте. 

Возникает логичный вопрос: а почему вообще участники восхождения должны плохо себя чувствовать на высоте?

Все дело в том, что чем выше мы поднимаемся, тем ниже становится атмосферное давление. В результате этого расстояние между молекулами кислорода во вдыхаемом нами воздухе сокращается — давления не хватает, чтобы “держать” их вместе. Как следствие, с каждым вдохом наш организм получает меньше кислорода, чем на привычных нам высотах. Так, в районе вершины вулкана Килиманджаро концентрация молекул кислорода во вдыхаемом нами воздухе составляет примерно 40% от концентрации над уровнем моря (не путать с долей кислорода в атмосферном воздухе в целом — эта величина неизменна и составляет около 20-21% и на уровне моря, и на вершине Килиманджаро), а как известно, кислород необходим для правильной работы мозга, кровеносной системы и других органов человека.

Ощущая недостаток кислорода, организм начинает активно приспосабливаться к новым условиям. Происходит множество физиологических изменений, из которых самыми значимыми являются : 

— заметно возрастает частота дыхания — наше тело пытается компенсировать меньшее количество кислорода в каждом вдохе более частыми вдохами, чтобы общее количество получаемых молекул было примерно одинаковым. 

— начинают работать части легких, которые обычно “законсервированы”. Наше тело бережет их как раз для таких случаев. 

—  количество красных кровяных телец значительно увеличивается. Это позволяет доставлять доступные молекулы кислорода к жизненно-важным органам с большей скоростью. 

— тело начинает с усиленной активностью вырабатывать специальные ферменты, которые “выжимают” кислород из получаемого гемоглобина и направляют его в кровеносную систему, частично пополняя запас. 

Таким вот образом наше тело пытается вернуть уровень кислорода на нужный нам уровень. Во время ежедневных медосмотров наши гиды будут постоянно измерять его специальным прибором — оксиметром. Уровень кислорода в крови помогает нашей команде понять, насколько хорошо проходит ваша акклиматизация.

Допустимый уровень кислорода 

Нормальным считается уровень кислорода в крови (иногда это называется термином “сатурация”) 95-99%. У людей, страдающих хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой недостаточностью, этот показатель может опускаться до 92%-94%.

В горах ситуация меняется, и сатурация может падать. Во время медосмотров наши гиды будут обращать внимание на следующие показатели: 

● От 90% до 99% — отличные показатели! При отсутствии других жалоб, можно уверенно говорить о том, что участник экспедиции готов продолжать восхождение.

● 80 — 89% — хорошие показатели, которые говорят о том, что акклиматизация проходит относительно успешно, но нужно обратить внимание на общее самочувствие. Обязательно нужно сказать гиду, если у вас есть головная боль, несварение желудка, тошнота и прочее недомогание. Это могут быть первые симптомы начинающейся горной болезни. Подробнее о горной болезни — ниже.

Вообще, с гидом во время экспедиции — как с врачом! Сообщайте ему обо всех недомоганиях, даже самых, казалось бы, незначительных. Если вам стало нехорошо — сразу же сообщите гиду! Его работа состоит не только в том, чтобы просто провести вас на вершину вулкана Килиманджаро, попутно рассказывая интересные истории, но и обеспечить вашу безопасность. 

Все наши главные гиды прошли специальный курс медицинской подготовки в горах и имеют международную сертификацию Wilderness First Responder. 

●  70%-79% — четкий сигнал, что что-то идет не так. Гиды начнут задавать вопросы, чтобы установить причины, почему акклиматизация проходит не так, как хотелось бы.

Это вовсе не означает, что вам придется прекратить восхождение и идти вниз. Гиды сделают все возможное, чтобы вы продолжили восхождение — разумеется, только если ничего не угрожает вашему здоровью, по заключению гидов. Если нет никаких других жалоб, гиды дадут вам подышать кислородом из специального баллона. В паре с дополнительным отдыхом это поднимет уровень кислорода в крови и поможет организму. Скорее всего, сатурация восстановится, и вы сможете продолжить восхождение.

Если помимо низкого содержания кислорода у вас также будут другие жалобы, гиды предложат вам лекарства от частых расстройств организма, которые возникают в горах.

●  65 — 70% — серьезная причина задуматься, что акклиматизация не наступила и организм не успевает адаптироваться к высоте. Обычно такая низкая концентрация кислорода диагностируется во время вечернего медосмотра. Если, помимо низкой сатурации, у участника восхождения также наблюдается сильная головная боль, тошнота и другие симптомы горной болезни — гиды оденут на пострадавшего кислородную маску и сопроводят его к ближайшей эвакуационной точке, откуда его заберет машина или вертолет. Если пострадавшему по какой-либо причине будет тяжело идти, команда задействует специальные носилки.

Обратите внимание: до некоторых лагерей на Килиманджаро не могут добраться ни эвакуационная машина, ни вертолет. С них эвакуация осуществляется пешком или на носилках до самого выхода из Национального парка.

Считаем необходимым сделать акцент на том, что решение о прекращении участия в экспедиции всегда принимается главным гидом самостоятельно. Мы прекрасно понимаем, что для многих участие в восхождении на Килиманджаро является мечтой, которая, к тому же, довольно дорого стоит. Но помните, здоровье и жизнь — бесценны. На Килиманджаро всегда можно вернуться снова и повторить попытку. Из тысячи участников наших ежегодных экспедиций несколько десятков вынуждены прекратить восхождение и повернуть вниз. Большинство из них возвращается на следующий год и успешно восходит на вершину. 

Мы понимаем, насколько важно для многих оказаться на вершине, и делаем все возможное, чтобы все участники достигли поставленной цели. Так, в наших экспедициях подобрано максимально сбалансированное в горах питание, отличное снаряжение, и проходят ежедневные медосмотры утром и вечером. Гиды помогают участникам экспедиции подобрать правильный темп ходьбы, несут запас кислорода и делают многое другое, чтобы все путешественники добрались до пика Ухуру (5,895 м). Если же по какой-то причине  этого не происходит, наша компания предлагает существенные скидки для всех, кто хочет совершить вторую попытку с нами.

Поэтому, если гид полагает, что дальнейшее восхождение представляет опасность, то самое лучшее, что вы можете сделать — спуститься, следуя инструкциям гида, и начать планировать участие в новой экспедиции.

Горная болезнь

В случае, если организм испытывает проблемы с акклиматизацией к высоте, необходимо срочно спускаться вниз. Получив больше кислорода, организм начнет восстанавливаться и вскоре придет в норму. Если же остаться на высоте, то с течением времени наступит тяжелая степень горной болезни. Это крайне опасное состояние, которое протекает в форме отека мозга или отека легких, а в особо сложных случаях — в обеих. Если вовремя не эвакуировать пострадавшего и не оказать медицинскую помощь, такие осложнения могут оказаться смертельным.

Критически важно отличать симптомы, которые сопровождают нормальный процесс высотной акклиматизации от симптомов горной болезни, которые свидетельствуют о том, что участнику восхождения явно не удается адаптироваться к высоте. Главным показателем тут является именно уровень кислорода в крови.

Остальные показатели рассматриваются гидами в совокупности. Так, о начале горной болезни могут свидетельствовать следующие факторы:

● Сильная, непрекращающаяся головная боль 

● Серьезное нарушение сна, полная невозможность заснуть ночью 

● Тошнота и рвота

Такие же точно симптомы сопровождают и обычный акклиматизационный процесс, но выражены они гораздо менее интенсивно и обычно проходят в течении дня. Одной из ключевых задач наших гидов во время восхождения является определить их природу и решить, что делать дальше — дать участнику экспедиции подышать кислородом из баллона и поддержать его организм специальными препаратами или начать эвакуацию.

Отек легких 

Отек легких происходит, когда светлая плазма крови накапливается в тканях легких. При попытке вдоха она вспенивается и мешает легким выполнять свою функцию — снабжать организм кислородом. Это самое распространенное из всех специфических горных заболеваний и, пожалуй, главная причина смертности в горах.

Отек легких протекает в трех стадиях, на каждой из которых увеличивается интенсивность симптомов. 

О первой стадии отека легких свидетельствуют такие симптомы:

●  Пострадавший может стоять на ногах, но передвижения в пространстве даются с трудом, в отдельных случаях больной вообще не может ходить; 

● Мочеиспускание отсутствует в течение длительного времени, 8-12 часов. 

● Присутствуют проблемы с дыханием, больной начинает сухо кашлять или сжимать зубы, пытаясь вдохнуть. В то же время, учащается интенсивность дыхания; 

● Местами кожа становится влажной и бледной, а губы, уши и ногти синеют; 

● Заметно учащается пульс; 

● Больной пытается лечь, но не может долго находиться в горизонтальном положении; 

● В отдельных случаях у больного повышается температур

Если не спустить пострадавшего на безопасную высоту и не оказать медицинскую помощь, наступает вторая стадия заболевания, о которой говорит следующее:

● Пострадавший теряет возможность стоять на ногах, но из-за сильного удушья лежать тоже не получается, и он занимает положение “полусидя-полулежа”. Постоянно пытается лечь, но начинает задыхаться и садится;

● Сухой кашель сменяется на влажный, появляется отхаркивание и мокрота; 

● Пульс учащается еще сильнее; 

● Больной постоянно хочет пить

Если больной все еще остается на высоте, то через восемь-десять часов наступает третья стадия:

● Появляется острая, пронизывающая головная боль;  

● Сильно повышается температура; 

● Повышается давление — верхнее артериальное достигает 150-170, а нижнее — 90-100 мм.рт.ст.; 

● В откашливаемой мокроте появляется кровь, и выделения становятся красного цвета; 

● Дыхание дается с трудом, хорошо слышны хрипы из грудной клетки; 

● Розоватая пена начинается сочиться из носа и рта

Если пострадавший все еще остается на высоте, то после третьей стадии он впадает в кому.

Отек мозга 

Отек мозга происходит потому, что в капиллярах головного мозга уменьшается количество жидкости. В результате мозг опухает и увеличивается в размерах. В запущенной стадии мозжечок начинает давить на ствол спинного мозга и разрушает его жизненно важные области.

Как и отек легких, отек мозга протекает в трех стадиях. 

● Голова становится как-будто свинцовой, наблюдаются острые боли “распирающего” типа, мозгу как бы тесно в черепной коробке;

● Учащаются рвотные порывы; 

● Пострадавший начинает испытывать проблемы с координацией; походка начинает напоминать походку пьяного человека, больной не может пройти вдоль прямой линии; 

● Человек становится очень апатичным, отстраненным от всего происходящего вокруг. Наблюдается сильнейший упадок сил, больной с трудом отвечает на вопросы и реагирует на просьбы окружающих.

Отличие отека мозга от отека легких в том, что пострадавший может находиться в горизонтальном положении. 

Если не сбросить высоту,  то примерно через десять часов наступит вторая стадия отека мозга, для которой характерно следующее:

● Головная боль заметно усиливается;  

● Пострадавший начинает странно себя вести и прекращает понимать, что с ним происходит. Это может проявиться в необъяснимой агрессии по отношению к окружающим, эйфории, попытках немедленно идти на вершину или наоборот — быстро бежать вниз. Больной может активно сопротивляться попыткам эвакуации, угрожать команде и другим участникам восхождения. 

● Со временем сознание затуманивается, и больной начинает вести себя заторможенно и апатично, перестает узнавать других участников восхождения.

Вторая стадия плавно перетекает в третью стадию, на которой:

● Зрачки расширяются и исчезает реакция на свет; 

● Больной периодически теряет сознание, а, приходя в сознание, ведет себя нерационально и зачастую просто не понимает, что с ним происходит;  

● Конечности немеют и теряют чувствительность;  

● Головная боль не прекращается и скачкообразно усиливается.

Как и в случае с отеком легких, после третьей стадии пострадавший впадает в кому.

Действия гидов Altezza Travel, если у участника восхождения есть подозрение на отек легких или отек мозга

Сразу скажем — если в нашей экспедиции кому-то становится плохо, гиды не доводят ситуацию до первой стадии отека легких или мозга. Как только становится ясно, что плохое самочувствие — проявление именно горной болезни, а не ожидаемый дискомфорт, который сопровождает нормальный процесс высотной акклиматизации, пострадавший сопровождается вниз, к ближайшей эвакуационной точке. Оттуда пострадавшего заберет специальная эвакуационная машина или вертолет.

Затем мы отвезем пострадавшего в KCMC Hospital в городе Моши. Это одна из самых современных больниц во всей юго-восточной Африке, специалисты которой постоянно сталкиваются с “горными” заболеваниями. Доктор осмотрит пострадавшего и даст дальнейшие рекомендации. 

В наших экспедициях подобные ситуации случаются очень редко. Дважды в день команда проводит обязательные медосмотры, в ходе которых выявляются все недомогания. С помощью оксиметров гиды регулярно замеряют уровень кислорода в крови участников экспедиции. Также мы несем неограниченный запас бутилированного кислорода и всегда можем “поправить” уровень, чтобы акклиматизация проходила легче.

Наши гиды очень внимательно относятся к наблюдению за здоровьем наших участников восхождений на Килиманджаро. За прошедший год более 2000 человек покорили высочайшую вершину Африки (5,895 м) с командой Altezza Travel. По разным причинам до вершины не дошли около сотни участников. Спуск был организован своевременно, и ни один из них не был оставлен на высоте до момента, когда может начаться развитие опасных для жизни симптомов первой стадии отека мозга или легких, не говоря уже о более серьезных состояниях. 

На количество неуспешных восхождений также безусловно влияет и тот факт, что многие путешественники отправляются на восхождение семейными парами, и когда, например, муж решает идти вниз, супруга обычно решает идти вместе с ним, хотя могла бы успешно достичь вершины.

Главные правила успешной акклиматизации

При условии соблюдения наших рекомендаций, подавляющее большинство участников восхождения на Килиманджаро успешно акклиматизируются к высоте. Некоторые вообще ничего не ощущают, у других адаптация проходит с минимальным дискомфортом для организма в первые дни восхождения. 

Итак, чтобы адаптация к высоте прошла успешно, важно помнить о следующих простых, но очень важных правилах:

Выбирайте маршруты длительностью семь и более дней. Как мы объяснили выше, во время акклиматизации в организме человека происходит множество процессов, и чтобы успешно адаптироваться к высоте, ему необходимы две вещи — время и энергия.

Как показывает практика, шесть дней до вершины (именно столько времени занимает подъем на вершину Килиманджаро по семидневным маршрутам; еще один день нужен для спуска) оказывается достаточным для большинства путешественников.  Переходы по таким программам довольно умеренные, особенно в первые дни восхождения. По приходу в лагерь у участников восхождения по семидневным программам будет значительно больше времени, чтобы отдохнуть и восстановиться, чем у тех, кто выбрал для покорения Килиманджаро шести- или пятидневную программу.

Именно по этой причине большая часть наших групповых восхождений на Килиманджаро проходит по семидневным маршрутам. Они хорошо подходят как для новичков, так и для опытных восходителей без высотной акклиматизации.

Путешественникам, которые очень давно не занимались спортом или просто хотят пройти маршрут в более расслабленном темпе, рекомендуется обратить внимание на восьмидневные маршруты.

Посетителей нашего сайта могут сбить с толку опубликованные 5- и 6-дневные программы. Мы публикуем их для опытных горных туристов, которые уже набрали акклиматизацию перед посещением Килиманджаро и которым не нужно беспокоится о том, что организму необходимо больше времени для адаптации к высоте.

Кстати, в Танзании можно совершить восхождение на вулкан Меру, вторую вершину в стране (4566 м). После него можно смело выбирать пятидневную программу на Килиманджаро, ваш организм будет достаточно подготовлен для прохождения короткого маршрута.

Пейте больше воды! Во время восхождения организм тратит очень много воды, и обезвоживание наступает довольно быстро. Важно постоянно пополнять запас — за день участник восхождения на Килиманджаро должен выпить минимум 3-4 литра воды.

Мы рекомендуем выпивать литр-полтора во время перехода из лагеря в лагеря и “добивать” остаток по приходу. Лучше пить небольшими глотками, но чаще. Во время перехода наши гиды каждые 25-30 минут будут делать небольшую остановку и напоминать участникам восхождения, что пришло время сделать пару глотков воды.

Хорошо ешьте. Для успешной акклиматизации организму нужно много энергии. Для этого нужно хорошо кушать. Еду для участников экспедиции готовит наша команда горных поваров. На завтрак, обед и ужин они предлагаются разнообразные горячие блюда и напитки. Мы постарались, чтобы наше горное меню было вкусным и сбалансированным. Каждый день повара будут предлагать каши, куриное мясо, говядину, яйца, спагетти, овощи, зелень, свежие фрукты, супы и многое другое.

Вообще, горное меню — предмет особой гордости Altezza Travel! Мы долго тренировали нашу команду поваров, и нам очень приятно слышать от клиентов, что в лагере Altezza Travel всегда кормят вкуснее, чем в других. Отзывы о наших экспедициях можно почитать тут.

К сожалению, в горах иногда пропадает аппетит. Тут уж ничего не поделаешь — организму нужна энергия, и придется заставлять себя поесть.

“Ходи высоко — спи низко”. Это хорошо известная альпинистская поговорка, которая лежит в основе так называемой “ступенчатой” акклиматизации. Действительно, организм лучше приспосабливается, если дневной переход проходит на высоте, а на ночевку группа спускается чуть ниже. 

Ночевки будут проходить на более низких высотах, чем дневные переходы.

Не спешите. Чем медленнее ваш темп восхождения — тем лучше для организма. Пусть он лучше тратит больше ресурсов на акклиматизацию, чем на восстановление сил после быстрой ходьбы. В идеале, по склонам Килиманджаро вы должны идти в два-три раза медленнее, чем вы ходите по улице в обычной жизни.

Вам не стоит беспокоится о соблюдении этого принципа — гиды будут регулярно водить вас на акклиматизационные выходы. Вы будете набирать высоту, а затем возвращаться в лагерь для отдыха. Как бы ни хотелось пропустить акклиматизационный выход после дневного перехода, обязательно участвуйте в них! Как показывает практика, у всех, кто ходит на акклиматизационные выходы, процесс адаптации к высоте проходит заметно быстрее.

Гиды и портеры будут постоянно повторять фразу “поле-поле”. На суахили это означает “медленно”. Это один из самых лучших советов для успешного восхождения на Килиманджаро — как показывает практика, почти все участники восхождения, которые берут размеренный темп с самого начала экспедиции, успешно акклиматизируются и выходят на пик Ухуру (5,895 м) без каких-либо сложностей. 

Соблюдайте эти простые правила, не стесняйтесь говорить о своем самочувствии на утренних и вечерних медосмотрах, слушайте советы гидов Altezza Travel, и ваше восхождение на Килиманджаро пройдет успешно! 

Если у вас остались какие-либо вопросы о высотной акклиматизации или о восхождении на Килиманджаро в целом, пишите нам на почту! Наши менеджеры с удовольствием ответят на все интересующие вас вопросы.

Опубликовано 9 августа 2018

Читать другие статьи

Восхождения в Танзании

Реакклиматизация. Как долго длится акклиматизация?- статья

Много было написано о влиянии высоты на альпинистов, и еще больше о важности соответствующей скорости подъема для правильной акклиматизации. Но не так много внимания было уделено реакклиматизации, особенно когда дело касается восхождения на другие высокие вершины в довольно быстрой последовательности.

Согласно Лоуренсу Армстронгу, доктору наук, и его книге «Работа в экстремальных условиях» (1), скорость потери адаптации организма к высокогорью сильно варьируется от человека к человеку; точно так же, как трудно сказать, кто именно будет испытывать признаки горной болезни, трудно знать, как долго продлится ваше акклиматизированное состояние, как только вы спуститесь с большой высоты. Если вы проведете на высоте менее одного-двух дней (скажем, на умеренном подъеме на вершину Бейкера или Рейнира, где большинство людей возвращаются на уровень моря в течение 24 часов после достижения вершины), у вашего тела не будет достаточно времени, чтобы адаптироваться к высоте. Состав крови меняется примерно через 2 недели высотного воздействия, производя больше эритроцитов и гемоглобина (железо-белковое соединение, которое транспортирует кислород) (3), но большинство людей, поднимающихся на вершины на северо-западе Тихого океана, подвергаются воздействию высоты только в течение 3-4 дней за один раз.

Время акклиматизации должно быть больше с увеличением высоты. Тренировка в течение 14 дней на высоте 2000м или выше (как в американском Центре олимпийской подготовки в Колорадо-Спрингс) и 28 дней на высоте 2500м или выше в настоящее время являются лучшими рекомендациями для спортсменов, желающих соревноваться на аналогичных высотах, в то время как полная адаптация к экстремальной высоте 4000 м возможна после непрерывного пребывания в течение 14 месяцев (3). Очевидно, что альпинисты имеют крошечную долю этого времени, доступного для них.

Обычно рекомендуется, чтобы вы попытались взойти на такую вершину, как Бейкер (3285м) или Адамс (3742м) перед восхождением на гору Рейнир 4342м  (или другой высокий пик) для того, чтобы 1) увидеть, как вы себя почувствуете на большей высоте; 2) привыкнуть к пониженному атмосферному давлению и определить, какие виды продуктов лучше всего подходят для вас, когда вы чувствуете легкую тошноту; 3) привыкнуть носить подобный вес рюкзака и использовать соответствующее снаряжение, которое вы будете использовать на своем подъеме; и 4) создать команду с вашей альпинистской группой, если это возможно. Однако, если вы планируете «акклиматизироваться» к горе, используя одну из других, постарайтесь спланировать свою поездку как можно ближе к вашему восхождению, или те небольшие акклиматизационные эффекты, которые вы испытаете на Бейкере или Адамсе, уже исчезнут.

Одно исследование, цитируемое Армстронгом, показывает, что объем эритроцитов у горцев (людей, которые проводят большую часть своей жизни выше 2100м) уменьшается так же быстро, уже через десять дней после пребывания на уровне моря. У того, кто проводит на высоте от нескольких часов до, возможно, дня или двух, просто не будет достаточно времени для каких-либо длительных физиологических изменений. Однако тем, кто решил отправиться в поход по Непалу или принять участие в экспедиционном восхождении на вершину более 4500 м, придется потратить значительное количество времени на адаптацию к высоте, чтобы предотвратить горную болезнь. Вот почему альпинисты, которые постепенно поднимаются на свою первую вершину на Аляске, в Боливии, Чили или Гималаях, чтобы должным образом акклиматизироваться, могут затем ускорить последующие восхождения на вершины, потому что способность организма выполнять физическую работу на большой высоте может сохраняться в течение нескольких недель (2). Через личную беседу с нашим африканским гидом, поваром и носильщиками на горе Килиманджаро, и в разговоре с местными северо-западными гидами и рейнджерами, которые проводят много времени в горах, мы узнали, что они обычно проводят неделю в горах выше 3000м с возвращением на неделю домой; их акклиматизация и улучшение сердечно-сосудистой функции могут сохраняться в течение нескольких месяцев после возвращения с высоты и позволяют им довольно легко совершать последующие поездки, не требуя дополнительного времени для адаптации.

 

1: Armstrong, Lawrence E. 2000. Работа в экстремальных условиях. Кинетика человека (Performing in Extreme Environments. Human Kinetics) :U. Connecticut, PP. 183-195.

2: Clark, C.F., Heaton, R.K. and Wrens, A.N. 1983. Нейропсихологическое функционирование после длительного высотного воздействия в альпинизме. Авиационная, космическая и Экологическая медицина (Neuropsychological Functioning after prolonged high altitude exposure in mountaineering. Aviation, Space and Environmental Medicine) 54: 202-207.

3: Graetzer, Dan. Высота и ее влияние на выполнение упражнений (High Altitude and its Effects on Exercise Performance): http://www.sumeria.net/oxy/altitude.html

Организация эффективной и безопасной акклиматизации. — Risk.ru

Вчера я прочитал лекцию в Горной школе МАИ. Надеюсь, она будет полезна альпинистам и горным туристам, да и вообще всем любителям гор.

1. Введение. Многие привыкли считать, что к моменту отъезда в горы необходимо находиться на пике спортивной формы. В первом приближении это действительно так, и эта идея может быть использована при построении графика тренировок в течение года. Однако при ближайшем рассмотрении возникает необходимость внести определенные коррективы.

Разве уж так необходима максимальная спортивная форма при досмотре в аэропорту или при паспортном контроле? Или, возможно, она необходима при разгрузке из машины экспедиционного груза в начале маршрута? Конечно, нет. Максимальная способность переносить физические нагрузки вам потребуется не в начале горно-спортивного мероприятия, а в его кульминационной фазе, например в дни штурма самой важной или самой сложной вершины.

На следующем рисунке изображена типичная кривая зависимости физической формы от времени в горно-спортивном мероприятии. Это не просто типичная, это желаемая кривая, потому что реализованные графики могут выглядеть более пессимистично. На этом графике мы видим рост физической формы до максимального состояния в середине горно-спортивного мероприятия и деградацию к его концу вследствие истощения и накопившейся усталости.

Рис. 1. Типичная кривая спортивной формы в горно-спортивном мероприятии.

Максимальное значение Smax зависит не только от уровня S0 спортивной формы в начале мероприятия, но и от угла альфа, который характеризует скорость её роста в первые недели нахождения в горах. Иначе говоря, в горах вы невольно продолжаете тренироваться, просто выполняя намеченную горную программу, и ваша способность переносить физические нагрузки растет.

Но эта «тренировка» может и не состояться, потому что в горах вы будете находиться под воздействием дестабилизирующих факторов, которые работают на то, чтобы вы заболели, и чтобы ваша форма, наоборот, деградировала бы к нулю.

2. Дестабилизирующие факторы. К дестабилизирующим факторам относятся: высота, солнечная радиация, физические перегрузки, переохлаждения, обезвоживание, неполноценное питание, неполноценная гигиена, привезенные из города микроорганизмы и местные микроорганизмы.

Рис. 2. Дестабилизирующие факторы, препятствующие росту спортивной формы.

Мы сейчас говорим об объективно существующих проблемах, которые, так или иначе, имеют место в горном мероприятии. Определенной степени переохлаждения обязательно произойдут, но в вашей власти постараться их максимально избежать. Тоже и с обезвоживанием. Интенсивное дыхание в зоне снега, где негде попить, ведет к обезвоживанию. Но в вашей власти не забыть растопить воды и залить её в свою фляжку. Питание в горах всегда в той или иной степени неполноценное. Свежих огурчиков вам с самолёта сбрасывать не будут. Но в вашей власти тщательно продумать рацион питания, а недостаток витаминов и микроэлементов постараться компенсировать специальной витаминной раскладкой. Тоже относится и к гигиене, к избыточным физическим нагрузкам, к солнечной радиации. Про высоту мы будем говорить отдельно.

А что касается микробов и вирусов, то часть из них вы привозите в своем теле из городов. И они очень хотят размножиться в вашем организме. А другая часть составлена из местных микроорганизмов. Чаще всего это, разного рода, кишечные инфекции, которые можно подцепить по дороге в горы, или даже в горах через воду от горных животных.

Так вот, все эти, как мы говорим, дестабилизирующие факторы, работают против роста физической формы. Под их воздействием легко загнуться, а не физически укрепиться.

3. Спортивная форма, опыт и здоровье. Так как же обеспечить хороший угол альфа?

Этот угол зависит от вашего опыта, от вашей организованности и, если хотите, от мудрости. И он очень сильно зависит от количества здоровья (жизненных сил) в начале горно-спортивного мероприятия.

Как известно, и это опубликовано во многих источниках, пик спортивной формы вовсе не соответствует максимальному здоровью. У спортсменов на пике спортивной формы, в частности, понижен иммунитет. Поэтому пик спортивной формы в начале мероприятия может обернуться её быстрой деградацией в горах под воздействием дестабилизирующих факторов. Это кривые 2, 3 и 4 на рисунке 3.

Рис. 3. Различные типы графиков спортивной формы в горно-спортивном мероприятии.

Многие опытные туристы походники и опытные альпинисты высотники вообще «работают» на кривой 5, предпочитая перед горами особо не тренироваться. Они «выезжают» на хорошем угле альфа, который обеспечивается их большим опытом противостояния дестабилизирующим факторам и отменным природным здоровьем. Такой подход для людей не слишком опытных и не слишком здоровых приводит к реализации вялого графика 6. Выигрывает, как всегда, золотая середина. Приезжайте в горы не на пике своей спортивной формы, а где-то на уровне 60-70 % от её максимального значения, но обязательно с отменным здоровьем. Тогда вы добьетесь максимума, см. кривую 1.

Чтобы реализовать это пожелание в последний месяц перед выездом в горы следует перейти на особый режим тренировок и вообще жизни.

4. Режим перед выездом в горы. Для того, чтобы увеличить угол альфа в последний месяц перед выездом в горы необходимо:

1. Прекратить наращивать спортивную форму, перейти на стабилизирующие тренировки.

2. Отказаться от участия в спортивных соревнованиях.

3. Не допускать стрессов.

4. Уклоняться от аврала на работе.

5. Не влюбляться до состояния гона.

6. Высыпаться.

7. Регулярно и качественно питаться.

8. Не объедаться на праздниках.

9. Не напиваться.

10. Вылечить зубы и другие вялотекущие заболевания.

А теперь посмотрите на себя, чем вы занимаетесь в последний месяц перед выездом в горы?

Очевидно, что программа эта может оказаться для вас невыполнимой. Но она ясно показывает, по крайней мере, к чему надо стремиться. Теперь у вас есть выбор. Или вы серьезно намерены добиться в горах высокого результата, или предпочитаете влюбиться до состояния гона, что, возможно, ничуть не менее ценное приобретение.

5. Эффективная, безопасная и не ослабляющая организм акклиматизация. А теперь перейдем к вопросу, как надо противостоять самому важному дестабилизирующему фактору — высоте. Приведенные далее рекомендации выработаны на основе опыта руководства коллективами (командами) с 1982 по 2009 гг. За это время я научил высотным восхождениям десятки людей, а просто провел через этапы акклиматизации — сотни людей. Эти рекомендации не относятся к людям с особым складом организма, имена и фамилии которых широко известны. Однако мой опыт тем и ценен, что полученные на его основе выводы хороши для реальных команд. А в реальных командах всегда найдутся слабые звенья, которым, к примеру, не удалось правильно провести последний месяц перед выездом в горы. И рекомендации эти хороши для всех. В вопросах противостояния высоте не следует стремиться к тому, чтобы стать суперменом. Ведь ни одному из известных суперменов пока еще не сделали исследование мозга, как это сделали после смерти Владимиру Ильичу Ленину.

Кстати, распространенное мнение, что на высоте умирают клетки головного мозга, очень поверхностно. Клетки мозга умирают вовсе не от осознания того, что вы находитесь на большой высоте. Они умирают от горной болезни, иначе говоря, от острого кислородного голодания. А это кислородное голодание в большей мере связано не с высотой, а с вашим поведением. Ничто не мешает организовать на высоте 4000 м более интенсивное вымирание мозговых клеток, чем на высоте 7000 м. Для этого достаточно сесть на поезд, утречком приехать в Нальчик, потом на такси доехать до Терскола, потом подняться на Приют Одинадцати и остаток дня и всю последующую ночь провести на этом приюте. Уверяю вас, при таком раскладе у вас умрет больше мозговых клеток, чем при восхождении на семитысячник с учетом всех моих последующих рекомендаций.

В более ранних текстах на эту тему я писал об эффективной и безопасной акклиматизации. При этом, в понятие эффективности я вкладывал скорость прохождения процесса адаптации и его надежность, в том смысле, что вы уверенно акклиматизировались, и будете чувствовать себя на высоте хорошо. А под безопасностью я понимал малую вероятность заболеть в процессе акклиматизации горной болезнью в острой форме. Теперь же, с учетом всего того, что я рассказал о спортивной форме, целесообразно добавить, что нас интересует к тому же не ослабляющая организм акклиматизация. Иначе говоря, правильно проведенная акклиматизация должна давать вам силу на высоте. Или, если хотите, длительное время сохранять большим угол альфа.

Таким образом, я хочу разделить два случая. В первом случае человек, находясь на 7000 м, хорошо себя чувствует, не болеет горной болезнью, но при этом он утомлен и слаб для выполнения большой физической работы. А во втором случае человек на 7000 м полон сил.

Вот теперь мы будем говорить, что нам нужна эффективная, безопасная и не ослабляющая организм акклиматизация.

6. Горная болезнь. Чем больше высота над уровнем моря, тем меньше давление воздуха. Соответственно, меньше давление той части воздуха, которая называется кислород. Это значит, что молекулы кислорода встречаются реже, и они уже не так часто бьют по любой поверхности, и в частности по ткани легких. Поэтому они менее интенсивно связываются гемоглобином в крови. Концентрация кислорода в крови падает. Недостаточное количество кислорода в крови называется кислородным голоданием или гипоксией. Гипоксия приводит к развитию горной болезни.

Перечислим типичные проявления горной болезни, упорядоченные по тяжести заболевания. На каждом новом этапе развития горной болезни предшествующие её проявления на более ранних этапах, как правило, не исключаются, а только усугубляются.

1. Повышенный пульс.

2. Одышка при физической нагрузке.

3. Головная боль.

4. Возбужденное состояние, которое может смениться апатией к происходящему. Дыхание Чейна-Стокса (периодические самопроизвольные глубокие вздохи). Трудный переход ко сну. Беспокойный сон. Уменьшение работоспособности.

5. Слабость. Тошнота и рвота. Повышение температуры тела на 1-2 градуса.

6. Развитие отека легких или отека мозга.

7. Кома и смерть.

Главным способом лечения острой горной болезни является немедленный спуск.

Акклиматизация, или более правильно, высотная адаптация невозможна без горной болезни. Более того, горная болезнь в легких формах включает механизмы перестройки организма. Но безопасная акклиматизация должна сопровождаться первым и вторым состоянием и редко третьим. А в четвертое состояние влезать уже опасно.

Выделяют две фазы высотной адаптации по глубине изменений в организме.

7. Краткосрочная высотная адаптация. Краткосрочная высотная адаптация — это быстрый ответ организма на гипоксию. Механизмы такого ответа включаются «с места». Первая реакция организма — мобилизация транспортных систем по переносу кислорода. Увеличиваются частота дыхания и частота сердечных сокращений. Осуществляется быстрый выброс содержащих гемоглобин эритроцитов из селезенки.

Перераспределяется кровь в организме. Мозговой кровоток увеличивается, потому что мозговая ткань потребляет во много раз больше кислорода, чем мышечная. Это приводит, кстати, к головным болям.

На этом этапе акклиматизации слабое снабжение циркулирующей кровью других органов нарушает терморегуляцию организма, повышает чувствительность к холодовым воздействиям и к инфекционным заболеваниям.

Краткосрочные механизмы адаптации могут быть эффективны только в течение непродолжительного времени. Увеличенная нагрузка на сердце и дыхательную мускулатуру требует дополнительного расхода энергии, то есть повышает кислородный запрос. Таким образом возникает эффект положительной обратной связи или «порочного круга», который приводит к деградации организма. Кроме того, вследствие интенсивного дыхания из организма интенсивно удаляется двуокись углерода. Падение ее концентрации в артериальной крови ведет к ослаблению дыхания, так как именно двуокись углерода является основным стимулятором дыхательного рефлекса. Это второй дополнительный усугубляющий деградацию механизм.

Таким образом, в фазе краткосрочной адаптации организм работает на износ. Поэтому, если переход ко второй фазе — к долговременной высотной адаптации затягивается, то развиваются острые формы горной болезни.

8. Долговременная высотная адаптация. Это глубокая перестройка в организме. Это именно то, что мы хотим получить в результате акклиматизации.

В отличие от краткосрочной адаптации эта фаза характеризуется смещением основного поля деятельности с механизмов транспорта на механизмы утилизации кислорода, на повышение экономичности использования ресурсов, имеющихся в распоряжении организма. Долговременная адаптация – это уже структурные перестройки в организме в системах транспорта, регуляции и энергообеспечения, что увеличивает потенциал этих систем. Условно характер структурных изменений можно представить следующим образом:

Таб. 1. Перестройка организма на фазе долговременной адаптации.

Разрастание сосудистой сети сердца и головного мозга создает дополнительные резервы для снабжения этих органов кислородом и энергетическими ресурсами. Рост сосудистой сети в легких в сочетании с увеличением диффузионной поверхности легочной ткани повышает газообмен.

Система крови претерпевает комплекс изменений. Растет число эритроцитов и содержание в них гемоглобина, повышающих кислородную емкость крови.

Помимо обычного взрослого гемоглобина появляется эмбриональный гемоглобин, способный присоединять кислород при более низком его парциальном давлении. Молодые эритроциты обладают более высоким уровнем энергообмена. Да и сами молодые эритроциты имеют несколько измененную структуру, диаметр их меньше, облегчая прохождение по капиллярам. Это уменьшает вязкость крови и улучшает её циркуляцию в организме. Уменьшение вязкости крови снижает также риск образования тромбов.

Увеличение кислородной емкости крови дополняется повышением концентрации в миокарде и скелетных мышцах мышечного белка — миоглобина, способного переносить кислород в зоне более низкого парциального давления, чем гемоглобин. Увеличение мощности гликолиза во всех тканях в процессе длительной адаптации к гипоксии оправдано энергетически, требует меньше кислорода. Поэтому начинает расти активность ферментов, расщепляющих глюкозу и гликоген, появляются новые изоформы ферментов, более соответствующие анаэробным условиям, увеличиваются запасы гликогена.

На этом этапе акклиматизации возрастает экономичность функционирования тканей и органов, что достигается повышением числа митохондрий на единицу массы миокарда, возрастанием активности митохондриальных ферментов и скорости фосфорилирования и, как следствие, большим выходом АТФ при одном и том же уровне потребления кислорода. В итоге увеличивается способность сердца к извлечению и использованию кислорода из протекающей крови при его низких концентрациях. Это позволяет ослабить нагрузку на транспортные системы — снижаются частота дыхания и сердцебиения, уменьшается минутный объем сердца.

При длительном воздействии высотной гипоксии активируется синтез РНК в различных отделах нервной системы и, в частности, в дыхательном центре, что обеспечивает возможность усиления дыхания при низких концентрациях двуокиси углерода в крови, улучшается координация дыхания и кровообращения.

9. Поэтапная и ступенчатая акклиматизация. Теперь мы можем описать поэтапный процесс акклиматизации через две фазы высотной адаптации. Вы поднимаетесь на высоту. Кислорода не хватает, и включаются механизмы краткосрочной адаптации. Внешне это проявляется как легкая горная болезнь. Через некоторое время включаются механизмы долговременной адаптации и симптомы горной болезни проходят. Высота освоена.

Теперь можно подняться на еще большую высоту. Кислорода опять не хватает, и включаются снова механизмы краткосрочной адаптации. Учащенный пульс, легкая одышка, возможна головная боль. И опять через некоторое время проходит дальнейшая структурная перестройка организма, и симптомы горной болезни пропадают. Высота опять освоена и т.д.

Результат структурной перестройки организма в фазе долговременной адаптации можно оценить максимальной высотой Ha, на которой частота сердечных сокращений не превосходит обычных для равнины значений, скажем, 70 ударов в минуту.

Теперь описанный процесс поэтапной акклиматизации можно условно отобразить в виде графика, см. рис. 4

Рис. 4. Процесс поэтапной акклиматизации.

Красная линия на графике — высота участника горно-спортивного мероприятия. Для простоты изображено так, как будто он переносится на всё большие и большие высоты мгновенно.

Синяя линия на графике — высота Ha, на которой частота сердечных сокращений не превосходит обычных для равнины значений, эта линия характеризует результат структурной перестройки организма.

Окрашенная желтым площадь между этими графиками характеризует объем нагрузки, которую получает организм под воздействием гипоксии. Чем больше желтая площадь, тем больше организм слабеет, тем хуже для роста спортивной формы.

Три угла гамма характеризуют интенсивность процесса долговременной адаптации. Эти углы уменьшаются, потому что организм спортсмена устает от воздействия гипоксии, от долгого пребывания на всё более увеличивающейся высоте. Большая и продолжительная по времени желтая область после третьего подъема характеризует опасность заболеть горной болезнью с тяжелыми последствиями.

Таким образом, если вы поднимаетесь всё время только вверх, то организм устает, истощается. От этого перестройка организма проходит все менее и менее интенсивно.

Это очень плохой способ акклиматизации. Гораздо более эффективной является ступенчатая акклиматизация, которая предполагает последовательность подъемов и спусков с подъемами каждый раз на всё большие и большие высоты. Важно, что между этими подъемами имеются интервалы восстановления на низких высотах. Вот эти интервалы восстановления позволяют организму накопить силы, благодаря чему механизмы долговременной адаптации будут проходить более интенсивно.

Высотным графиком принято называть линию, отражающую жизнь индивидуума или группы в горах, которая прорисована в осях T [время] и H [высота]. Так вот, высотный график при ступенчатой акклиматизации имеет пилообразную форму. Каждый зуб мы будем называть выходом в высокогорье, а впадины между зубцами — интервалами восстановления. Чем ниже высота интервалов восстановления, тем лучше. На высотах выше 5000 метров восстановления организма практически не происходит.

Акклиматизацию надо планировать. Важнейшей частью такого планирования является построение желаемого высотного графика. При построении высотных графиков будем оперировать высотой ночёвок и подчинимся двум правилам (правила 500 и 1000 метров):

1. На неосвоенной высоте не следует подниматься за день от ночёвки к ночёвке более, чем на 500 метров.

2. Высота ночёвок в очередном выходе в высокогорье не должна превышать максимальную высоту ночёвок в предыдущих выходах более, чем на 1000 метров.

Первое правило ограничивает желтую площадь за счет ограничения на высоту ступеньки подъема. А второе правило регламентирует процесс восстановления и гарантирует большие значения угла гамма, исключая ситуацию, показанную на рис.4 после подъема на высоту H3.

А теперь построим высотный график восхождения для команды альпинистов, приехавших на высоту 3200 и отдыхающих в базовом лагере на высоте 4200. При построении графика мы не будем учитывать ограничения со стороны рельефа и добавим на восстановление лишь по одному дню отдыха между выходами (это совсем не много).

Рис. 5. Ступенчатая акклиматизация по правилам 500 и 1000 метров.

И, тем не менее, программа восхождения на вершину высотою 7000-7200 метров требует 19 дней.

Конечно, правила 1 и 2 в известной степени условны и замена чисел 500 и 1000 на 600 и 1200 к большой беде не приведёт. Но грубое нарушение этих правил чревато срывом акклиматизации у слабого звена в вашей команде.

Кстати, переход к нормам 600 и 1200 большого ускорения не привносит, сокращая 19-дневную программу до 18-дневной.

Рис. 6. Ступенчатая акклиматизация по правилам 600 и 1200 метров.

На представленных графиках вершины пиков приходятся на ночевки. Для комфортной и безопасной акклиматизации это не самый лучший вариант. Хорошо, когда ночевка пониже максимальной высоты предшествующего дня, хоть на 300-400 метров. Однако при восхождениях с работой «от лагеря к лагерю» ночевки на пиках пилы весьма типичны.

10. Ночь — это момент истины. В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде.

В случае возникновения положительной обратной связи (порочного круга), например, такого характера — сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или смерти.

В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте. Поэтому ночь — это момент истины.

Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни и группа только потеряет время на спуск пострадавшего с еще большей высоты.

Необходимо правильно подготовиться ко сну. Сон должен быть крепкий.
Во-первых, нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером в палатке при малой физической активности развивается кислородное голодание мозга.

Так вот, замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно применить таблетки. Это цитромон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый солпадеин, который не только снимает головную боль, но и снимает общее состояние воспаленности или как бы «лихости» в организме. Если у вас повышенная температура, то он снимет и эту температуру тоже.

Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы палатка хорошо проветривалась, чтобы вы не выжигали ночью кислород, усугубляя кислородное голодание. Перед тем как отойти ко сну помажьте губы солнцезащитным кремом (в нем есть необходимые для кожи инградиенты) или специальной губной помадой. А за щеку положите слоинку репчатого лука, сэкономленного от ужина. Долгое присутствие лука во рту как нельзя лучше убережет вас от размножения микробов в полости рта и в горле. Если у вас насморк, помажьте под носом звездочкой, ну а я люблю её закладывать даже в ноздри. Все необходимые для перехода ко сну штучки должны лежать в вашей личной коробочке около головы. Рядышком должен быть и фонарик.

Теперь следующее типичное явление. Вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая плеер. Если вы уже потеряли час сна, то необходимо немедленно использовать таблетки. Я люблю димедрол. Он не только обладает действием снотворного, но является антигистаминным препаратом и снимает воспаленное состояние в организме. Иногда приходится принимать две таблетки.

Типичная ошибка — терпеть бессонницу. Некоторые говорят, что от снотворного они будут вялыми утром. В результате они не высыпаются, и от этого становятся еще более вялыми, чем от снотворного. Но хуже всего то, что они не эффективно проводят ночь в плане долговременной высотной адаптации (маленький угол гамма). Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни.

В 2005 году Ю.М. при первом выходе на 5500 никак не мог заснуть. Говорил, что ему мешает ветер и хлопание палатки. На самом деле у него была горная болезнь. Ночевка на 5250 в предыдущем выходе на высоту почему то не перестроила его организм должным образом. От приема таблеток он отказался. Утром он был вялым, но работоспособным. Мы продолжили подъем и встали в районе обеда на высоте 5900 с тем, чтобы Ю.М. смог полдня отдохнуть и отоспаться.

На следующий день он проснулся снова вялым. На подъеме он уже отставал на 200-300 метров. Жаловался, что не идут ноги, а в остальном — «всё хорошо». Заночевали на вершине Кызылсель на высоте 6525 метров. Я очень боялся, что за ночь он деградирует, и нам придется его спасать. Однако всё обошлось, и мы завершили траверс, спустившись с вершины по другому гребню. Даже внизу после этого траверса он чувствовал абсолютное отсутствие сил и уехал домой.

Я уверен на 90 процентов, что пара таблеток димедрола, принятого вечером на 5500, абсолютно изменила бы ход событий.

Итак, ночевка — это момент истины. Хорошо, когда ночевка пониже максимальной высоты предшествующего дня, хотя бы на 300-400 метров. Тот же Ю.М., являясь опытным высотником, любит вечером погулять, набрав над палаткой хоть 200 метров (если это позволяет рельеф).

11. Ошибки и трагедии. А теперь построим графики некоторых реальных мероприятий. Красная линия, как и прежде отражает акклиматизацию по правилам 500 и 1000 м.

Рис. 12. Ошибочные высотные графики реальных экспедиций.

Первый, зеленый график. Я не знаю точно, сколько альпинисты устанавливали базовый лагерь. Ну, предположим, 3 дня. Установлен он был на высоте около 4000 м.

Потом был акклиматизационный выход. Высота не указана, но написано так:

«…В первый, акклиматизационный поход вышли 8 августа. Снега на леднике и, особенно, на гребне очень много. Там, где в прошлом году за одни день поднимались почти на 1000 м, мы проходили максимум 200 м, разгребая лавинными лопатами перед собой траншею. А снег все шел и шел… 13 августа все группы вернулись в базовый лагерь…»

Исходя из этого текста, я нарисовал подъем на 5200. Потом альпинисты 5 дней провели в базовом лагере и начали восхождение на вершину. Восхождение состоялось на 8-й день этого высотного выхода. Как видите, правило 1000 метров было нарушено — после выхода на 5200 альпинисты сразу пошли на 7400.

Утро 9-го дня выхода. Высота около 7300 метров.

«…Собираемся медленно. Помогаем одеться И., и он первым вылезает из палатки погреться на солнышке. Минут через 15 вылезает Д. Он окликнул И., но тот не отзывается. Сидит на скальном выступе и точно спит. Мы все выскакиваем из палатки, и нам становится ясно, что это не сон, а тихая смерть нашего замечательного товарища…»

Вот такая вот ночная деградация! Потом на спуске с вершины срываются и погибают еще два обессиленных альпиниста.

Догадайтесь, про какую знаменитую трагедию я написал?

Второй, сиреневый график. На графике мы видим очень резкие и смелые наборы высоты в акклиматизационных выходах, между которыми команда восстанавливается по 3-4 дня. И это не мудрено. Преодоление горной болезни изматывает организм.

Тренировочный процесс тормозится. На высоте от излишне жесткой горной болезни силы истощаются, тренировки не происходит, а внизу альпинисты сидят в базовом лагере по несколько дней, и тренировки снова не происходит.

После выхода на 6400 с ночевкой в районе 6000 метров предпринимается выход сразу на 7700. Это резковато. Нарушено правило 1000 метров.

В результате допущенных ошибок скорость в день штурма крайне медленная. Вместо того, чтобы вернуться в штурмовой лагерь на 7200 в 3 часа дня, участники восхождения возвращаются глубокой ночью. Один из них в темноте падает с ледосброса и травмирует руку. Другой приходит в настолько пагубном состоянии, что на следующий день не может спускаться. Тогда альпинисты устраивают дневку на высоте 7200 м. В этот критический день с вероятностью 50 на 50 обессиленный участник мог умереть или восстановиться. В результате героической борьбы за свое состояние, применив весь свой огромный высотный опыт, ему удается стабилизировать свое состояние, и в следующие два дня альпинисты благополучно спускаются в базовый лагерь.

А это про совсем недавнюю историю.

12. Заезд на большие высоты. Старт акклиматизации на высоте более 4000 метров приводит к износу организма. Такая акклиматизация не дает потом силы. Все последующие её этапы на больших высотах будут происходить тоже вяло. И уже акклиматизированная команда будет работать с малой мощностью, всё равно вяло.

Поэтому, если вы хотите на больших высотах быть сильными, не пропускайте этапа акклиматизации на высоте 3200-3700 метров.

13. Сдерживание. Смысл правил 500 и 1000 метров в сдерживании. Именно сдерживание является основным лейтмотивом эффективной, безопасной и не ослабляющей организм акклиматизации. Вы не должны опережать темпы перестройки организма в фазе долговременной адаптации. Фазы горной болезни от 4-й и далее ослабляют организм и препятствуют росту спортивной формы. Не рвите когти, и у вас появится великолепная спортивная форма, и у вас все получится легко и безопасно.

Сдерживание не только относится к построению желаемых высотных графиков и их реализации. Лейтмотив сдерживания пронизывает всё и, в частности, поведение каждого участника горно-спортивного мероприятия.

Весь год вы тренировались, выступали на всевозможных соревнованиях по бегу, по лыжам, участвовали в марафонах. Вы по жизни спортсмен. Но как только вы приехали в горы, о своей спортивности следует забыть.

В первые дни я категорически не рекомендую напрягаться. А так хочется! Наконец то начался долгожданный сезон, альпийские луга освещаются утренним солнцем, вдали высокие белоснежные горы! Впереди на тропе 10-метровый подъём. Как это здорово, слегка стиснув зубы и силой своей играючи, взлететь на него, тем более что потом на тропе полого, и отдышаться можно. Не делайте так, держите себя в руках. Все эти маленькие надрывы склонны накапливаться, вы слишком сильно устанете. А ведь вы набираете высоту, и ночью вам предстоит преодолеть нагрузку от гипоксии, от желтого пятна на рисунке 4.

Ночью ваше уставшее сердце станет усиленно биться, прокачивая обеднённую кислородом кровь. Оно будет уставать всё больше и больше. Вот уже кислорода не хватает даже для его эффективной работы. Сердце слабеет, кислорода становится ещё меньше, сердце слабеет ещё и ещё – порочный круг! Утром тошнота, рвота, посиневшие губы, слабый и частый пульс. Вместо того чтобы продолжить поход, группа идёт вниз. Хорошо, если идёт, хуже – когда несёт.

А что было ночью с вашим более удачливым товарищем? У него тоже начал развиваться этот губительный процесс, но темпы его были медленнее, поскольку устал он в течение дня значительно меньше. Параллельно в его организме началась революция. Изменился обмен веществ, ускоренными темпами начал вырабатываться гемоглобин и сотни других необходимых и ещё неизученных соединений. Концентрация кислорода в крови увеличилась. Сердце начало биться спокойнее, оно может, наконец, отдохнуть. Утром товарищ проснулся бодрым с умеренным пульсом — 86 ударов в минуту.

Такая перестройка началась и у вас, но помочь не успела. Всё дело в скорости обеих процессов. Скорость деградации должна быть меньше скорости адаптации.

Когда я был еще юным, мой дядя, чемпион СССР в высотном классе учил меня так: «Когда ты идешь на подъем с рюкзаком, твой пульс неизбежно высок. Но иди так, чтобы не сбивалось дыхание, чтобы дыхание было спокойным и равномерным». И это следует применять к самому слабому звену команды. Иначе какой смысл в вашей успешной личной акклиматизации, если придется терять время, ослабляя график движения, делая непредусмотренные по плану дневки или откаты со спуском заболевшего участника вниз.

Уж раз мы заговорили о первых днях в горах, то приведу высотные графики до первого выхода на 6000, реализованные моими командами в последние три года. И рядышком еще три графика, реализация которых привела к негативным последствиям. Все эти графики построены с учетом заезда, поскольку на заезде тоже идет акклиматизация. Длительные заезды в высокие азиатские горы как раз и объясняют тот кажущийся эффект, что в Азии высота переносится «легче», чем на Кавказе.

На самом деле это не так. Нет такого вредного газа «Кавказин» и заменителя кислорода «Азиан». Состав атмосферы один и тот же. Что касается влажности, на которую часто ссылаются для объяснения этого кажущегося эффекта, то при конденсации осадков влажность везде одинаковая и близка к 100 %. Поэтому моросящий дождь или мокрый снег на Памиире происходит при столь же влажном воздухе, что и моросящий дождь или влажный снег на Кавказе. И всё становится совсем одинаковым, а вот Кавказина и Азиана не существует. Ну, разумеется, что на Памире больше солнечных дней, однако я ни разу не замечал, чтобы при резком ухудшении погоды проявления горной болезни как либо заметно усугублялись.

Итак, перейдем к графикам.

На этот раз теоретическая пила, построенная по правилам 500 и 1000 метров выделена зеленым цветом. Графики в синих тонах — это наши экспедиции 2007, 2008 и 2009 гг. Очень вялый набор высоты в первые 8 дней Памирского марафона 2009 года не имеет никакой особой «высотной идеи», просто мы таскали груз челноком и раскладывали заброски, груз на старте был слишком большой.

Резкий пик до 4700 на 4-й день акклиматизации в 2008 году был реализован без рюкзаков в радиальном выходе на вершину 4713. С ночевками в эти дни всё было по божески.

Цветами близкими к красному отражены графики с неблагоприятными последствиями.

Малиновый график 2003 г. Опытный альпинист-высотник, имея за плечами несколько восхождений на семитысячники, в том числе на Победу (7439), в первый же день приезжает на высоту 3600 м. На следующий день он поднимается в базовый лагерь на высоту 4600 м. Еще один день он проводит в базовом лагере, и только к вечеру у него начинает развиваться горная болезнь настолько сильная, что он чуть не умирает. К счастью, в состоянии «при смерти», его успевают транспортировать вниз.

Красный график 2007 г. Группа туристов заехала на высоту 3500 метров и в тот же день поднялась до 3750. На следующий день они прошли простой перевал высотою 4200 м и заночевали на 3750. На третий день акклиматизации они заночевали уже на 4300 м. И на четвертый день перевалили через перевал 3А высотою 4800 м, после которого заночевали на 4400. Утром диагностировали отек мозга у одного из участников.

Вот, что они пишут о его состоянии: «…Симптомы: неадекватен, неустойчив, резко заторможен, не может ходить самостоятельно, без посторонней помощи, быстро истощается внимание, ошибается при выполнении простых заданий…». После этого были организованы спасработы с применением вертолета.

Если считать 3200 «донышком», то в первом же выходе на высоту нарушено правило 1000 метров.

Оранжевый график 2009 г. Два дня туристы ехали на Памир и заехали на высоту 4400 м. В течение последующих 3-х дней они перевалили через перевал высотою 5200 метров. Сколько человек при этом рвало и как часто — про это данных у меня нет. После перевала у многих в группе температура 38-40.

С некоторым опозданием, как и в случае 2003 года на высоте 4100 м участница похода заболевает особенно сильно. Ночью у неё наблюдается слабость, жар и одышка (в состоянии лежа). Тогда туристы устраивают дневку, на которой состояние больной стабилизируется.

Пострадавшей очень повезло, что она смогла стабилизировать свое состояние на высоте 4100 м. Если бы по её состоянию потребовался сброс высоты, скажем, до 3300 метров, то она бы умерла. Потому что сбрасывать высоту было некуда. Высота 4100 соответствовала дну огромной долины Восточного Памира.

14. Осторожно, спортсмен! А вот посмотрите на отличного спортсмена, перворазрядника по лыжам. Он оставался бодрым, когда все остальные болели на 3900. Но что происходит? На высоте 4500, когда все переболевшие участники чувствуют себя вполне сносно, он начал отставать. И чем выше, тем с
ильнее. После ночёвки на 4800 у него тошнота, рвота, бледное лицо, посиневшие ногти – ему пора вниз.

Дело в том, что на вызов 3900 его мощное сердце ответило привычным для спортсмена образом – высоким пульсом. Работу с высоким пульсом спортсмены могут переносить очень долго. Для них это привычное дело. Поэтому перестройка в его организме не началась.

Только, ради бога, не поймите меня превратно, я вовсе не призываю вас бросить все тренировки. Тренироваться надо. Во-первых, чтобы быть в широком смысле здоровым. Тогда лучше включится механизм адаптации. И только, во-вторых, что бы быть мощным, чтобы быстро-быстро провесить верёвку на 5800 под угрожающим ледосбросом.

Но на траве в самом начале горно-спортивного мероприятия спортсмен не обладает заметным преимуществом, более того, он в группе риска. Ведь всё произошло, потому что ни он, ни руководитель, ни группа не обратили внимания на его особую историю: «Такой здоровый – ну что с ним будет? Так…, недомогание, какое-то».

Конечно, это не относится к тем, кто уже обладает солидным высотным опытом. И это потому, что, одной из главных составляющих высотного опыта, является быстрая реакция на первые признаки нехватки кислорода, на вид белоснежных вершин, на запах полыни, наконец! Механизм долговременной адаптации включается чётко, на полную катушку, и не зависит от того, легко или тяжело переносятся первые дни в горах.

Если хотите, это условный рефлекс. Научил же Павлов собак выделять желудочный сок, когда прозвенит звонок. Так почему же опытный высотник не может научиться вырабатывать гемоглобин сразу по приезду в Ош, от азиатской жары, от толкотни на базаре, от предвкушения скорого выезда в любимые горы?

Я знаю, что моя горная болезнь уже включается в Оше или в Кашгаре. Я её чувствую.

15. Реакклиматизация. После возвращения с гор акклиматизация исчезает также быстро, как и возникает. Организму не нужен переизбыток кислорода. Это вредно. Отсюда плохое самочувствие в первые дни городской жизни после спуска с большой высоты. Через 10 дней ваш гемоглобин упадет до обычной нормы, и вы почувствуете себя лучше. Поэтому майские выходы на Эльбрус абсолютно бесполезны для лета в плане акклиматизации. Но они полезны для приобретения высотного опыта.

Однако почему май? Не менее полезны для высотного опыта и зимние восхождения.

Вообще о быстрой потери акклиматизации часто забывают, и это становится причиной многих трагедий. Альпинисты МАИ, наверно, помнят последствия отсидки в Душанбе между пиками Корженевской и Коммунизма в 2007 году. К трагедии это не привело. А вот отсидка маевского альпиниста Валентина Сулоева в Алайской долине между пиками Ленина и Коммунизма, возможно, стала одной из главных причин его смерти на высоте 6900 метров в 1968 г. На пике Коммунизма он еще и приболел, и эти два фактора, действуя вместе, обеспечили ему ночную деградацию. Вот если бы он приболел, будучи отлично акклиматизированным, то он бы не умер.

Похожая история случилась и со знаменитым «гималайцем» Владимиром Башкировым. Перед восхождением на Лходзе он допустил перерыв и значительное время просидел в городе Катманду после своего предыдущего восхождения. На спуске с Лходзе он умер.

16. Высотный опыт. Высотный опыт — это способность человека к адаптации в высокогорье, приобретенная в результате многократных выездов в горы в прошлом. Высотный опыт имеет подсознательную и осознанную составляющие.

К подсознательной составляющей высотного опыта относится память организма по запуску приспособительных реакций на высоте. Организм опытного человека быстрее и эффективнее проводит процесс акклиматизации. К подсознательной составляющей относятся также неосознанные стереотипы правильного поведения на высоте.

К осознанной составляющей высотного опыта относятся приобретенные человеком знания о реакции его организма на высоту, о том, как более мягко проводить акклиматизацию, о недопустимости перегрузок в процессе акклиматизации, об индивидуальных симптомах, предшествующих обострению не только горной болезни, но и других типичных для индивида заболеваний, например, ангины, бронхита, фурункулеза, геморроя, гастрита.

Благодаря осознанному высотному опыту, восходитель осуществляет контроль состояния своего организма и принимает меры по предотвращению развития заболеваний на высоте.

При планировании восхождений на вершины и перевалы необходимо учитывать высотный опыт участников мероприятия. Так, например, в правилах проведения спортивных горных походов участнику не рекомендуется превышать свой высотный опыт более чем на 1000 или 1200 метров (в разные годы этот порог устанавливали по-разному).

Более последовательно, однако, ограничивать таким порогом высоту ночевок. Например, после восхождения на Эльбрус с «бочек» или с Приюта Одиннадцати, в следующем мероприятии не планировать ночевки выше 4000 + 1200 = 5200 м.

Высотный опыт приобретается медленно в течение нескольких лет. Зато он долго сохраняется. Потеря двух или трех сезонов для уже приобретенного высотного опыта не критична. Так, например, после восхождения на Аклангам (7004) в 2002 году у меня был перерыв. В 2003 я поднялся только до 5975 м. А в 2004 году сломал ногу и успел побывать лишь единожды на 5000 м. Это не помешало в 2005 году осуществить великолепный поход с траверсом трех вершин высотою 6525, 6858 и 7546 метров. И чувствовал я там себя превосходно.

Вот и эта лекция призвана способствовать повышению вашего высотного опыта, я имею в виду его осознанную составляющую.

Дополнительная Литература.

1. Л.А. Бельченко. Адаптация человека и животных к гипоксии разного происхождения. Соросовский образов. журнал, Т.7, №7. 2001

2. О.З. Янчевский. Проблемы акклиматизации в горах

3. А.А. Лебедев. Планирование горных туристских маршрутов.

Акклиматизация у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Уехать далеко-далеко, увидеть новые места, погреться на жарком солнышке или прогуляться по ярко-голубому льду Байкала, окунуться в ласковое море или подняться на снежную вершину… Путешествия дарят столько ярких впечатлений!

Зачастую во время поездок мы меняем часовые пояса, попадаем в другие климатические зоны. Но, собираясь в отпуск, мы не всегда задумываемся, что преодолевая расстояния, рискуем столкнуться с таким явлением, как акклиматизация. Кто-то может сказать: это страшно только для детей. Увы, нет. Взрослые также могут страдать от акклиматизации. А так обидно заболеть в отпуске!

Как распознать симптомы акклиматизации, почему она появляется, как можно помочь себе и близким, нам рассказал Павел Ткачук, врач-диагност клиники Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук.

Симптомы акклиматизации у взрослых

Обычно первые тревожные звонки появляются на второй-третий день после переезда. Обычно это:

учащенное сердцебиение	колебания артериального давления
озноб, слабость	головная боль
головокружения и быстрая утомляемость	першение в горле, насморк
нарушения сна: сонливость, бессонница	нарушение работы ЖКТ: тошнота, рвота, запоры или диарея
повышение температуры тела	раздражительность, тревожность
потеря аппетита	ухудшение памяти и внимания

Где сложнее адаптация Перед поездкой на пляж, где яркое южное солнце, позагорайте сначала дома. Так будет меньше вреда для кожи.
Фото: lori.ru

На море

Что сложнее для нас: смена климата или часовых поясов? По мнению специалистов, второе. Например, перелет из Москвы во Владивосток грозит большими последствиями, чем из Мурманска на Черное или Азовское море.

У адаптации на море есть свои особенности. Повышается вероятность теплового удара и перегрева. Мы же ездим на море загорать и купаться. Так что в первые дни нужно быть аккуратнее, не обгорать, не перестараться с водными процедурами. Не забывать о солнцезащитных кремах и головных уборах. Гуляйте, когда не жарко, пользуетесь кондиционером. Пейте больше воды.

Чтобы уберечь кожу от сгорания, а себя — от теплового удара, стоило заранее позагорать дома — если есть такая возможность. Например на даче.

Обычно акклиматизация у взрослых длится от двух до семи дней.

Курорты, где климат переносится легче

После моря

Врачи говорят: не так страшна акклиматизация, как обратная адаптация организма. Есть же еще реакклиматизация! Когда вы возвращаетесь домой, организм неизбежно начинает снова перестраивать свой режим и ритмы. Тут, кроме перечисленных симптомов (они повторяются), еще может нахлынуть депрессия: отпуск закончился, пора в офис. Бывает, чем комфортнее было на отдыхе, тем тяжелее в физическом и психическом плане обратная адаптация. Поэтому старайтесь спланировать свое возвращение так, чтобы до выхода на работу оставалось два-три дня.

В горах

При первых признаках акклиматизации в горах стоит немедленно спуститься вниз.
Фото: lori.ru

Акклиматизация в высокогорье — отдельная песня. Здесь главные действующие факторы: низкое атмосферное давление и недостаточное количество кислорода в воздухе. На высоте более двух тысяч метров может проявиться кислородное голодание. Чем больше высота, тем вероятнее появление так называемой горной болезни. Ее симптомы:

• одышка,
• шум в ушах,
• головокружение и головная боль,
• слабость, каждое движение дается с трудом,
• учащенное сердцебиение.

При появлении симптомов подъем следует прекратить. Больному лучше спуститься пониже, ему показан отдых в тепле, обильное питье, при тяжелых случаях — дополнительная кислородная подпитка. При этом нельзя переедать, следует налегать на кислое и нежирное, витамины и лекарства — по назначению врача.

При путешествии в горах важно соблюдать правила: не подниматься более чем на 500 метров в день. После подъема — несколько суток на акклиматизацию.

На автобусе

Путешествуя на автобусе, вы проще акклиматизируетесь из-за постепенной смены обстановки.
Фото: lori.ru

По мнению медиков, путешествия на автобусе или поезде более полезны с точки зрения профилактики акклиматизации. Вы постепенно меняете часовые пояса и климат, что более комфортно для организма.

Поэтому для взрослых людей, особенно пожилых, автобусные туры вдвойне выгодны: они и доступнее в плане стоимости, и для здоровья менее вредны.

Самолеты оказывают самую большую нагрузку на организм. Но и тут есть свои хитрости: можно подобрать наиболее удачное время для перелета. Путешествуете на восток? Улетайте вечером, чтобы добраться до места утром. В самолете поспите. Вам на запад? Постараетесь вылетать утром. И попробуйте в лайнере не засыпать.

Когда необходимо обратиться к врачу

С телемедицинским приложением вы будете с врачами на связи в любой точке мира.
Фото: pixabay.com

Не стоит недооценивать акклиматизацию, особенно, если есть хронические заболевания. Падение иммунитета во время перестройки организма может обострить их. Пожилым людям не стоит резко менять климат и часовые пояса без предварительной консультации с лечащим врачом. У мужчин после 35-40 лет повышается риск инфаркта и инсульта. Акклиматизация может привести к серьезным скачкам давления. Адаптация может перерасти в гипертонический криз, приступ стенокардии, острые инфекционные заболевания.

Если у вас поднялась высокая температура, резко ухудшилось самочувствие, не проходит головная боль и сердцебиение, надо незамедлительно обратиться к врачу!

Понять, нужно ли срочно вызывать скорую или можно обойтись симптоматическим лечением, помогут телемедицинские сервисы. Специальное приложение скачивается и устанавливается на смартфон. Чтобы связаться с врачами, нужен лишь доступ в интернет, ваше местоположение не важно.

Народные методы лечения

Конечно, у заядлых путешественников есть свои рецепты борьбы с акклиматизацией.

Чай и соки — лучшие напитки в первые дни отпуска, если хотите легко перенести другой климат.
Фото: pixabay.com

• Прием настоек женьшеня и элеутерококка. Это растительные адаптогены, они снижают чувствительность к перемене климата и часовых поясов. Но их тоже стоит принимать после консультации с врачом — и внимательно читать инструкции.
• Важно правильное питание. Побольше овощей, фруктов, свежих салатов, зерновых блюд, рыбы и орехов. Стоит в первые дни после смены места исключить спиртное.
• Для профилактики горной болезни некоторые пьют свекольный сок: он улучшает работу кровеносных сосудов при нехватке кислорода. Природный энергетик, богатый нитратами (что в данном случае идет только на пользу), поставляет кислород к мышцам, в том числе, к сердцу.

Профилактика акклиматизации у взрослых

1. Тщательно планируйте свой отпуск. Если предстоит дальний перелет, пусть время пребывания на месте будет не менее двух недель.

2. Все активности: дальние поездки, экскурсии и тп. планируйте на вторую неделю пребывания. В первые дни минимум нагрузок.

3. Занимайтесь спортом и физкультурой. Это реально уменьшает вероятность сложной акклиматизации. Бассейн, сауна, фитнес хороши и до отпуска, и после.

К дальнему путешествию подготовьтесь заранее: хороши пробежки на свежем воздухе и занятия фитнесом.
Фото: pixabay.com

4. За две недели до поездки, при согласии врача, стоит начать принимать витамины, особенно полезны А ,С и Е.

5. Если поездка подразумевает серьезный сдвиг часовых поясов, можно за неделю начать готовиться: подстраивать график ко времени того места, куда вы отправитесь. Поедете на восток — постарайтесь вставать утром пораньше, если на запад, наоборот, попозже. Хотя бы на полчаса-час.

Что еще полезно знать

Если заболеваешь в отпуске: быстрые способы прийти в себя

Ребенка укачивает в машине: как помочь малышу в поездке

Едем «на воды»: выбираем лучшие термальные источники

Горная болезнь от А до Я. Что такое горняшка? Симптомы, медикаменты, акклиматизация. Как избежать?

Друзья, привет! С вами Тарас Поздний. С горной болезнью в той или иной степени я сталкиваюсь постоянно. Как лично, ощущая на себе во время восхождений на 8000 м, так и наблюдая за участниками, во время работы гидом на треккингах в Непале. Решил собрать воедино весь свой опыт и структурировать знания, полученные из лекций и интернета.

Цель: написать максимально простую, понятную любому и в то же время полную статью о горной болезни и акклиматизации. А также ответить на большинство вопросов, которые я слышу от участников и которые регулярно повторяются, а значит – интересуют большинство.  

О горняшке простыми словами. Что такое горная болезнь? 

Горная болезнь (в обиходе горняшка) – это негативная реакция организма на высоту, вызванная нехваткой кислорода (гипоксией – кислородным голоданием). В легкой стадии она наблюдается почти у всех, кто поднимается на большую высоту. А в тяжелой – может привести к смерти. 

Какие есть стадии, симптомы и с какой высоты начинается горная болезнь мы разберем ниже. А сначала дисклеймер:

Все, нижеизложенное, основано лишь на моем личном опыте и знаниях, полученных из интернета. Информацию не стоит принимать, как непоколебимую истину. Пропускайте ее через свой опыт, а перед приемом медикаментов – советуйтесь с вашим врачом.  

Откуда берется горная болезнь – немножко теории

На уровне моря (до 1000-1500 м) при нормальном давлении содержание кислорода в воздухе около 20,9%. Это норма, к которой мы привыкли. 

С набором высоты уменьшается атмосферное давление, и воздух становится «тоньше» – разреженным. Это значит, что молекул кислорода на единицу объема становится меньше. На сколько? 

На уровне 5000 м – это около 50% от нормы, на вершине Эвереста – это 30-32%.  

На практике это значит, что за один вдох мы получаем меньше кислорода, чем привыкли. Первая реакция организма – чаще и глубже дышым. На малых высотах это работает – остановились, отдышались. Но если сразу попасть на большую высоту (от 3000 м), то вы не сможете отдышаться, даже находясь в неподвижном состоянии. Наступает гипоксия – нехватка кислорода в крови, мозгу и тканях. Вы начинаете понемногу умирать. 

«А как же шерпы? Ведь они живут на больших высотах и прекрасно себя чувствуют?» – спросите вы. 

К счастью, наш организм умеет приспосабливаться к нехватке кислорода. Просто ему нужно время. Этот процесс называется адаптацией к высоте или акклиматизацией, и его мы рассмотрим ниже. Но сначала разберем горняшку. 

Будет ли у меня горная болезнь? Кто в зоне риска?

Внизу понять, будет ли у вас горная болезнь, невозможно. Все очень индивидуально. Более тренированного участника может накрыть уже на 3000 м, а менее тренированный пройдет трек без всяких проблем. Можно выделить общие тезисы и тенденции, но и они очень условные: 

• «Качки» плохо переносят высоту. Груды мышц, которые привыкли потреблять очень много кислорода, будут вам помехой. Поэтому высотники в основном подтянутые. 
• Девушки лучше переносят высоту. Есть вероятность, что по той же причине – в среднем у девушек меньше мышц, которые нужно снабжать кислородом.
• С возрастом высота переносится легче. Возможно потому, что в молодости все любят ходить быстро и организм не успевает адаптироваться. А с возрастом начинаешь ходить в более размеренном темпе. 
• Прошлый высотный опыт. С каждым разом высота переносится чуточку легче, организм примерно понимает, что нужно делать, да и вы уже опытнее и лучше акклиматизируетесь. 
• Прошлый негативный опыт. Не стоит сильно волноваться, скорее всего, прошлый раз у вас была слишком быстрая акклиматизация. Но есть вероятность, что ваш организм хуже переносит высоту и ему потребуется больше времени.
• Переносимость высоты напрямую не зависит от уровня вашей тренированности. Лишь косвенно, когда на не привыкший к нагрузкам организм наложится нехватка кислорода – вам не позавидуешь. Поэтому тренироваться нужно и стоит. Читайте: как тренироваться к походу в горы. 

Все это лишь тенденции. Повторюсь, что заранее наверняка никто не скажет, будет ли у вас горная болезнь. У спортсмена и “офисного планктона” шансы одинаковы.

Нормальная реакция организма на высоту

Попадая в зону большой высоты (1500-3000 м) ваше дыхание становится учащенным и более глубоким. При стандартных физических нагрузках появляется сильная одышка. Жидкость задерживается в организме, что приводит к отекам лица и рук. Так бывает абсолютно у всех, не стоит волноваться.

Начинается адаптация к новым условиям: увеличивается количество эритроцитов (красные кровяные тельца, которые переносят кислород), ускоряется кровоток и в то же время организм учится функционировать в более экономном режиме. 

На это требуется время, которого чаще всего у нас нет. Зато есть график программы, ограниченный отпуск, и сидеть месяцами ради того, чтобы спокойно подняться на 5000, никто не будет. Мы продолжаем подъем, и это наверняка приведет к появлению легкой стадии горной болезни. 

 Инфографика: реакция организма на высоту

Формы горной болезни и симптомы

Симптомы горной болезни в той или иной степени проявляются фактически у всех. Но стоит ли сразу паниковать и начинать спуск? Или можно продолжать подъем? Все зависит от стадии горняшки. Глобально выделяют три формы – острая горная болезнь (она считается мягкой), отек легких и отек головного мозга. Разберем каждую из них. 

Острая горная болезнь (Acute mountain sickness – AMS, mide)

Это первая стадия горной болезни, чаще всего проявляется спустя 4-12 часов после попадания на высоту от 3000 м. Может иметь как более мягкую, так и весьма неприятную форму. Ощущения обычно сравнивают с состоянием сильного похмелья, и да – это действительно похоже. 

Главный симптом, который сигнализирует о появлении горняшки – это головная боль. Обычно он сопровождается одним или несколькими из ниже перечисленных: 

• Повышенная усталость
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Апатия и нежелание что-либо делать
• Плохой сон, бессонница

Также горняшку можно диагностировать по лицу: кожа бледнеет, губы синеют, взгляд немного потерянный.

Все группы Кулуар снабжены пульсоксиметрами и мы каждый вечер и утро меряем показатели насыщения крови кислородом. Что это и зачем нужно — внизу статьи. 

Накрыло. Что делать при горной болезни?

Во-первых, не стоит паниковать и бояться легкой горняшки. Головная боль, повышенная усталость и вялость наблюдается фактически у всех. 

Во-вторых, нужно понимать, что от горной болезни нет чудодейственных таблеток. Но помочь можно:

• Обезболивающие. Если голова болит лишь немного и недолго – можно обойтись и без таблеток. Но в общем терпеть головную боль не рекомендуется, и нам на помощь приходят обезболивающие. Хорошо себя показывают ибупрофен и парацетамол, часто их пьют в связке с аспирином – он разжижает кровь (но я так не делаю). 
• Пить много жидкости. От трех литров, при этом чаи и супы тоже считаются. 
• Диамакс – если не принимали, можно начать, если принимали – увеличить дозу. Ниже расскажу более подробно. 
• Прекратить набор высоты. Все три пункта ни к чему не приведут, если вы продолжите быстро набирать высоту. Обычно за 2-3 дня на одной высоте организм адаптируется, симптомы или пропадают, или становятся мягче. 
• Резкий сброс высоты. Если симптомы сильные – нужно как можно скорее сбросить 500-1000 метров. 

Чаще всего бывают ситуации, когда горная болезнь находится в модерируемом состоянии и группа продолжает движение по маршруту. В таком случае важно идти как можно медленнее и разгрузить приболевших. Если дневной переход не сложный, набор высоты или отсутствует, или небольшой (200-300 м), то обычно ничего страшного не случается. Важно, чтобы был более опытный сторонний наблюдатель. В наших группах – это гид, тимлидер Кулуара, который следит за каждым из участников. Адекватно оценивать свое собственное состояние не всегда могут даже опытные горовосходители, а новички и подавно. 

Если вовремя не распознать прогрессирующую горную болезнь и продолжить набор, она может перерасти в отек легких и/или головного мозга. А это уже критические состояния. 

Высокогорный отек легких (HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA — HAPE)

При каждом вдохе воздух попадает в легкие, а потом – в маленькие воздушные кармашки (альвеолы). У них очень тонкие стенки с хорошей проводимостью. Именно там кровь обогащается кислородом, после чего возвращается в сердце и дальше ко всем органам. На высоте, с одной стороны, увеличивается давление в сосудах, с другой – увеличивается проницаемость стенок, в результате наши «воздушные кармашки» наполняются жидкостью. Если в альвеолах находится жидкость, значит туда не может попасть воздух и кровь не обогащается кислородом. Это и есть высокогорный отек легких. Он может развиться в течении 2-3 дней, после попадания на высоту. 

Основные симптомы отека легких:

• Повышенная одышка. Невозможно надышаться даже в состоянии покоя. 1-2 метра, пройденных по ровному, вызывают круги перед глазами и остановку на минуту-две чтобы отдышаться. Вверх человек вообще не может идти. Это первый, самый простой и внешне заметный фактор – поэтому следите за собой и за командой. 
• Пульс может подниматься до 130-150, опять же – в состоянии покоя. При этом сатурация (содержание кислорода в крови) может опускаться ниже 50 %
• Лихорадит, повышенная температура тела – 38-39°C
• Синеют губы и носогубный треугольник. А также бледнеют/синеют ногти
• Тяжесть в районе груди
• Сильный сухой кашель, впоследствии с откашливанием бело-розовых комочков мокроты
• Хрипы при дыхании и булькающие звуки 
• Синдром «Ваньки-встаньки». Когда от усталости хочется лечь, но как только ложишься, больше воды попадает в легкие, закашливаешься и снова садишься. В таком случае лучше всего находиться в полулежачем положении.  

Что делать при высокогорном отеке легких? 

При отеке легких у нас есть от нескольких часов до суток, поэтому действуем быстро. 

Единственное «лечение» – это быстрый сброс высоты на 1000 или больше метров. Все остальные меры – лишь временные. Идеально – вертолетная эвакуация. Именно поэтому все участники наших высокогорных треков имеют страховки, включающие вертолетную эвакуацию. Почитайте наши рекомендации по оформлению страховки для треков и восхождений. 

Но часто по той или иной причине начать моментальный спуск невозможно. Тогда: 

1. Искусственный кислород. В том же Непале есть во многих лоджах или медицинских центрах. 
2. Gamow bag – мешок, куда помещается потерпевший, и в котором нагнетается давление, таким образом имитируя спуск. Обычно применяется комплексно вместе с кислородом, но штука более редкая. 
3. Nifedipine (Нифедипин) – первый препарат, который рекомендуется принимать при отеке легких  
4. Дексаметазон – стероид, который может дать пациенту дополнительное время. 

Но все это не отменяет как можно более быстрого спуска. 

Высокогорный отек головного мозга. HIGH ALTITUDE CEREBRAL EDEMA (HACE)

Методология возникновения отека головного мозга до сих пор досконально не изучена. Но суть в том, что в мозг попадает жидкость, увеличивается давление на него и уменьшается снабжение кислородом. Это вызывает сильные головные боли, которые не снимаются обезболивающими.

Типичный синдром – это “поведение пьяного”: 

• Бессвязная путаная речь 
• Потеря координации. Можно провести тест: нарисовать линию, чтобы потерпевший прошел по ней стопа к стопе – при отеке этого сделать не получится
• Сильная апатия, безразличие и нежелание делать что-либо

К счастью, отек головного мозга – это редкость. Обычно он случается после высоты в 4000 метров меньше, чем у 1% туристов, но бывали случаи фиксации и на высоте в 2100 м. Отеку головного мозга предшествует острая стадия горной болезни, и он может быть параллельно с отеком легких. Лишь в исключительных случаях HACE был выявлен без предыдущих симптомов острой горной болезни. 

Но что делать, если заметили «пьяного»?

Все примерно так же, как и при отеке легких – максимально быстрый спуск, минимум на 1000 м, лучше всего вертолетная эвакуация и госпиталь. Пока ждем эвакуацию: дексаметазон, кислород и Gamow bag. 

Инфографика: Формы, симптомы и первая помощь при горной болезни

Итак, с горной болезнью мы разобрались. Знаем, как она появляется, какие есть стадии, симптомы и чем это чревато. А теперь давайте поговорим о том, как ее избежать или, хотя бы, сделать максимально мягкой – об акклиматизации и о том, что делать и чего не делать на высоте. 

Акклиматизация – адаптация организма к высоте

Как только организм попадает в новые для себя условия, он начинает постепенно к ним приспосабливаться. Это требует времени. В горах, как нигде, работает правило: «Тише едешь – дальше будешь». Первый важный шаг – это составить правильный график акклиматизации. Есть несколько базовых правил: 

• На высоте выше 3500 метров не набирать за день больше 500 м (между местами ночевки)
• Каждые 1000 м или три дня делать отдых. Причем «отдых» – вовсе не значит сидеть на месте. Это значит радиально набрать высоту и спуститься на ночь в то же место. 
• Ходи выше – спи ниже. Придя к месту ночевки, выходите на акклиматизационную прогулку. Нужно набрать около 150-200 метров, провести там минут 20 и спускаться. Тогда спаться будет лучше. 

Бытует мнение, что акклиматизация держится до трех недель. Но у меня есть исключения, основанное на личном опыте. В ноябре-декабре 2016 года я долго был на высоте выше 4000 в Непале. Прошел треккинг к Эвересту, а потом и экспедицию на Мера пик (6461 м) + Айленд пик (6189 м). После этого две недели был дома, дальше треккинг в Патагонии на 22 дня на низких высотах. Неделька отдыха – и мы с напарником впервые поехали на Аконкагуа (6962 м). Решили проскочить быстро, ведь он тоже полтора месяца назад был на высоте выше 6000 м. В итоге восхождение на Аконкагуа от входа в нацпарк и до выхода у меня заняло 7 дней. Фактически без акклиматизации, с одной ночевкой на 5050 и стартом с Нидо Де Кондорес на 5500. В то же время напарника накрыло во время ночи на 5050 и я помогал спускаться ему в базовый лагерь. Почему так? Потому, что в Непале я провел длительное время на высоте и акклиматизация сохранилась даже спустя почти два месяца. Напарник же был на Чимборасо (6384 м) и там все восхождение занимает три дня – такая акклиматизация пропадает очень быстро. 

Работает правило: чем дольше находишься на высоте, тем дольше держится акклиматизация.  

Но, тем не менее, сколько бы не было за плечами восьмитысячников, каждый раз нужно акклиматизироваться заново. Радует, что каждый следующий раз уже немного легче. 

Как чувствовать себя на высоте лучше? Рекомендации каждому

• Пейте много жидкости. Все говорят об этом и неспроста. На высоте организм очень быстро теряет воду: вы чаще ходите в туалет, дышите сухим воздухом (больше влаги уходит с дыханием), потеете от физических нагрузок. Если на равнине в день рекомендуется пить около 2 л воды, то на высоте это должно быть минимум 3, а лучше 4 литра. Это может быть как вода, так и чай, соки и даже супы.
• Откажитесь от алкоголя, он сушит организм. А, учитывая пункт выше, у вас и так дегидратация. Во время набора высоты и активной акклиматизации я категорически не рекомендую пить алкоголь. После того, как достигли цели и начали спуск – баночку пива можно выпить. 
• Откажитесь от кофе. Кофеин поднимает давление, заставляет быстрее биться сердце. На высоте у нас и так сердце бьется быстрее обычного и давление часто повышенное. Лучше отказаться от кофе. В то же время, если вы кофеман и привыкли пить кофе несколько раз в день – резкий отказ может сказаться негативно. Уменьшите количество кофе до одной утренней чашки. 
• Не мерзните и не потейте. Высотный треккинг и альпинизм – это искусство переодевания. Следите, чтобы вам было максимально комфортно. Если жарко – остановитесь и разденьтесь, идите медленнее. Очень важно сильно не потеть, ведь есть риск быстро остыть и заболеть. Не стоит и мерзнуть, всегда лучше утеплиться. Для согрева организм тратит слишком много энергии.
• Ходите медленно. Следите, чтобы пульс во время перехода находился в диапазоне 110-130 уд/мин. Не больше. При более высоком пульсе на переходах вы будете чрезмерно уставать и не успеете восстанавливаться. Конечно, на более крутых участках пульс кратковременно может повышаться. 
• Пользуйтесь солнцезащитными кремами и гигиенической помадой. Сгореть на солнце — это добавить стресса организму, которого и так хватает
• Достаточно отдыхайте. Не засиживайтесь вечерами до полуночи, высыпайтесь 
• Меньше курите. Если вы курите, рекомендуем за несколько недель до старта программы уменьшать дозу и на высоте курить минимально. Полностью отказаться от сигарет для заядлого курильщика может быть большим стрессом, делать это на программе не обязательно.  

Наша задача — максимально уменьшить количество стресса и лишних нагрузок для организма.  

Инфографика: Акклиматизация. Что делать, чтобы легче переносить высоту

Сон на высоте

Сны на высоте более яркие и живые, чем внизу. По крайней мере, у меня. Может, потому, что сон менее глубокий и за ночь я по три-пять раз могу просыпаться и снова засыпать. Это нормально.

Если вас мучает бессонница, можно принять полтаблетки Диамакса. Также можно принимать гормон сна — Мелатонин. Обычные снотворные не рекомендую, есть мнение, что они ухудшают акклиматизацию. Некоторые альпинисты при головной боли перед сном пьют циннаризин. 

Еще одно явление, о котором хочу рассказать – это периодическое дыхание, так называемое дыхание Чейна-Стокса. 

На высоте мы дышим глубоко и часто, в результате чего концентрация углекислого газа (СО2) снижается. А именно его избыток побуждает дыхательный центр. Когда мы бодрствуем – сознание подает сигналы на вдох, а когда засыпаем – перестает. В результате нет избытка СО2 и сигнал на вдох не подается. Происходит задержка дыхания на 10-15 сек, потом следует пробуждение от нехватки кислорода и череда интенсивных вдохов. По ощущениям просыпаешься от того, что начал задыхаться и пытаешься надышаться. Крайне неприятное, но не критичное явление, которое бывает у многих. 

Отдышавшись, можно дальше спокойно уснуть. 

Таблетки от горной болезни

Таблеток от горной болезни не существуют, и мы уже знаем, что лечение одно – быстрый спуск. Но есть таблетки, которые помогут вам лучше акклиматизироваться. 

Не буду затрагивать тему этичности использования медикаментов (как и искусственного кислорода на 8000), но скажу просто – если вы не спортсмен и вам нечего доказывать другим или себе, то сделайте все возможное, чтобы получить максимум приятных ощущений от трека/восхождения, а не мучаться от горняшки. 

Acetazolamide, Diamox, Диакарб 

Acetazolamide, Diamox, Диакарб – это все название одного препарата. 

Примечательно, что на постсоветском пространстве все еще ведутся споры о его эффективности в качестве профилактического средства, в то время, как в западном мире его настоятельно рекомендуют. Из личного опыта и наблюдений за сотнями участников: Диамакс действительно помогает лучше акклиматизироваться. 

Диамакс – это мочегонное средство, понижающее внутричерепное давление, что убирает симптомы горняшки, способствует более легкой и быстрой акклиматизации. 

При этом нет эффекта «отката», то есть, если вы перестанете принимать препарат – ничего страшного не произойдет. 

Как принимать Диакарб (Диамакс)

Начать прием стоит за день до выхода на 3000 м. Стандартная доза равна 250 мг – это одна таблетка. Принимать лучше утром. Если чувствуем, что все равно накрывает – дозу можно увеличить до двух таблеток. Одна утром, вторая – ближе к вечеру. При этом помним, что Диакарб – мочегонное, не рекомендую пить позже, чем за два часа до сна. Иначе всю ночь будете бегать в туалет и не выспитесь, что тоже плохо. Не рекомендуется принимать больше 3 таблеток в день.

На высоте вы и так теряете много жидкости, а с Диакарбом еще больше, поэтому пьем больше воды. С мочой вымываются минералы и соли, в частности – калий и магний. Поэтому параллельно с Дикарбом рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. 

Будьте готовы, что примерно через день приема Диакарба у вас начнется покалывание в конечностях – пальцах рук и ног, даже нос, зубы и стопы могут как бы неметь и чесаться. Кроме того, у Диакарба есть еще одно свойство – он меняет вкус газированных напитков.

Полтаблетки можно выпить на ночь при проблемах со сном. 

Прекращаем принимать Диамакс в день, когда достигли максимальной высоты и начинаем спуск.

Принимать или нет Диамакс – решайте сами, я его рекомендую всем участникам, которые хотят более мягко перенести высоту. 

Другие препараты, которые вам пригодятся

Витамины. За две недели до выезда на высоту хорошо начать пить витаминный комплекс. Нам нужны Калий, Магний, Кальций, витамины группы В и витамин С. В треке отлично себя показали шипучие таблетки, которые растворяются в воде.

Ибупрофен, парацетамол – лучшие средства на высоте от головной боли. Нормальная доза – две таблетки в день. Часто рекомендуют в паре с Аспирином, так как он разжижает кровь. 

Дексаметазон – стероид, который находится в групповой аптечке. Как крайнее средство в случае высокогорного отека легких и/или мозга.   

Сколько у меня в крови кислорода? Измеряем сатурацию

Сатурация – это насыщение крови кислородом и сейчас ее можно измерить маленьким прибором, который есть у каждого нашего гида на высотных программах – пульсоксиметром. 

Измерения мы проводим дважды в день – утром и вечером. Смотрим не на абсолютные показатели, а на динамику. 

К вечеру вы поднимаетесь на новую высоту, например на 4200 м. Организм еще не адаптировался, дыхание учащенное, пульс высокий. Делаем замеры, пульс пускай будет 100, а О2 – 80%. Утром, перед завтраком повторный замер – пульс 75, О2 – 90%. Значит акклиматизация идет своим чередом. Когда организм правильно адаптируется, пульс должен уменьшаться, а сатурация увеличиваться. 

Пульсоксиметр я не считаю единственным основанием для каких-либо решений и выводов, смотрю только в комплексе, опираясь на симптомы, описанные выше. Но если сатурация ниже 70 – очень внимательно присматриваюсь к участнику и беру его на особый контроль. 

В то же время пульсоксиметр имеет большую погрешность, на разных пальцах будет показывать разные значения, ну а гель-лак (особенно красный) на ногтях – это финиш. Он препятствует правильному измерению сатурации. Поэтому, девушки, идя высоко в горы, оставьте хотя бы один палец без лака. Спасибо за понимание?

 

Друзья, постарался в одну статью вложить всю необходимую информацию о горной болезни и донести ее понятным простым языком. Вышло весьма объемно, но, надеюсь, также и полезно. Напомню, что все основано на моем опыте, и у кого-то может быть другое мнение. 

Главное – ходите в горы безопасно, переносите высоту легко и наслаждайтесь каждым мигом путешествия! 

Если в горы – то с Кулуар!

как оптимизировать работоспособность в горах

Как питание, гидратация, сон и другие факторы влияют на тренировки в горах

Тренировки на высоте, особенно для новичков, могут быть сложными как физически, так и психологически. Многие элитные спортсмены привыкли к средне и высокогорному режиму, они живут там, а не только приезжают на сборы. Но и любителям возможно повышать свои возможности, лишь заезжая в горы на сборы и не проводя там большую часть жизни. Нужно лишь избрать правильную стратегию. Ханна Финчэмп для Velonews.com рассказывает, как лучше всего начинать тренировки на высоте. 

Что происходит на высоте

Организмы у всех разные, но высота более 1500 метров считается достаточно значительной, чтобы оказывать физиологическое воздействие с течением времени и/или воздействие в краткосрочной перспективе. В долгосрочной перспективе длительное воздействие высоты на организм может улучшить способность крови переносить кислород, и было доказано, что это способствует улучшению результатов атлета как на высоте, так и на уровне моря. В краткосрочной перспективе люди, приезжающие на высоту редко, могут испытывать острую высотную болезнь в виде тошноты, головной боли, учащенного сердцебиения и одышки, которые со временем уменьшается.

Со временем езда на высоте может заставить организм вырабатывать больше эритроцитов. Фото: Брэд Камински | VeloNews.com

5 советов для сборов на высоте

По прибытию: если вы живете на уровне моря и планируете велосбор на высоте, будьте готовы, что тренировочный процесс будет другим. Полная акклиматизация проходит в течение 3-6 недель, в первые дни в горах интенсивность тренировок крайне желательно опустить до 60-70% от интенсивности на уровне моря, постепенно повышая ее в течение 2 недель. Если речь идет о старте в горах и вы приезжаете на подготовительный сбор, то тут есть два варианта: приезд за 24 часа до старта, либо за 2 недели до старта. В первом случае вы можете “проскочить” гонку с равнинными кондициями без акклиматизации вовсе, во втором случае вам понадобится почти полный цикл акклиматизации. Все, что между этими сроками чревато проявлениями горной болезни на гонке. Понятно, что не у всех любителей есть возможность сидеть на сборах перед стартом 2 недели, а приезд за 24 часа может привести к проблемам в навигации по дистанции. В любом случае, вопрос акклиматизации сильно связан с индивидуальными особенностями организма.

Гидратация. При тренировках на высоте ваше тело гораздо более подвержено обезвоживанию, чем на уровне моря. Сочетание сухого воздуха и других физиологических факторов препятствует способности организма оставаться достаточно гидрированным на больших высотах. Хотя гидратация должна основываться на потребностях каждого человека, начальный точка – это потреблять 3-5 литров жидкости в день, когда вы находитесь на высоте. Также важно приезжать в горы, будучи хорошо гидратированном.

Питание. Потребность вашего тела в питании на высоте может быть трудно измерить, потому что ваше тело не всегда посылает правильные сигналы. На высоте метаболизм увеличивается, и тело будет использовать больше углеводов. Высота часто подавляет аппетит. Расход калорий может быть выше, но при этом он не будет чувствоваться, а это в некоторых случаях может привести к потере весе и плохому самочувствию. Возможно, в какие-то моменты придется есть больше, чем хочется. 

Пейте 3-5 литров жидкости каждый день, чтобы бороться с воздействием увеличения высоты. Фото: Брэд Камински | VeloNews.com

Сон. Сон часто нарушается на высоте. Из-за нехватки кислорода в воздухе мозг, скорее всего, будет охотнее бодрствовать или погружаться лишь в легкий, поверхностный сон. Если вы планируете путешествовать на высоту только в течение короткого периода времени, подумайте о том, чтобы качественно отдохнуть и выспаться перед поездкой/восхождением. Если ваша поездка будет продолжительной, и вы боретесь с недостатком сна, попробуйте выполнить дыхательную работу или медитировать перед сном.

Стратегия темпа. Очень важно контролировать темп на высоте. Мало того, что нехватка кислорода затруднит восприятие тех же скоростей или интенсивностей, которые вы привыкли переносить на уровне моря, вы также не сможете восстанавливаться так же быстро на высоте. Если в начале первых тренировок перебрать с интенсивностью, можно попасть в “яму”, так что первые дни обязаны проходить в первой зоне, можно ли не пешком заходить в крутые подъемы, чтобы не поднимать пульс. Имейте в виду, что с адаптационной точки зрения тренировки на выносливость на высоте считается самыми сложными.

Ожидания vs реальность

Многие слышали про чудодейственный эффект тренировок на высоте, но реальность может быть такова, что положительного эффекта не будет. Дело может быть в долгой и последовательной адаптации, неправильных тренировках, малом сроке нахождения на высоте и других факторах. Опыт тренировок на высоте может копиться годами и только понимание своего тела и придерживание правильной (чаще всего – щадящей) тренировочной стратегии поможет получить выгоду от нахождения на высоте.

OA Руководство по высокогорью: акклиматизация и болезни

OA Руководство по большой высоте: акклиматизация и болезни

Рик Кертис, директор Программы действий на открытом воздухе

Последнее обновление страницы 07.07.1999

---

Навигация

---

Путешествие на большой высоте может быть опасным. Информация, представленная здесь, является предназначен только для использования в образовательных целях и не заменяет специальное обучение или опыт. Принстонский университет и автор не несут ответственности за использование или уверенность в любых материалах, содержащихся в данном документе или упомянутых в нем.Эта статья подготовлен, чтобы предоставить непрофессионалам основную информацию о высотных болезнях. Медицинский исследования высотных болезней всегда расширяют наши знания о причинах и лечение. Собираясь на высоту, вы обязаны узнать последние новости. Информация. Материал, содержащийся в этой статье, может быть , а не , самым последним. Copyright 1995 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.

---

Большая высота — всем нам нравится этот потрясающий вид с высокой вершины, но есть риски. при выходе на большую высоту, и важно понимать эти риски.Вот классика сценарий развития высотной болезни. Вы летите из Нью-Йорка в Денвер в 5000 футов (1525 метров). В полдень вы арендуете машину и подъезжаете к тропе в 8000 футов (2438 метров). Вы поднимаетесь в свой первый лагерь на высоте 9000 футов (2745 метров). На следующий день вы подниметесь на 10 500 футов (3048 метров). У вас начинается тяжелая головная боль, тошнота и слабость. Если ваше состояние ухудшится, у вас могут начаться сложность пеших прогулок. Подобные сценарии не редкость, поэтому важно, чтобы вы понимать физиологические эффекты большой высоты.

Что такое большая высота?

Высота определяется по следующей шкале: Высокая (8000 — 12000 футов [2438 — 3658 метров]), очень высокое (12 000 — 18 000 футов [3 658 — 5 487 метров]) и чрезвычайно высокое (18 000+ футов [5 500+ метров]). Поскольку мало кто был на таких высотах, это сложно. чтобы знать, кто может пострадать. Не существует конкретных факторов , таких как возраст, пол или физическое состояние, которое коррелирует со склонностью к высотной болезни. Некоторые люди понимают, а некоторые нет, а некоторые люди более восприимчивы, чем другие.Самый люди могут подняться на высоту 8000 футов (2438 метров) с минимальным эффектом. Если вы не были в перед большой высотой, важно соблюдать осторожность. Если бы вы были на такой высоте раньше без проблем, вы, вероятно, сможете без проблем вернуться на эту высоту, пока так как вы правильно акклиматизировались.

Причины высотных болезней

Концентрация кислорода на уровне моря составляет около 21%, а атмосферное давление в среднем 760 мм рт. По мере увеличения высоты концентрация остается той же, но количество молекул кислорода на вдох уменьшается.На высоте 12000 футов (3658 метров) атмосферное давление составляет всего 483 мм рт. дыхание. Чтобы правильно насытить организм кислородом, частота вашего дыхания (даже в состоянии покоя) должен увеличиваться. Эта дополнительная вентиляция увеличивает содержание кислорода в крови, но не до концентраций на уровне моря. Поскольку количество кислорода, необходимое для деятельности, одинаково, тело должно приспособиться к меньшему количеству кислорода. Кроме того, по причинам не совсем понятно, большая высота и более низкое давление воздуха вызывают утечку жидкости из капилляров которые могут вызвать скопление жидкости как в легких, так и в головном мозге.Продолжая к более высокому высоты без надлежащей акклиматизации могут привести к потенциально серьезным, даже серьезным последствиям. опасные для жизни заболевания.

Акклиматизация

Основная причина высотных болезней — слишком быстрый подъем на высоту. Со временем ваше тело может адаптироваться к уменьшению количества молекул кислорода на определенной высоте. Этот процесс акклиматизация, которая обычно длится 1-3 дня на этой высоте. Например, если вы поднимаетесь на высоту 10 000 футов (3048 метров) и проводите на этой высоте несколько дней, ваше тело акклиматизируется до 10 000 футов (3048 метров).Если вы подниметесь на высоту 12000 футов (3658 метров), ваше тело должно снова акклиматизироваться. В теле происходит ряд изменений, чтобы позволить ему работать с пониженным содержанием кислорода.

• Глубина дыхания увеличивается.
• Давление в легочных артериях повышено, «выталкивая» кровь в порции легкие, которые обычно не используются при дыхании на уровне моря.
• Организм производит больше красных кровяных телец, переносящих кислород,
• Организм вырабатывает больше определенного фермента, который способствует
• выброс кислорода из гемоглобина в ткани организма.

Профилактика высотных болезней

Профилактика высотных болезней делится на две категории: надлежащая акклиматизация и профилактические препараты. Ниже приведены несколько основных рекомендаций для правильной акклиматизации.

• По возможности не летайте и не садитесь на большую высоту. Старт ниже 10 000 футов (3048 метров) и подойди.
• Если вы летаете или водите машину, не перенапрягайтесь и не поднимайтесь выше первые 24 часа. часы.
• Если вы подниметесь на высоту более 10 000 футов (3048 метров), увеличьте высоту только на 1000 футов. (305 метров) в день, и на каждые 3000 футов (915 метров) подъема следует принимать день отдыха.
• «Поднимитесь высоко и спите спокойно». Это изречение, используемое альпинистами. Вы можете подняться более 1000 футов (305 метров) в день, если вы вернетесь и спите в меньшая высота.
• Если у вас начали проявляться симптомы болезни средней высоты, не поднимайтесь выше, пока симптомы уменьшаются («Не поднимайтесь, пока симптомы не исчезнут»).
• Если симптомы усиливаются, спускайтесь вниз, вниз, вниз!
• Имейте в виду, что разные люди акклиматизируются с разной скоростью.Убедитесь, что все ваша группа должным образом акклиматизируется, прежде чем подниматься выше.
• Поддерживайте надлежащее обезвоживание. Акклиматизация часто сопровождается потерей жидкости, поэтому необходимо пить много жидкости, чтобы оставаться должным образом гидратированным (не менее 3-4 литров в день). Моча вывод должен быть обильным и ясным.
• Успокойся; не перенапрягайтесь, когда впервые поднимаетесь на высоту. Свет активность в течение дня лучше, чем сон, потому что во время сон, обострение симптомов.
• Избегайте табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты, транквилизаторы и снотворные. Эти депрессанты еще больше снижают респираторную водить машину во время сна, что приводит к ухудшению симптомов.
• Придерживайтесь высокоуглеводной диеты (более 70% ваших калорий приходится на углеводы), на высоте.
• Процесс акклиматизации тормозится обезвоживанием, перенапряжением, алкоголем и другие депрессивные препараты.

Профилактические препараты

• Diamox (ацетазоламид) позволяет вам дышать быстрее, что способствует большему метаболизму кислород, тем самым сводя к минимуму симптомы, вызванные плохой оксигенацией. Это особенно полезен ночью, когда дыхательное движение снижено. Поскольку Diamox требует времени, чтобы действуют, желательно начать прием за 24 часа до выхода на высоту и продолжайте как минимум пять дней на большей высоте. Рекомендация гималайского Медицинская клиника Ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (В стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования не показали разницы для большинства людей с более низкая доза, хотя некоторым людям может потребоваться 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание в губах и кончиках пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены с 125 мг. доза. Побочные эффекты утихают, когда препарат остановился. Обратитесь к врачу за рецептом. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, Людям, страдающим аллергией на сульфамидные препараты, не следует принимать Диамокс.Диамокс также известен вызывать серьезные аллергические реакции у людей, ранее не принимавших диамокс или сульфамид аллергия. Фрэнк Хаббелл из SOLO рекомендует пробный курс препарата перед тем, как отправиться в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция трудно поддается лечению.
• Дексаметазон (стероид) — это отпускаемое по рецепту лекарство, снижающее мозговые и другие заболевания. отек, обращающий вспять эффекты AMS. Дозировка обычно составляет 4 мг два раза в день в течение нескольких дней. начиная с восхождения.Это предотвращает большинство симптомов высотной болезни. Должен быть использовать с осторожностью и только по рекомендации врача из-за возможных серьезных побочных эффектов эффекты. Может сочетаться с Диамоксом. Никакие другие лекарства не доказали свою ценность для предотвращения AMS.

---

Острая горная болезнь (AMS)

AMS распространен на больших высотах. На высоте более 10 000 футов (3048 метров) 75% у людей будут слабые симптомы. Возникновение АПП зависит от высоты, скорость подъема и индивидуальная восприимчивость.Многие люди испытают легкий АПП во время процесс акклиматизации. Симптомы обычно появляются через 12-24 часа после прибытия на высоту. и примерно на третьи сутки начинает уменьшаться в степени тяжести. Симптомы легкого АПП: головная боль, головокружение, утомляемость, одышка, потеря аппетита, тошнота, нарушение сон и общее недомогание. Симптомы, как правило, усиливаются ночью и когда: дыхательный драйв снижен. Легкий AMS , а не мешает нормальной деятельности и симптомы обычно проходят в течение 2-4 дней по мере акклиматизации организма.Пока Симптомы легкие и только неприятные, подъем можно продолжить с умеренной скоростью. Когда походы, важно, чтобы вы немедленно сообщали о любых симптомах болезни другим в поездке. AMS считается неврологической проблемой, вызванной изменениями в Центральная нервная система. По сути, это легкая форма высокогорного отека мозга (см. ниже).

Базовое лечение AMS

Единственное лекарство — акклиматизация или спуск. Симптомы легкого АПП могут быть лечится обезболивающими от головной боли и Диамоксом.Оба помогают уменьшить тяжесть симптомы, но помните, что уменьшение симптомов не излечивает проблему. Diamox позволяет вы должны дышать быстрее, чтобы вы усваивали больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы вызвано плохой оксигенацией. Это особенно полезно ночью, когда уменьшилось. Поскольку Diamox начинает действовать через некоторое время, рекомендуется начать принимать его за 24 часа до выхода на высоту и продолжать не менее пяти дней на более высоких высота. Рекомендация Медицинской клиники Гималайской ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (Стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования показали, что нет разницы для большинство человек с более низкой дозой, хотя некоторые люди могут необходимо 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание губ и кончиков пальцев, размытость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при прекращении приема препарата. Обратитесь к своему врачу за рецепт. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, люди с аллергией на сульфаниламидные препараты следует не брать Diamox. Диамокс также известен тем, что вызывает тяжелые аллергические реакции у людей, не страдающих аллергией на диамокс или сульфамид в анамнезе. Фрэнк Хаббелл из SOLO в Нью-Гэмпшире рекомендует пробный курс препарата с до . переезд в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться затруднительной. относиться.

Умеренный AMS

Умеренный АПП включает сильную головную боль, которая не проходит при приеме лекарств . тошнота и рвота, усиление слабости и утомляемости, одышка и уменьшение координация (атаксия).Нормальная деятельность затруднена, хотя человек все еще может ходить самостоятельно. На этом этапе только передовые лекарства или спуск могут полностью изменить ситуацию. проблема. Спуск даже на несколько сотен футов (70-100 метров) может помочь и определенно улучшение будет замечено на спусках на 1000–2000 футов (305–610 метров). 24 часов на меньшей высоте приведет к значительным улучшениям. Человек должен оставайтесь на более низкой высоте, пока симптомы не исчезнут (до 3 дней). На данный момент человек привык к этой высоте и может снова начать восхождение.Самый лучший Тест на умеренный АПП заключается в том, чтобы дать человеку «пройти по прямой» пятки до пят. Как и при тесте на трезвость, человек с атаксией не может ходить по прямой. Это явное указание на то, что требуется немедленный спуск . это важно, чтобы человек спустился до атаксия достигает точки где они не могут ходить самостоятельно (что потребовало бы эвакуации мусора).

Тяжелый AMS

Тяжелый АПП представляет собой усиление вышеупомянутых симптомов, в т.ч. одышка в покое , неспособность ходить, снижение умственной статус и скопление жидкости в легких.Тяжелый АПП требует немедленного действия спуск на более низкие высоты (2 000–4 000 футов [610–1220 метров]).

---

Существуют две другие тяжелые формы высотной болезни: высокогорный отек мозга. (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE). И то, и другое случается реже, особенно тем, кто правильно акклиматизировался. Когда они возникают, обычно люди поднимаются слишком высоко, слишком быстро или очень высоко, и остаются там. Недостаток кислорода приводит к утечке жидкости через стенки капилляров в легкие или головной мозг.

Высокогорный отек легких (HAPE)

HAPE возникает в результате скопления жидкости в легких. Жидкость в легких препятствует эффективному кислородный обмен. По мере того, как состояние становится более тяжелым, уровень кислорода в кровоток уменьшается, и это может привести к цианозу, нарушению церебральной функции и смерть. Симптомы включают одышку даже в состоянии покоя, стеснение в грудь », выраженная усталость, ощущение надвигающегося удушья ночью, слабость и стойкий продуктивный кашель с выделением белой, водянистой или пенистой жидкости.Путаница и иррациональное поведение — это признаки того, что в мозг поступает недостаточное количество кислорода. Один из Методы проверки себя на HAPE — это проверка времени восстановления после нагрузки. Если ваше сердцебиение и частота дыхания обычно замедляются через X секунд после тренировки, но на высоте ваше время восстановления намного больше, это может означать, что жидкость накапливается в легкие. В случаях HAPE, немедленный спуск является необходимым спасением жизни. мера (2 000 — 4 000 футов [610–1220 метров]).Любой, кто страдает от HAPE , должен быть эвакуированным в медицинское учреждение для надлежащего последующего лечения.

Высокогорный отек мозга (HACE)

HACE является результатом набухания ткани головного мозга из-за утечки жидкости. Симптомы могут включать: головная боль, потеря координации (атаксия), слабость и снижение уровня сознания включая дезориентацию, потерю памяти, галлюцинации, психотическое поведение и кому. Обычно это происходит через неделю или более на большой высоте.Тяжелые случаи могут привести к смерть, если не лечить быстро. Немедленное Спуск необходим для спасения жизни мера (2 000 — 4 000 футов [610–1220 метров]). Некоторые лекарства могут быть прописаны для лечения в полевых условиях, но для этого требуется надлежащая подготовка их использование. Лица, страдающие от HACE , должны быть эвакуированы в медицинское учреждение. возможность для надлежащего последующего лечения.

Другие лекарства от высотных болезней

• Ибупрофен эффективен при высотной головной боли.
• Нифедипин быстро снижает давление в легочной артерии и снимает ВОЛ.
• Дыхание кислородом уменьшает последствия высотной болезни.

Сумка Gamow (произносится как га мф)

Это умное изобретение произвело революцию в лечении высотных болезней в полевых условиях. Мешок представляет собой герметичную камеру с насосом. Человека помещают внутрь сумки и он надут. Накачивание мешка воздухом эффективно увеличивает концентрацию молекулы кислорода и поэтому имитирует спуск на меньшую высоту.Всего за 10 минут сумка может создать «атмосферу», соответствующую тому, что при 3 000 — На 5000 футов (915 — 1525 метров) ниже. Через 1-2 часа в сумке тело человека химия получит «сброс» на меньшую высоту. Это длится до 12 часов. вне сумки, что должно быть достаточно времени, чтобы спуститься на более низкую высоту и позволяют для дальнейшей акклиматизации. Сумка и насос весят около 14 фунтов (6,3 кг) и в настоящее время проводятся в большинстве крупных высотных экспедиций.Сумки можно взять в аренду на короткий срок. поездки, такие как походы или экспедиции.

Дыхание Чейна-Стокса

На высоте более 3000 метров (10000 футов) большинство людей испытывают периодическое дыхание во время сон известен как дыхание Чейна-Стокса. Схема начинается с нескольких неглубоких вдохов. и увеличивается до глубоких вздохов, затем быстро спадает. Дыхание может прекратиться полностью на несколько секунд, а затем снова начнутся поверхностные вдохи. В течение периода при остановке дыхания человек часто становится беспокойным и может проснуться с внезапным чувством удушья.Это может нарушить режим сна и утомить альпиниста. Ацетазоламид помогает облегчить периодическое дыхание. Этот тип дыхания — , а не . считается ненормальным на больших высотах. Однако, если это происходит впервые во время болезни (кроме высотных болезней) или после травмы (особенно травмы головы) это может быть признак серьезного расстройства.

Источники:

• Горная болезнь, Питер Хакетт, Альпинисты, Сиэтл, 1980.
• High Altitude Illness, Фрэнк Хаббл, Вестник медицины дикой природы, март / апрель 1995 г.
• Использование Diamox в профилактике острой горной болезни, Фрэнк Хаббл, Дикая природа Информационный бюллетень по медицине, март / апрель 1995 г.
• The Outward Bound Wilderness First Aid Handbook, J. Isaac and P. Goth, Lyons & Берфорд, Нью-Йорк, 1991.
• «Медицина для альпинизма», четвертое издание, Джеймс Вилкерсон, редактор, «Альпинисты», Сиэтл, 1992.
Сумки
• Gamow — можно взять напрокат в Chinook Medical Gear, 34500 Hwy 6, Эдвардс, Колорадо. 81632, 970-926-9277.www.chinookmed.com
  

Дополнительное чтение:

• Профилактика и лечение высотных заболеваний, Стивен Безручка, Альпинисты, Сиэтл, 1994.
• Going Higher, Чарльз Хьюстон, Little Brown, 1987.
• High Altitude Sickness and Wellness, Чарльз Хьюстон, ICS Books, 1995.
• Высотная медицина и физиология, Уорд Милледж, Уэст, Чепмен и Холл, Нью-Йорк, 1995.

---

Эта статья написана Риком Кертисом, директором программы Outdoor Action Program.Этот материал могут свободно распространяться для некоммерческих образовательных целей. Однако, если он включен в Публикации, письменные или электронные, должны быть указаны автором. Коммерческий использование этого материала запрещено без письменного разрешения автора. Copyright 1998 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.

Как безопасно акклиматизироваться на высоте и избежать острой горной болезни

Безопасная акклиматизация на высоте и AMS

Физиологические факторы, связанные с высотой, очень сложны и до сих пор полностью не изучены.Однако в целом проблема сводится к тому, что ваше тело находится в среде, где оно изначально не может получать достаточное количество кислорода из воздуха, которым дышит.

Хорошая новость заключается в том, что практически каждый организм реагирует и адаптируется, чтобы позволить вам акклиматизироваться. Этот процесс требует времени, и ему можно помочь, приняв определенные методы, они будут более подробно объяснены ниже, но, безусловно, наиболее эффективными и важными способами управления эффектами высоты являются медленный подъем и спуск, если симптомы выходят из-под контроля.

Как и следовало ожидать, когда ваше тело находится в таком положении, когда ему не хватает кислорода, это может вызвать у вас различные уровни физического дискомфорта, которые затем могут перерасти в опасные и опасные для жизни ситуации, если им не управлять должным образом.

Фантастический вид на трассу Аннапурны.

Здесь важно отметить, что ваша собственная скорость акклиматизации не имеет ничего общего с физической подготовкой и обусловлена ​​вашей генетической физиологией. Сердечно-сосудистые тренировки и хорошее физическое здоровье помогут вам справиться с некоторыми эффектами высоты, но не повлияют на скорость акклиматизации.Вы также можете обнаружить, что, хотя ранее вы хорошо акклиматизировались, в следующей поездке у вас может получиться меньше, или наоборот.

Что делать

Следующие меры могут быть предприняты не только для обеспечения вашего здоровья и безопасности на высоте, но и для того, чтобы помочь вам получить удовольствие, а не переносить утомительную работу. Некоторые из этих мер будут автоматически встроены в любой высокогорный маршрут Adventure Alternative, а некоторые должны будут контролироваться вашим личным руководством во время поездки.

Постепенно подниматься

Согласно общему правилу, когда вы поднимаетесь на высоту более 3000 м, вам следует увеличивать высоту сна не более чем на 300 м каждый день и делать день отдыха каждые 3 дня или около того. Из-за местной географии это не всегда возможно, поэтому альтернативные варианты могут работать удовлетворительно, например, постепенно увеличивающиеся дневные походы с фиксированной высоты для сна перед переходом на другую.

Высокие вершины Анд предлагают фантастические возможности для высокогорного треккинга и беговых лыж.

Высокий подъем, низкий режим сна

Каждый день мы стараемся спать на несколько меньшей высоте, чем та, на которую мы поднимались в предыдущий день. Таким образом, наши тела начинают акклиматизироваться к пиковой высоте, но мы можем лучше отдыхать и восстанавливать силы на немного меньшей высоте.

Не переусердствуйте

Вам нужно не торопиться, не перенапрягаться и поддерживать устойчивый темп. Ежедневные расстояния редко бывают большими, и на их прохождение обычно достаточно времени.Когда вы доберетесь до следующего места для ночлега, расслабьтесь, даже если вы не чувствуете усталости. Старайтесь начинать каждый день не более уставшим, чем предыдущий.

Хорошо питайтесь

Воздействие высоты может означать, что ваш аппетит снижается. Однако совершенно очевидно, что вы потребляете достаточно калорий и питательных веществ, чтобы питать свое тело. Количество сжигаемых калорий, вероятно, выше, чем обычно, и вы должны стараться есть соответственно. Вы почти всегда будете чувствовать себя лучше после еды, даже если вы этого не чувствовали заранее.Некоторые продукты, вероятно, будут менее привлекательными, чем другие на высоте. Жирные и молочные продукты могут быть менее привлекательными, чем обычные. Возьмите несколько любимых угощений, чтобы зарядиться энергией.

Красивые хребты вдоль маршрута М’Гун.

Питьевой колодец

Сухой воздух, упражнения и физиологические эффекты высоты означают, что обезвоживание очень легко. Это приносит свои собственные физические неудобства и потенциальные опасности, включая сильную головную боль.В первую очередь постарайтесь минимизировать потерю жидкости, регулируя температуру тела и избегая обильного потоотделения. Рекомендации различаются, но вы должны стремиться выпивать не менее 3 литров жидкости в день. Это могут быть супы и горячие напитки, а также вода. Иногда бывает трудно выпивать несколько литров простой холодной воды каждый день, поэтому ароматизатор в порошке тоже может оказаться очень полезным. Вам также следует иметь при себе несколько саше для регидратации, чтобы использовать их, если вы действительно обезвоживаете. Хорошей проверкой вашего уровня гидратации является то, что ваша моча должна быть «чистой и обильной».

Не подниматься дальше с симптомами AMS

Важно, чтобы вы связались со своим командиром, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов. Обычно отдых на той же высоте устранит симптомы, и вы сможете подняться. В противном случае мы организуем для вас более продолжительное пребывание на той же высоте или возможность спуска. Это не означает, что вас выгонят из поездки и отправят домой, мы позаботимся о том, чтобы вы, когда бы то ни было, могли остаться с группой или снова присоединиться к ней или, в любом случае, по-прежнему получать от поездки максимум возможного.

Лекарства и таблетки

Есть определенные лекарства, которые рекламируются как помогающие с воздействием высоты. Единственный препарат, способствующий акклиматизации, — это диамокс (ацетазоламид). Это действительно поможет только на высотах от 4000 до 5500 м и только ускорит скорость акклиматизации, поэтому любые ухудшающие эффекты AMS необходимо лечить такими же мерами, как если бы пациент его не принимал. Он не маскирует симптомы АПП и не дает эффекта «рикошета» при остановке курса.Мы не рекомендуем использовать ацетазоламид, если для этого нет особой причины или обоснования. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, с рядом физиологических эффектов, и вы должны проконсультироваться с врачом перед его применением. Существуют противоречивые сообщения об эффективности аспирина и гинкго билоба в качестве помощи в высотной акклиматизации за счет их влияния на состав крови. Стероид дексаметазон следует использовать только в начале чрезвычайной ситуации, связанной с высотой, как средство быстрого снижения.Это только выиграет немного времени для эвакуации и никогда не должно использоваться для подъема выше.

Походы — это утомительное занятие, но вы можете свести к минимуму риски, связанные с высотой, если позаботитесь о себе.

Развлекайтесь

Не следует недооценивать влияние позитивного настроя. Вы должны знать о реакциях и состоянии своего тела, но постарайтесь не попасть в ловушку «высотной паранойи». Открыто поговорите со своими руководителями и товарищами по команде о любых симптомах, и вы обнаружите, что редко бываете один.

Дополнительная информация

По мере того, как вы поднимаетесь на высоту, количество и, следовательно, вес земной атмосферы над вашей головой уменьшается. Это означает, что давление воздуха снижается, молекулы в нем расходятся дальше друг от друга, и каждое количество воздуха, наполненное легкими, приносит меньше молекул. В результате количество молекул воздуха и, что особенно важно, молекул кислорода, попадающих в вашу кровь и питающих ваше тело, уменьшается. К тому времени, когда вы достигнете высоты 5500 м, кислорода будет примерно вдвое меньше, хотя его доля остается прежней (21%).Также есть влияние на эффективность функционирования переноса кислорода из воздуха в кровь из-за пониженного давления.

Как ваше тело реагирует

Ваше тело реагирует на пониженное давление и доступность кислорода. Этот процесс называется акклиматизацией. В зависимости от вашей личной генетической физиологии это будет происходить с разной скоростью и в разной степени. Во всех случаях это медленный процесс, который занимает от нескольких дней до недель.
Более глубокое и быстрое дыхание — это базовая реакция, при которой в легкие попадает больше воздуха.Одной этой реакцией невозможно поддерживать полную физическую функцию на высоте. В состоянии покоя и ночью эта реакция менее эффективна, у некоторых людей может развиться периодическое дыхание, при котором их дыхание замедляется во время сна, и они просыпаются сразу после того, как оно внезапно возобновляется.

Состав крови — Во время акклиматизации в химическом составе организма и балансе жидкости происходят драматические изменения. Почки выделяют больше жидкости, что приводит к увеличению концентрации переносящих кислород красных кровяных телец в крови.Таким образом, вы будете чаще мочиться и будете более подвержены обезвоживанию.

Эльбрус — удивительное восхождение, где вы должны пройти через акклиматизацию.

Каково это

Вы не почувствуете, что воздух стал легче, или сразу заметите разницу в давлении. Однако влияние на ваше тело и функционирование будет очевидным практически для всех людей. Вначале у вас будет легче набухать и оставаться в нем, а также ваш аппетит может уменьшиться или исчезнуть.

Многие люди также страдают легкой острой горной болезнью (ОГБ). AMS часто описывают как чувство похмелья. Для тех, кому посчастливилось быть незнакомым с этим чувством, оно может быть охарактеризовано следующим образом: —
Потеря аппетита / тошнота / рвота
Усталость и вялость
Головная боль или головокружение
Нарушение сна

Некоторые люди будут скрывать или отрицать симптомы как они обеспокоены тем, что им не позволят продолжить поход или восхождение. Это не тот случай.Очень важно, чтобы вы сказали своему лидеру, если вы почувствуете себя плохо, чтобы он мог заботиться о вас и контролировать группу в целом. Альтернативные приключенческие маршруты спланированы с учетом гибкости, чтобы вы могли продолжить, даже если нам нужно взять выходной пораньше или изменить маршрут

Как наши сотрудники обучаются справляться с высотой

Adventure Alternative Местный персонал имеет опыт работы с западными клиентами на высоте, они поднимались на гору сотни раз, и они, безусловно, могут справиться с тем, чтобы кого-нибудь спустить с горы.Однако будет справедливо сказать, что, несмотря на все наши усилия, они не понимают физиологических изменений, происходящих в человеческом теле во время восхождения, и существует культурный «разрыв», когда они говорят клиенту спуститься вниз. . Поэтому мы просим людей узнать как можно больше о высоте, прислушиваться к своему телу во время подъема и в некоторой степени самостоятельно диагностировать себя с помощью карты AMS (которую мы предоставляем перед вылетом). Принятие решения о спуске в большинстве случаев является очевидным, потому что симптомы довольно очевидны, но это должны быть совместные усилия команды и персонала, чтобы все были здоровы и счастливы, а также справиться со спуском, если это необходимо. .

Путешественники позаботятся о своем восхождении на Килиманджаро.

БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ РАЗРАБОТКИ

Эффекты легкого АПП можно контролировать, распознавая их, признавая их и принимая довольно простые и понятные меры. Если эти шаги не предприняты или неэффективны, у человека может развиться более серьезный AMS и дальнейшие состояния, такие как высокогорный отек легких (HAPE) и высокогорный церебральный отек (HACE).Эти состояния могут быть немедленно опасными для жизни.

Что такое HACE?

Высокогорный отек головного мозга, по сути, представляет собой развитие тех же физиологических эффектов, что и умеренный AMS. В основном это происходит из-за отека мозга внутри черепа. Возникающее в результате давление постепенно снижает способность мозга функционировать. Тот факт, что HACE является последующим обострением легкого AMS, подчеркивает важность признания и устранения симптомов легкого AMS.

Признаки, на которые следует обратить внимание: —
Замешательство
Изменения в поведении
Летаргия
Атаксия (потеря координации)

Лечение HACE состоит из: компрессионный мешок Gamow Bag (при наличии)
Возможное введение дексаметазона

Горный Алтай в России предлагает удивительные возможности для горных походов.

Что такое HAPE?

Проще говоря, высокогорный отек легких состоит из утечки жидкости из кровеносных сосудов в легкие из-за сужения и, как следствие, высокого давления. Таким образом, жидкость накапливается и дополнительно блокирует попадание кислорода из легких в кровь. В этом смысле это похоже на утопление. HAPE
на ранних стадиях трудно отличить от других проблем с дыханием, связанных с путешествиями и физическими нагрузками на большой высоте.

Конкретные признаки, на которые следует обратить внимание: —
Снижение физической активности и учащенное дыхание
Невозможность отдышаться даже в состоянии покоя
Посинение губ и ногтевого ложа
Треск при дыхании
Откашливание розовой или красной жидкости

Лечение HAPE состоит из из: —
НЕМЕДЛЕННОЕ СПУСК, при содействии: —
Кислород (при наличии)
Мешок Гамова для повторного сжатия (при наличии)
Возможное введение нифедипина

Восхождение на гребень к вершине пика Яла в Гималаях.

ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ

Сухой кашель — Обычно это происходит из-за сухого воздуха или пыли — Бафф или маска для лица могут помочь
Сердце — Ваше сердце будет работать тяжелее из-за пониженного содержания кислорода и сгущения крови — Если у вас в анамнезе есть сердце проблемы вам следует проконсультироваться с врачом перед бронированием.
Желудок и кишечник — Многие люди испытают некоторую степень изменения своих туалетных привычек. Обычно это происходит из-за смены диеты, плохой гигиены или диареи путешественников.Если у вас есть какие-либо проблемы с желудком или кишечником, вам следует проконсультироваться с врачом перед бронированием — очень важно соблюдать гигиену и поддерживать высокий уровень гидратации.

Почки и мочевой пузырь — Физиологические эффекты высоты включают учащенное мочеиспускание, сухой воздух приводит к большему испарению, а физическая нагрузка увеличивает потоотделение. Все это означает, что вы подвержены повышенному риску обезвоживания — вам необходимо приложить согласованные усилия, чтобы избежать обезвоживания, потребляя не менее 3 литров жидкости в день.

Глаза — Поступали сообщения о проблемах, связанных с путешествием на большую высоту вскоре после лазерной операции на глазах. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к офтальмологу.

Уши / нос — изменения во внутреннем ухе могут вызвать головокружение и дурноту, характерные для AMS. Заложенный нос также является обычным явлением и нарушает нормальный процесс согревания и увлажнения, которые необходимы для поддержания здоровья легких. Это вызывает стойкий кашель. Регулярно сморкайтесь, используйте шляпу с широкими полями, используйте крем для загара и защитный крем.

Сон — нарушение сна является обычным явлением в первые ночи на высоте и является обычным явлением; недосыпание в течение нескольких дней свидетельствует о плохой акклиматизации. «Периодическое» дыхание во время сна также является обычным явлением и не опасно. Храп может усиливаться из-за сухого запыленного воздуха, но не усугубляется на высоте. Ожидайте, что вам потребуется больше сна, избегайте кофеина и алкоголя в конце дня, и если ваш сон не улучшится после нескольких дней на высоте, подумайте о том, чтобы спуститься.

Дополнительная информация о высоте и акклиматизации

Путешествие на большой высоте — Medex — ISBN 0-0-76-5 [карманный буклет]
(бесплатная загрузка http: // medex.org.uk/v26%20booklet.pdf)
Горная болезнь — Безруча — ISBN 0-89886-685-5 [карманная книга]
Медицина для альпинизма — Вилкерсон — ISBN 978-1594850769 [большой справочник]
Информационные листы UIAA — http : //www.theuiaa.org/medical_advice.html

Консенсусное руководство Общества дикой природы
по профилактике и лечению острых высотных заболеваний
ДИКАЯ МЕДИЦИНА И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 21, 146–155 (2010)
Luks et al

Высотное лечение

Следующая статья появилась в Journal of Travel Medicine под заголовком;
Есть ли у британских коммерческих альпинистских экспедиций лекарства для лечения высокогорных болезней? (том 19, выпуск 4, страницы 250–252, июль 2012 г.)

Похоже, эта проблема затушевывается опасениями некоторых компаний перед судебным иском в случае использования лекарств. По моральным соображениям, Adventure Alternative действительно предлагает лекарства ацетазоламид (диамокс), нифедипин (адалат) и дексаметазон, чтобы обеспечить возможность их применения в чрезвычайной ситуации. На самом деле, цитата в правом верхнем углу третьей страницы принадлежит Гэвину Бэйту, доктору Adventure Alternative.

Вы можете увеличить каждую страницу, нажав на изображение

5 советов по борьбе с высотной болезнью — Клиника Кливленда

Вы готовы к долгожданной поездке в горы после того, как вы, кажется, еще дольше подождите, пока ограничения на поездки будут сняты во время COVID-19.Вы надеваете маску, берете дезинфицирующее средство для рук и отправляетесь в аэропорт. Через несколько часов вы прибываете в свое прекрасное место для отдыха в горах, желая совершить пеший поход или осмотреть достопримечательности, но внезапно почувствуете, что вас одолевают усталость и головокружение.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Считая это стрессом от путешествия, вы выбираете короткий кошачий сон перед приключениями.Только вы ворочаетесь, не в силах уснуть из-за сильной головной боли, которая, казалось бы, возникла из ниоткуда. В чем дело? Ответ может быть таким же простым, как высотная болезнь, и пульмонолог Умберто Чой, доктор медицины, помогает решить эту проблему.

Горная болезнь, также называемая острой горной болезнью, возникает, когда ваше тело не может адаптироваться к среде с низким давлением и низким содержанием кислорода — обычно на высоте около 8000 футов над уровнем моря. Это может вызвать проблемы с дыханием и множество других симптомов, которые могут варьироваться от очень легких до опасных для жизни.

Что вызывает горную болезнь?

Давление в воздухе — барометрическое давление — падает на больших высотах. На этих высотах также меньше кислорода в воздухе. Если вы поднимаетесь на высоту слишком быстро, ваше тело не успевает приспособиться к менее насыщенному кислородом воздуху, находящемуся на возвышенностях. Чтобы компенсировать это, вы вынуждены дышать быстрее. Это может вызвать симптомы, похожие на похмелье — головокружение, головную боль — даже если накануне вечером вы не баловались.

Кто в опасности?

Горная болезнь может поразить любого, но некоторые факторы подвергают вас большему риску.Эти факторы включают:

• На какой высоте вы обычно живете и на какой высоте вы рискуете подняться. Если вы обычно живете на более низкой высоте, например, в Нью-Йорке на высоте 33 фута, вы с большей вероятностью почувствуете влияние более высокой высоты, оказавшись там.
• Как быстро вы поднимаетесь на большую высоту. Переход от более низкого уровня высоты к резкому переходу к более высокому — например, полет с низкого уровня на более высокий — кажется, имеет больший эффект.Полет вызывает внезапное смещение высоты, что затрудняет адаптацию вашего тела, по сравнению с вождением, которое обеспечивает более плавный наклон.
• Ваш возраст . Молодые люди чаще болеют горной болезнью. Точно так же пожилые люди испытывают более серьезные симптомы. Но д-р Чой поясняет: «Пожилые люди испытывают более серьезные симптомы, не столько из-за их возраста, сколько потому, что у них более частые хронические проблемы со здоровьем, и они могут не адаптироваться к этому возвышению так же, как кто-то моложе», — говорит он.

«Когда ваше тело находится в стрессовой ситуации с низким содержанием кислорода и низким давлением, вы должны адаптироваться к этому», — говорит д-р Чой. «Если вы не можете приспособиться к более высокому уровню высоты, это может вызвать отек в разных органах. Те, о которых мы больше всего беспокоимся, испытывают отек мозга или легких ».

Удивительно, но наличие определенных основных заболеваний, таких как диабет или астма, автоматически не увеличивает вероятность возникновения проблем на больших высотах.

Что смотреть на

Если вы направляетесь в горы и чувствуете влияние высоты, скорее всего, ваши симптомы будут легкими.Следите за этими легкими симптомами:

Обычно эти симптомы проявляются в течение нескольких часов после прибытия на большую высоту. Симптомы обычно проходят сами по себе вскоре, когда ваше тело привыкает к возвышенности.

«Большинство людей могут терпеть эти легкие симптомы и при этом продолжать функционировать и заниматься своей деятельностью», — говорит д-р Чой. «Симптомы могут длиться от нескольких минут до часов и даже дней». Доктор Чой говорит, что лекарства, отпускаемые без рецепта, должны облегчить симптомы.

Если вы не можете настроить

В редких случаях вы не сможете акклиматизироваться на большой высоте.В результате симптомы могут стать более серьезными и вызвать осложнения для вашего мозга или легких. Если вы сбиты с толку или дезориентированы, это может означать, что высота влияет на работу вашего мозга.

Если у вас проблемы с дыханием, это может указывать на отек легких, при котором в легких скапливается избыток жидкости. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые из наиболее серьезных симптомов включают:

• Нарушение координации или затруднения при ходьбе.
• Сильная головная боль, которая не проходит при приеме безрецептурных препаратов.
• Стеснение или заложенность в груди.
• Кашель, иногда с розовой пенистой массой.
• Рвота.

Сделайте это, если у вас есть симптомы

Если у вас легкие симптомы, которые длятся несколько часов, вы можете решить проблему с помощью отдыха и гидратации.

«Если ваши симптомы продолжаются или кажется, что они ухудшаются, вам, возможно, придется спуститься с большой высоты», — сказал д-р.- говорит Чой. «Если симптомы серьезны, например, спутанность сознания или затруднения при ходьбе, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Вам не только следует спускаться на более низкую высоту, но вам также может понадобиться кислород ».

Д-р Чой отмечает, что некоторые люди могут ненадолго испытывать высотную болезнь во время полета из-за того, что вы очень быстро поднимаетесь. Однако это ощущение быстро улетучивается, потому что в салоне самолета находится повышенное давление.

Советы по предотвращению высотной болезни

Лучший способ вылечить высотную болезнь — это планировать наперед.- говорит Чой. Он рекомендует следующие способы ограничения риска.

1. Откажитесь от макиато и пива

Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе и чай, за день до отъезда в поездку. Также избегайте алкоголя перед поездкой. И постарайтесь избегать их во время поездки.

«Большинство людей путешествуют ради развлечения, но алкоголь и напитки с кофеином на самом деле влияют на нашу способность приспосабливаться к высоте», — говорит д-р Чой. «Кроме того, эти напитки на самом деле не гидратируют, так что это еще одна причина, чтобы их избегать.”

2. Пейте вдвое больше воды

Один из лучших способов помочь вашему организму приспособиться к большой высоте — это пить больше воды.

В высокогорных районах низкая влажность, поэтому воздух остается сухим, поэтому вам следует пить в два раза больше воды, чем вы привыкли, говорит доктор Чой.

Кроме того, ешьте больше углеводов. Углеводы могут уменьшить острую горную болезнь, потому что они требуют меньше кислорода, чем жиры для пищеварения.

3. Акклиматизируйте перед тем, как подняться наверх

Переход на большую высоту может занять день или два, поэтому, если вы никуда не торопитесь, постарайтесь не торопиться и провести пару ночей на средней высоте.Это даст вашему организму время адаптироваться к более низкому уровню кислорода и давления. Собираетесь в Вейл? Прежде чем продолжить путь, оставайтесь в Денвере на ночь.

«Вам нужно постепенное воздействие этой среды, а не быстрое восхождение», — говорит д-р Чой.

4. Поговорите со своим врачом

Если вы планируете поездку в высокогорный район, посоветуйтесь со своим врачом перед поездкой.

Это особенно важно, если в прошлом вас беспокоили большие высоты или если у вас есть хронические медицинские проблемы, такие как болезни легких или сердца, заранее обсудите свои проблемы с лечащим врачом.

Также полезно узнать, где находятся местные медицинские клиники в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это ваш запасной план на случай, если ваши симптомы ухудшатся. Кроме того, доктор Чой говорит, что в большинстве отелей в высокогорных районах есть кислород на случай чрезвычайных ситуаций.

«Это простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить симптомы или, по крайней мере, дать вам план на случай, если что-то пойдет не так», — говорит он.

Анализ синдрома высотной деакклиматизации после пребывания на большой высоте: кластерное рандомизированное контролируемое исследование низкие высоты.Синдром серьезно влияет на качество жизни репатриантов. Однако тщательной характеристике синдрома и лежащих в его основе механизмов уделялось мало внимания. Субъекты мужского пола из Чунцина (n = 67, 180 м) и Куньмина (n = 70, 1800 м) посетили высокогорный район (3650 м) около 6 месяцев, а затем вернулись на низкую высоту. После возвращения все испытуемые были обследованы на синдром высотной деакклиматизации на 3

^-й , 50 ^-й и 100 ^-й .Оценка симптомов, стандартные анализы крови и газов крови, а также анализ зимограммы миокарда использовались для наблюдения за их синдромом. Результаты показали, что частота и тяжесть симптомов заметно снизились на 50 ^-й и 100 ^-й день по сравнению с 3 ^{-м днем ​​}. Показатели симптомов и частота различных симптомов были ниже среди субъектов, вернувшихся в Куньмин, чем среди тех, кто вернулся в Чунцин. На 3 ^{-й день} RBC, Hb, Hct, CK, CK-MB и LDH значения были значительно ниже, чем значения, зарегистрированные на больших высотах, но они были выше, чем исходные значения.На 50 ^-й день эти значения не отличались от исходных значений, но уровни ЛДГ не возвращались к исходному уровню до 100 ^-го дня. Эти данные показывают, что у испытуемых, перенесших синдром высотной деакклиматизации, восстановление полностью происходит в течение длительного времени (≥100 ^th дней). Установлено, что появление синдрома связано с изменениями уровней RBC, Hb, Hct, CK, CK-MB и LDH, которые должны быть вызваны реоксигенацией после гипоксии.

Введение

Высотная деакклиматизация — это многогранный процесс, связанный с потерей высотной акклиматизации с течением времени после того, как человек, который акклиматизировался на больших высотах, возвращается на более низкие высоты [1].Изменения физиологических функций, испытываемые исследователями, возвращающимися на уровень моря с большой высоты, были задокументированы еще в 1908 году [2]. Высотная деакклиматизация отмечена у исследователей [3], спортсменов [4], военнослужащих [5], высотных железнодорожников [6], рабочих на высотных шахтах [7]. Гипоксия всегда считается основной угрозой для млекопитающих на этих высотах, поэтому высотная деакклиматизация также считается дезакклиматизацией к гипоксии [1]. За последние несколько десятилетий многие исследования показали, что он затрагивает не только уровни гормонов и гематологическую, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, но также нервную систему и психологию [2], [8] — [13].

Сообщалось о многих исследованиях высотной деакклиматизации. Однако симптомам, испытываемым субъектами, уделялось мало внимания. У людей, подвергшихся кратковременному пребыванию на большой высоте в течение нескольких дней, симптомы настолько легкие, что их не всегда можно наблюдать. Однако некоторые альпинисты жалуются на головную боль и суетливость при спуске на уровень моря с большой высоты. Zubieta-Calleja показала, что посетители с большой высоты страдали от чрезмерной сонливости, отека нижних конечностей, снижения рефлексов и недостаточной мелкой моторики при спуске на уровень моря [14].Cui et al. продемонстрировали, что у 70,76% людей, живущих на большой высоте в течение 10–30 лет, наблюдается ряд клинических симптомов, включая усталость, головную боль и сонливость [15]. Наше предыдущее исследование показало, что у 84,36% людей, проживавших в Тибете 10–20 лет, проявлялся ряд клинических симптомов, включая усталость, сонливость, бессонницу, невосприимчивость, потерю памяти, суетливость, головную боль или дискомфорт в горле, кашель, отхаркивание мокроты и т. Д. стеснение в груди, трепетание, повышенный аппетит, снижение аппетита, запоры, диарея, вздутие живота, боль в животе, люмбаго, артралгия и некоторые аномальные физиологические параметры сердечно-сосудистой, гематологической и дыхательной систем после возвращения на более низкую высоту [16].Эти симптомы не наблюдались у здоровых людей, не побывавших на больших высотах. Другие исследования показали, что некоторые из этих симптомов в некоторых тяжелых случаях могут длиться многие годы, и 1 ‰ субъектов испытали такие серьезные симптомы, что им пришлось вернуться на большие высоты [17]. Мы называем все вышеперечисленные патологические признаки высотным синдромом деакклиматизации [18], [19].

Предыдущие исследования синдрома высотной деакклиматизации были сосредоточены на долгосрочном (> 1 года) пребывании на большой высоте.Мы предположили, что существующие диагностические и оценочные критерии высотной деакклиматизации подходят для популяций, подвергающихся длительному воздействию на больших высотах [16], [20]. Сообщалось о частоте появления симптомов, продолжительности симптомов, гематологической функции, сердечно-сосудистой функции и уровнях активных форм кислорода (АФК), связанных с высотными симптомами деакклиматизации [16], [21] — [23].

После расширения железнодорожных и воздушных перевозок в Цинхае и Тибете многие люди переехали жить в высокогорные районы на относительно короткие периоды времени (≤ 1 года) для таких целей, как помощь при землетрясениях, торговля, образование и работа. .Частота появления симптомов деакклиматизации при возвращении на более низкие высоты увеличилась на 100% [23]. Точному пониманию и лечению этого состояния препятствуют диагностические и оценочные критерии, разработанные для использования с людьми, подвергающимися длительному воздействию на больших высотах, а не фиксированное время воздействия (≤1 год,> 8 недель). По этой причине мы проанализировали данные эпидемиологического исследования субъектов, которые вернулись в Чунцин, Куньмин и другие районы после того, как провели менее 1 года в высокогорных районах.Мы рекомендуем внести изменения в диагностические критерии и критерии оценки, используемые для субъектов, находящихся на большой высоте в течение фиксированных периодов времени.

В этом отчете представлены оценки симптомов и диагностические критерии для фиксированного времени (≤ 1 года,> 8 недель) синдрома деакклиматизации и демонстрируются возникающие симптомы, связанные с изменениями массы эритроцитов (эритроцитов), гемоглобина (Hb), гематокрит (Hct), артериальное парциальное давление кислорода (PaO2), парциальное давление углекислого газа (PaCO2), насыщение кислородом (SaO2), креатинкиназа (CK), креатинкиназа-MB (CK-MB) и лактатдегидрогеназа (LDH) ), которые имеют специфические отношения с реоксигенацией после гипоксии.Оценка симптомов была связана с различиями в высоте, характеристиками симптомов, уровнями гематологических клеток, газами в крови и уровнями миокардиальных ферментов. Они медленно возвращались к исходному уровню, о чем свидетельствуют измерения, сделанные на 3, 50 и 100-й дни после возвращения субъектов в Чунцин или Куньмин. Однако для восстановления фиксированных по времени симптомов деакклиматизации требовалось долгое время, более 100 дней.

Методы

Субъекты и общие протоколы

Шестьдесят семь здоровых мужчин (33.42 ± 8,12 лет) из Чунцина (180 м) и 70 здоровых мужчин (32,9 ± 7,32 года) из Куньмина (1800 м) составили группу с синдромом высотной деакклиматизации (группа HDAS). Контрольными служили 92 здоровых мужчины (31,33 ± 7,47 лет) из Чунцина и 87 здоровых мужчин из Куньмина (30,33 ± 11,59 лет), которые не подвергались высокогорью. Две группы статистически не различались по возрасту и месту постоянного проживания (P> 0,05).

Субъекты, прибывшие из Чунцина или Куньмина, в Лхасе сохраняли тот же уровень активности, что и в Чунцине или Куньмине.(1) Высота. Люди прибыли на одинаковую высоту (3650 м) и работали соответственно на двух заводах по производству родниковой воды. (2) Условия работы. Они работали в мастерских. По условиям работы и температуре они были похожи на мастерские в Чунцине и Куньмине. (3) Интенсивность работы. Испытуемые поддерживали одинаковый уровень интенсивности во всех трех местах. (4) Рабочий день. Рабочий день длился 7 часов в день, 5 дней в неделю. Испытуемые придерживались одного и того же расписания на большой и малой высоте.(5) Диета. Субъекты придерживались одинаковой диеты во всех трех местах. Испытуемые должны были есть три раза в день в кафетерии фабрики. (6) Рабочий сезон. Все испытуемые работали в Лхасе с марта по октябрь или ноябрь. Погода в этот период, летом и осенью, подходит для этого вида работ, так как содержание кислорода в воздухе выше (10%), чем зимой (6%).

Менеджер исследования обучил врачей оценке симптомов субъектов, а опытные техники были обучены стандартным процедурам сбора артериальной крови перед проведением исследования.У субъектов был диагностирован синдром высотной деакклиматизации согласно соответствующим диагностическим и оценочным критериям. Баллы симптомов оценивались, как описано ниже.

Субъекты проработали в Лхасе (3650 м) около 6 месяцев, а затем вернулись в Чунцин или Куньмин на самолете. После того, как они вернулись, все испытуемые были обследованы на синдром высотной деакклиматизации на 3 ^-й , 50 ^-й и 100 ^-й дней. Оценка симптомов, стандартные анализы крови и газов крови, а также анализ зимограммы миокарда использовались для наблюдения за их синдромом.Все субъекты предоставили письменное информированное согласие. Это исследование было одобрено медицинским этическим комитетом Второго дочернего госпиталя Третьего военно-медицинского университета.

Диагностические и балльные критерии синдрома высотной деакклиматизации с фиксированным периодом

Диагностические и балльные критерии синдрома высотной деакклиматизации основаны на данных эпидемиологического исследования. Это модифицированные версии наших предыдущих критериев оценки [16].

1. Основные диагностические критерии синдрома высотной деакклиматизации

(1) Взрослые ≤60 лет.(2) Недавнее возвращение на меньшую высоту с большей высоты. (3) Три или более из следующих симптомов: усталость, сонливость, бессонница, невосприимчивость, потеря памяти, суетливость, головная боль, боль или дискомфорт в горле, кашель, мокрота, стеснение в груди, трепетание, повышенный аппетит, снижение аппетита, мокрота, диарея, вздутие живота, боль в животе, люмбаго или артралгия. (4) Отсутствие значительного облегчения симптомов после 3 дней приема простых лекарств после возвращения на более низкую высоту.

2. Дополнительные диагностические критерии для синдрома высотной деакклиматизации

(1) Анализ крови: уровни эритроцитов, гемоглобина и гемоглобина выше исходного уровня. (2) Ферменты миокарда: уровни CK-MB и LDH выше, чем у людей, живущих на малых высотах. (3) Моча: Микроальбуминурия выше, чем у человека, живущего на малых высотах. (4) Функция сердца: давление в легочной артерии немного выше, чем у людей, живущих на больших высотах, что сопровождается систолической и диастолической дисфункцией левого или правого желудочка.Повышенный индекс Tei в сочетании с низкими значениями фракции выброса левого желудочка (LVEF), фракции выброса правого желудочка (RVEF), фракционного укорочения левого желудочка (LVFS) и фракционного укорочения правого желудочка (RVFS). (5) Функция мозга: нарушение функции немедленной кратковременной памяти. (6) Функция печени: уровни общего билирубина, АЛТ и АСТ выше, чем у людей, живущих на малых высотах.

Диагностика высотной деакклиматизации включала основные условия и одно вспомогательное.

3. Критерии исключения

(1) Симптомы, непосредственно связанные с первичными заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочевыделительной и гематологической систем. (2) Рак или лейкоз. (3) Любая история болезни сердца или высокогорной полицитемии. (4) Недавний грипп, инфекция верхних дыхательных путей, инфекционная диарея или подобные симптомы.

4. Критерии классификации и оценки симптомов синдрома высотной деакклиматизации (и)

Таблица 1

Критерии классификации и балльной оценки симптомов синдрома высотной деакклиматизации.

Легкие симптомы повседневной жизни , улучшение после режима приема лекарств

Классификация	Стандарты суждений	Стандарты оценки
±	Легкие симптомы, не влияющие на повседневную жизнь	0
+	1
++	Тяжелые симптомы влияют на повседневную жизнь, несколько облегчаются после режима приема лекарств	2
+++	Тяжелые симптомы влияют на повседневную жизнь, после приема лекарств значительного облегчения нет режим	3

Таблица 2

Классификация высотно-высотного синдрома деакклиматизации.

Классификация	Диагностические критерии
Почти нет реакции (±)	Подозреваемые симптомы (±) или 0–5 баллов
Легкая реакция (+)	Легкие симптомы +) или всего 6–15 баллов
Умеренная реакция (++)	Более серьезные симптомы (++) или всего 16–25 баллов
Тяжелая реакция (+++)	Очень серьезные симптомы ( +++) или 26 или более очков

5.Баллы симптомов

Баллы симптомов оценивались в соответствии с критериями оценки для фиксированной продолжительности высотного дезакклиматизационного синдрома.

Биологические измерения

1. Анализ газов крови

Техник должен выполнять указания врача по забору пробы газов артериальной крови. Если сбор пробы не удался, все данные о газах крови этого субъекта были удалены.

Процедуры сбора газов крови: Кожа над местом прокола лучевой артерии очищается 70% изопропиловым спиртом.Введите иглу через кожу в артерию, стараясь не проколоть заднюю стенку артерии. Вытащите иглу, когда будет получен адекватный образец. Немедленно наложите сухую марлю на место прокола и надавите. Поддерживайте давление над местом прокола не менее 5 минут. Все образцы были проанализированы в течение 30 минут после артериальной пункции с использованием газоанализатора крови (Lexington, MA, IL-1620, США).

2. Сбор и анализ образцов крови

Была собрана венозная кровь натощак (1 мл) (с ЭДТА-K2), и образцы были проанализированы в течение 2 часов с использованием гематологического анализатора (Sysmex XE-2100, Япония) в Сорок восьмая больница в Лхасе, больница Синьцяо в Чунцине и 478-я больница в Куньмине.Операция проводилась в строгом соответствии со стандартом СОП. Все оборудование использовалось в соответствии с протоколами производителей. На всех трех объектах использовалось одинаковое оборудование, и они показали статистически схожие уровни эффективности (P <0,01).

3. Измерение ферментов миокарда

Венозную кровь натощак (3 мл) собирали, центрифугировали при 4000 об / мин в течение 10 минут для отделения сыворотки и хранили при -80 ° C перед анализом. Концентрации CK, CK-MB и LDH были измерены в больнице Xinqiao на полностью автоматизированном биохимическом анализаторе (Olympus Au2700, Япония).

4. Скорость изменения

Оценка симптомов высотной деакклиматизации, записанная на 3-й день после возвращения в равнинные районы, служила исходной. Скорость изменения 1 = (оценка на 50-й день — оценка на 3-й день) / оценка на 3-й день × 100%; скорость изменения 2 = (оценка на 100-й день — оценка на 3-й день) / оценка на 3-й день × 100%.

Уровни эритроцитов, зарегистрированные на больших высотах, служили исходным значением. Скорость изменения 1 = (значение на 3-й день на большой высоте) / значение на большой высоте × 100%; скорость изменения 2 = (значение на 50-й день на большой высоте) / значение на большой высоте × 100%; скорость изменения 3 = (значение на 100-м дневном значении на больших высотах) / значение на больших высотах × 100%.Скорость изменения CK, CK-MB и LDH была такой же, как скорость изменения количества эритроцитов.

Статистический анализ

SPSS 15.0 для окон использовался для статистического анализа. Все данные представлены как среднеарифметические значения (SD). Процент дат симптомов сравнивали с помощью критерия χ2. Оценка симптомов, RBC, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC, WBC, Neu%, CK, CK-MB и LDH, полученные в различных сеансах, сравнивались с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA). Непарный t-критерий использовался в качестве апостериорного теста для оценки значимости различий между группой Чунцин и группой Куньмин.Уровень значимости был принят при P <0,05.

Результаты

Баллы симптомов

Показатели симптомов синдрома высотной деакклиматизации в группах Чунцин и Куньмин были оценены врачами на 3 ^{-й улице} , 50 ^-й и 100 ^-й дней после возвращения к низкому уровню. высотные районы после 6 месяцев пребывания на большой высоте, как показано на.

Оценка симптомов.

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. * P <0. P <0,05 относительно 3 ^-го дня, ^# P <0,05 относительно 50 ^-го дня.

В группе Чунцина оценка симптомов синдрома высотной деакклиматизации у испытуемых составила 13,38 ± 3,31 на 3 ^{-й день} , 5,71 ± 2,04 на 50 ^-й день и 3,05 ± 1,51 на 100 ^-й день. день. Результаты были значительно выше на 3 ^-й день, чем на 50 ^-й или 100 ^-й (оба P <0.05). Результаты были значительно выше на 50 ^-й -й день, чем на 100 ^-й ( P <0,05).

В группе Куньмин оценка симптомов синдрома высотной деакклиматизации составляла 12,12 ± 3,16 в 3 ^-й день, 4,75 ± 1,73 в 50 ^-й день и 2,35 ± 1,33 в 100 ^-й день. Баллы были значительно выше на 3 ^-й день, чем на 50 ^-й день или 100 ^-й день (оба P <0,05).Результаты были значительно выше на 50 ^-й -й день, чем на 100 ^-й ( P <0,05).

Группы Чунцин и Куньмин сравнивались на 3 ^-й , 50 ^-й и 100 ^-й днях после возвращения в низинные районы. Показатели симптомов синдрома высотной деакклиматизации были значительно выше в группе Чунцин во все три момента времени (все P <0,05).

Эти результаты показывают, что симптомы синдрома высотной деакклиматизации должны со временем улучшаться.Симптомы были более серьезными в группе Чунцина, чем в группе Куньмина.

Скорость изменения 1 и 2 не показала значимых различий между группой Чунцин и группой Куньмин (обе P > 0,05) ().

Скорость изменения оценок симптомов.

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Оценки симптомов, зарегистрированные на 3 ^-е -е сутки после возвращения в низкогорные районы, служили исходными значениями. Скорость изменения 1 = (балл на 50 ^{-й день} балл на 3 ^{-й день} ) / балл на 3 ^{-й день} × 100%; скорость изменения 2 = (оценка на 100 ^{-й день} балл на 3 ^{-й день} ) / оценка на 3 ^{-й день} × 100%.Скорость изменения 1 и 2 не показала значимой разницы между группами Чунцин и Куньмин ( P > 0,05).

Заболеваемость

Распространенность симптомов высотного синдрома деакклиматизации у субъектов Чунцина и Куньмина подробно проиллюстрирована в.

Таблица 3

Распространенность симптомов у субъектов после возвращения в Чунцин или Куньмин после посещения больших высот.

4 20 (28,5%) #

27 (40,29%) ^* 9065 32,83%)4 10 (14,92%)4 10

	Группа Чунцин (n = 67)			Группа Kunming (n = 70)
Симптомы	3 rd день	50 th день 905 905 905 905 905	3 -й день	50 -й день	100 -й день
Усталость	49 (73.13%)	27 (40,29%) #	8 (11,94%) и	35 (50,00%)	19 (27,14%) #	6 (8,57%) и
Сонливость	48 (71,64%) *	22 (32,83%) #	9 (13,43%) и	33 (47,14%)	11 (15,71%)
Бессонница	29 (43.28%) *	23 (34,32%) *	9 (13,43%) и	19 (27,14%)	13 (18,57%)	8 (11,42%)
Отсутствие ответа	31 (46,26%) *	10 (14,92%) * #	5 (7,46%)	11 (15,71%)	8 (11,42%)	3 (4,22%)	3 (4,22%) )
Потеря памяти	31 (46,26%) *	20 (29,85%)	10 (14.92%) и	22 (31,42%)	18 (25,71%)	9 (12,85%) и
Перемешивание	30 (44,77%) *	%)	12 (17,91%) и	20 (28,57%)	12 (17,14%)	7 (10,00%)
Головная боль	36 (53,73%) *	14 (20,89%) * и	20 (28.57%)	12 (17,14%)	6 (8,57%)
Головокружение	49 (73,13%) *	27 (40,29%) #	23 (17,91%)	35 (50,00%)	26 (37,14%)	16 (22,85%)
Боль или дискомфорт в горле	28 (41,79%) *	14 (20,89%) #	7 (10,44%)	15 (21,42%)	8 (11,42%)	4 (5,71%) и
Кашель	49 (73.13%) *	30 (44,76%) * #	21 (31,34%) *	37 (52,85%)	18 (14,28%) #	6 (8,57%) )
Отхаркивание	31 (46,26%)	16 (23,88%) #	8 (26,86%)	35 (50,00%)	8 (11,42%) # 5 9065 (7,14%)
Плотность груди	37 (55,22%) *	23 (34.32%) * #	10 (14,92%) и	17 (24,28%)	10 (14,28%)	6 (8,57%)
Флестеринг	41 (61,19%) *	25 (37,31%) * #	18 (26,86%) *	25 (35,71%)	13 (18,57%) #	5 (7,14%) &
Повышенный аппетит	31 (46,26%)	11 (16,41%) #	3 (4.47%) и	22 (31,42%)	8 (11,42%) #	1 (1,42%) и
Снижение аппетита	27 (40,29%) *	17 (25,37%) * #	5 (7,46%) и	17 (24,28%)	10 (14,28%)	4 (5,71%)
Запор	8 (11,94%) #	1 (1,49%) и	19 (27.14%)	6 (8,57%)	0 (0,00%) и
Диарея	18 (26,86%)	8 (11,94%) #	1 (1,49%) 9057 &	13 (18,57%)	6 (8,57%)	1 (1,42%)
Вздутие живота	44 (66,67%) *	28 (41,79%) 20 (41,79%)	29,85%) и	32 (45,71%)	20 (28,57%) #	6 (8.57%) и
Боль в животе	40 (59,70%)	29 (43,28%) #	13 (19,40%)	31 (44,28%)	21 (30,00%)	9 (12,85%) и
Люмбаго	29 (43,28%) *	14 (20,89%) * #	10 (14,92%)	4 (5,71%)	4 (5,71%)
Артралгия	39 (58.20%) *	15 (22,38%) * #	11 (16,41%)	18 (25,71%)	7 (10,00%)	5 (7,14%)

Наиболее частыми симптомами были утомляемость, головокружение и кашель, о которых сообщали 73,13%, 73,13% и 73,13% из 67 субъектов в 3 ^{-й день} после возвращения в Чунцин. Эти симптомы были зарегистрированы у 50,00%, 50,00% и 52,85% из 70 субъектов в 3 ^{-й день} после возвращения в Куньмин.

В 3 ^{-й день} частота всех симптомов, кроме усталости, мокроты, повышенного аппетита, запора, диареи и боли в животе, была выше среди субъектов, вернувшихся в Чунцин, чем среди тех, кто вернулся в Куньмин.Частота всех симптомов со временем значительно снизилась. На 100 ^{-й день} после возвращения, невосприимчивость, головная боль, кашель и возбуждение были лишь немного выше в группе Чунцин, чем в группе Куньмин.

Эти данные позволяют предположить, что чем больше спуск с большой высоты на низкую, тем чаще возникают симптомы синдрома высотной деакклиматизации.

Изменения pH, PaO

₂ , PaCO ₂ и SaO ₂ после возвращения

На небольшой высоте образцы были собраны успешно.На большой высоте сбор проб составляет 94,7% (36/38).

Не наблюдалось значительных различий в pH между значениями, зарегистрированными на исходном уровне, на большой высоте и на 3 ^{-й день} после возвращения в Чунцин или Куньмин. Значения PaO ₂ и SaO ₂ на 3 ^{-е число} суток были выше, чем на больших высотах. Значения, зарегистрированные на больших высотах, не отличались от исходных значений. Уровни PaCO ₂ были выше на 3 ^-й день после возвращения в Чунцин, чем на больших высотах.Никаких других различий внутри этих куньминьских групп не наблюдалось. По сравнению с контрольной группой на большой высоте через 6 месяцев, PaO ₂ , PaCO ₂ и SaO ₂ были значительно повышены в группе HDAS. ( а также ).

Таблица 4

pH, PaO2, PaCO2 и SaO2 субъектов после возвращения в Чунцин.

	Группа HDAS	Группа управления
Исходный	п = 23	п = 25
pH	7.39 ± 0,01	7,39 ± 0,03
PaO 2 (гПа)	126,97 ± 5,59	128,37 ± 5,26
PaCO 2 (гПа) 49,36 ± 2,65 902,5
SaO 2 (%)	97,36 ± 0,53	98,36 ± 0,46
Большая высота 6 месяцев	п = 16	п = 24
pH	7.45 ± 0,06	7,41 ± 0,03
PaO 2 (гПа)	81,58 ± 4,33 * △	129,12 ± 4,22
PaCO 2a4 (гПа) 4,465 ± 4,4 * △	51,28 ± 3,27
SaO 2 (%)	87,32 ± 1,45 * △	97,85 ± 0,89
3 рд день	п = 13	п = 22
pH	7.40 ± 0,03	7,38 ± 0,04
PaO 2 (гПа)	125,84 ± 3,27 и	128,78 ± 4,38
PaCO 2 905	51,79 ± 3,83
SaO 2 (%)	96,78 ± 0,85 и	97,45 ± 0,63

Таблица 5

Па2, SaO2 Па после возвращения в Куньмин.

Pa403 ± 2,75 906 2

	Группа HDAS	Группа управления
Исходный	п = 31	п = 33
pH	7,40 ± 0,02	7,42 ± 0,04
PaO 2 (гПа)	119,76 ± 6,49	119,49 ± 5,26
46.51 ± 3,52
SaO 2 (%)	95,36 ± 0,83	96,11 ± 0,59
Большая высота 6 месяцев	п = 20	п = 27
pH	7,43 ± 0,09	7,39 ± 0,05
PaO 2 (гПа)	88,87 ± 4,33 * △	121,12 ± 6,260
121,12 ± 6,260 CO )	37.45 ± 5,47 △	47,32 ± 2,27
SaO 2 (%)	89,32 ± 1,32 * △	94,85 ± 1,23
3 рд день	п = 16	п = 22
pH	7,41 ± 0,07	7,40 ± 0,06
PaO 2 (гПа)	120,10 ± 7,48 и	12,35 ± 4,38	12,35 ± 4,38 CO 906 906	42.73 ± 4,13	44,78 ± 3,98
SaO 2 (%)	94,42 ± 1,02 и	95,25 ± 0,98

Изменения гематологических параметров 3 9000 после возврата 9000 пациентов на 3

^-й , 50 ^-й и 100 ^-й дней после возвращения в Чунцин и Куньмин после 6 месяцев пребывания на больших высотах подробно проиллюстрированы в и.

Таблица 6

Результаты анализа цельной крови субъектов после возвращения в Чунцин.

Группа	Параметр	Базовая линия	Большая высота 6 месяцев	3 rd день	50 th день	100 th75 день HD группа = 67). 9065 # △ 6,86 ± 6,44 147,405 9065 MC 83,96 ± 3,17 3,31 RBC (× 10 12 ) 4,90 ± 0,23 5,89 ± 0,57 * △ 5,43 ± 0,62 * & △ 4,97 ± 0,38 & # .91 ± 0,30 & # Hb (г / л) 143,70 ± 11,14 177,94 ± 13,02 * △ 168,36 ± 9,32 * & △ 15657 146,73 ± 8,45 & # Hct (%) 40,19 ± 2,48 55,69 ± 4,03 * △ 47,11 ± 3,06 ± 3,02 2,71 и 42,79 ± 2. MCH (пг) 31,35 ± 1,70 30,36 ± 2,51 32,68 ± 2,69 * & △ 31,23 ± 2,09 & # RDW (%) 13,96 ± 0,46 13,97 ± 0,92 13,61 ± 0,98 и 11,76 ± 0,77 * & # △ 13,62 ± 0,48̂6 13,62 ± 0,48̂6 13,62 ± 0,48 WBC (× 10 9 ) 5.84 ± 0,96 6,07 ± 1,64 7,47 ± 1,63 * & △ 5,90 ± 1,85 # 5,61 ± 1,22 # Neu (%) Neu (%) 53,71 ± 8,67 63,09 ± 6,41 * & △ 54,24 ± 8,35 # 54,49 ± 7,17 # Контрольная группа (n = 92) RBC (n = 92) 12 ) 4,85 ± 0,37 4,97 ± 0.29 4,79 ± 0,34 4,80 ± 0,16 4,90 ± 0,18 Hb (г / л) 143,53 ± 6,92 149,26 ± 7,15 147,405 145,26 ± 6,61 Hct (%) 41,74 ± 2,92 40,97 ± 3,38 41,97 ± 2,93 41,52 ± 3,34 40,70 ± 3,06 40,70 ± 3,06 84.74 ± 4,33 85,16 ± 3,73 85,62 ± 3,47 84,70 ± 3,05 МСН (пг) 30,25 ± 1,99 29,30 ± 1,66 29,98 ± 1,5 30,19 ± 1,30 RDW (%) 14,09 ± 0,39 13,95 ± 0,60 13,85 ± 0,71 14,08 ± 0,77 13,99 ± 0,68 ) 5,98 ± 0.98 5,75 ± 0,86 5,81 ± 0,73 5,90 ± 0,91 5,87 ± 0,79 Neu (%) 53,58 ± 6,18 55,72 ± 3,24 55,72 ± 3,24 56,48 ± 3,52 Таблица 7 Результаты анализа цельной крови субъектов после возвращения в Куньмин. Группа Параметр Базовая линия Большая высота 6 месяцев 3 rd день 50 th день 100 thAS группа = 70) L) ± 1,07 RBC (× 10 12 ) 5.15 ± 0,43 5,69 ± 0,32 * △ 5,54 ± 0,50 * & △ 5,23 ± 0,31 & # 5,08 ± 0,38 & # 151,65 ± 9,31 180,50 ± 15,90 * △ 169,43 ± 11,12 * & △ 157,27 ± 8,51 & # 149,85 ± 8, Hct (%) 43,42 ± 2.71 57,89 ± 4,16 * △ 49,13 ± 3,10 * и △ 44,18 ± 3,30 и 43,92 ± 2,25 и 90V65 4,02 95,59 ± 12,14 * 88,82 ± 5,49 и 90,30 ± 5,16 и 90,56 ± 4,37 и MCH 35.58 ± 3,14 * △ 32,00 ± 2,92 * & △ 32,70 ± 2,35 * & △ 31,76 ± 1,92 * & △ RDW ± 0,81 14,14 ± 1,70 12,91 ± 0,58 * & △ 13,00 ± 0,93 * & 13,08 ± 0,69 * & 9057 905 5,47 ± 1,07 6,73 ± 0,58 △ 7.14 ± 0,46 * & △ 5,64 ± 0,78 & # 5,22 ± 0,93 & # Neu (%) 52,89 ± 3,27 65,805 65,805 3,27 * △ 54,60 ± 6,36 # 53,77 ± 7,76 # Контрольная группа (n = 87) RBC (× 10 12 ) 5,12 ± 0,55 5,18 ± 0,15 5.13 ± 0,30 5,09 ± 0,24 Hb (г / л) 153,40 ± 7,92 154,94 ± 6,08 151,84 ± 9,13 154,75 ± 4,31 154,75 ± 4,31 Hct (%) 43,34 ± 2,56 42,48 ± 2,87 43,46 ± 2,43 43,44 ± 2,77 42,90 ± 2,29 MCV (fL) 88,95 ± 2,85 2,58 88,60 ± 2,93 89.45 ± 2,88 89,33 ± 3,03 MCH (пг) 30,16 ± 2,09 31,12 ± 1,28 29,73 ± 2,01 30,30 ± 2,17 30,55 ± 1,36 (%) 13,46 ± 0,91 13,36 ± 0,70 13,41 ± 0,65 13,48 ± 1,00 13,32 ± 0,80 WBC (× 10 9 3 5,50 ± 1.02 5,51 ± 1,09 5,52 ± 1,00 Neu (%) 55,36 ± 8,81 55,78 ± 4,04 57,63 ± 5,46 56,63 ± 5,58 56,63 ± 5,58 56,63 ± 5,58 9095 Количество эритроцитов было ниже на 3 -й день после возвращения, чем на большой высоте, но все же выше, чем исходные значения (оба P <0,05). Они были ниже на 50 -м и 100 -м днях, чем на 3 -й день (все P <0.05). Значения вернулись к исходному уровню к 50 -му дню в группе Чунцин и к 100 -му дню в группе Куньмин ( P > 0,05). Уровни Hb были ниже на 3 -й день после возвращения, чем уровни, зарегистрированные на больших высотах ( P <0,05). Уровни, зарегистрированные для 50 -го и 100 -го дней, были ниже, чем уровни, зарегистрированные на 3 -й день (оба P <0,05). Уровни Hct были значительно ниже на 3 -й день после возвращения, чем на больших высотах.Уровни Hb и Hct вернулись к почти исходным уровням к 100 -му дню ( P > 0,05). По сравнению с контрольной группой, количество эритроцитов, Hb и Hct было выше на большой высоте через 6 месяцев и 3 -й день после возвращения в группе HDAS ( P <0,05). Было обнаружено, что уровни Hb были значительно выше в течение 50 -х дней, чем в контрольной группе в Чунцине ( P <0,05). Однако на 3 -й день после возвращения количество лейкоцитов было значительно выше, чем на исходном уровне или на большой высоте (оба P <0.05). Количество лейкоцитов было значительно ниже на 50 -м и 100 -м днях, чем на 3 -м ( P <0,05). Статистически значимых различий между 50 -м и 100 -м днями не наблюдалось ( P > 0,05). Относительное количество нейтрофилов показало сходные тенденции. Скорость изменения оценок симптомов (1 и 2) в группах значимо не различалась между группами Чунцин и Куньмин ( P > 0.05). Hb и Hct показали похожие тенденции в двух группах (). Скорость изменения RBC, Hb и Hct. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Скорость изменения (A) RBC, (B) Hb и (C) Hct. Значения, зарегистрированные у испытуемых, находящихся на большой высоте, служили базой. Скорость изменения 1 = (значение на 3-й день — значение на большой высоте) / значение на большой высоте × 100%; скорость изменения 2 = (значение на 50-м дневном значении на больших высотах) / значение на больших высотах × 100%, скорость изменения 3 = (значение на 100-м дневном значении на больших высотах) / значение на больших высотах × 100 %.Скорости изменения 1, 2 и 3 не показали значительных различий между группами Чунцин и Куньмин ( P > 0,05). Изменения в уровнях CK, CK-MB и LDH после возвращения Изменения в CK, CK-MB , и LDH субъектов на 3 -й день , 50 -й и 100 -й дней после возвращения в Чунцин и Куньмин подробно проиллюстрированы в и. Таблица 8 CK, CK-MB и LDH в сыворотке субъектов после возвращения в Чунцин. Группа Параметр Базовая линия Большая высота 6 месяцев 3 rd день 50 th день 100 th75 день HD группа HD группа = 67) 9065 CK-MB (МЕ / л) CK (МЕ / л) 88,70 ± 17,77 92,90 ± 21,80 121,73 ± 28,91 * & △ 97,57 ± 21,91 # 94,02 ± 1860 94,02 ± 1860 9057 CK-MB (МЕ / л) 16. Контрольная группа (n = 92) СК (МЕ / л) 87,50 ± 16,09 91,37 ± 17,95 88,62 ± 12,11 91,50 ± 18,64 89,87 ± 11,36 15,95 ± 2,20 14,76 ± 2,25 16,33 ± 1,69 15,74 ± 1,91 14,92 ± 2,49 LDH (IU / л) 151,16 ± 16,95 142,64 ± 17,57 152.69 ± 18,17 149,14 ± 21,56 Таблица 9 CK, CK-MB и LDH в сыворотке пациентов после возвращения в Куньмин. Группа Параметр Базовая линия Большая высота 6 месяцев 3 rd день 50 th день 100 th75 день HD группа = 70) I L ± 20,99 СК-МВ (МЕ / л) СК (МЕ / л) 88.52 ± 14,30 90,63 ± 20,70 119,00 ± 15,42 * & △ 96,36 ± 18,96 # 90,36 ± 14,37 # I I (I) 15,04 ± 1,38 16,07 ± 3,16 21,41 ± 3,26 * & 17,12 ± 3,03 # △ 16,39 ± 3,33 # 153,44 ± 26,42 198. Контрольная группа (n = 87) СК (МЕ / л) 90,96 ± 21,89 88,19 ± 21,06 90,74 ± 18,24 86,03 ± 14,74 93,15 ± 15,54605 93,15 ± 15,54605 15,09 ± 2,48 15,50 ± 2,35 15,71 ± 3,36 15,53 ± 2,94 14,90 ± 3,04 ЛДГ (МЕ / л) 148655 150,16 ± 20,56 147,29 ± 18,50 152.73 ± 18,93 150,75 ± 19,20 Уровни CK и CK-MB были значительно выше на 3 -й день после возвращения, чем на исходном уровне или на больших высотах ( P <0,05). Значения были ниже на 50 -й и 100 -й день, чем на 3 -й день ( P <0,05). Никаких существенных различий в CK, CK-MB или LDH между исходными значениями и значениями, зарегистрированными на больших высотах, не наблюдалось. Было обнаружено, что уровни ЛДГ были значительно выше в течение 3 -го и 50 -го дней, чем на исходном уровне и / или на больших высотах ( P <0.05). Их значения были значительно ниже, приближаясь к исходному уровню, на 100 -й день, чем на 3 -й и 50 -й дней ( P <0,05). По сравнению с контрольной группой, CK и CK-MB были выше на большой высоте через 6 месяцев и 3 -й день после возвращения в группе HDAS (оба P <0,05). Было обнаружено, что уровни CK-MB были значительно выше в течение 50 -х дней, чем в контрольной группе в Куньмин ( P <0.05). Было обнаружено, что уровни ЛДГ были значительно выше на большой высоте 6 месяцев, 3 -й и 50 -й дней в группе HDAS, чем в контрольной группе ( P <0,05). Показатели скорости изменения 1, 2 и 3 существенно не различались между группами Чунцин и Куньмин ( P > 0,05). СК-МБ и ЛДГ показали похожие тенденции (). Скорость изменения CK, CK-MB и LDH. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Скорость изменения (A) CK, (B) CK-MB, (C) LDH.Значения, зарегистрированные у испытуемых, находящихся на большой высоте, служили базой. Скорость изменения 1 = (значение на 3-й день на большой высоте) / значение на большой высоте × 100%; скорость изменения 2 = (значение на 50-й день на большой высоте) / значение на большой высоте × 100%; скорость изменения 3 = (значение на 100-м дневном значении на большой высоте) / значение на большой высоте × 100%. Скорости изменения 1, 2 и 3 существенно не различались между группами Чунцин и Куньмин ( P > 0,05). Обсуждение Необходимо больше исследований синдрома высотной деакклиматизации у субъектов, посещающих высокогорные районы.Улучшение транспортной системы в Тибете и Цинхае, развитие туризма и ресурсов в этих областях, а также улучшение условий для строительства производственных мощностей увеличили количество людей, которые приезжают на эти высокогорные плато для работы и путешествий. , обычно на несколько месяцев или один год, после чего они возвращаются домой. Эти посетители приезжают со всего мира, а не только из Китая. Эти временные жители обычно обладают двумя отличительными чертами.Во-первых, это, как правило, взрослые люди в возрасте от 15 до 70 лет. Среди работающего населения большинство составляют люди молодого и среднего возраста (20–50 лет). Во-вторых, они обычно остаются на больших высотах только в течение коротких периодов времени (≤1 год). Сюда входят люди, которые работают на больших высотах от полугода до одного года, а затем возвращаются в низинные районы. Были проведены исследования синдрома высотной деакклиматизации и соответствующих диагностических критериев, но большинство из них были сосредоточены на людях, которые жили на большой высоте в течение длительных периодов времени (от 5 до 20 лет) [16], [ 20].Текущие исследования людей, которые возвращаются в районы с низкой высотой после фиксированного времени пребывания на большой высоте, все еще редки. Установление диагностических критериев синдрома высотной деакклиматизации после фиксированного времени пребывания на большой высоте имеет решающее значение для профилактики и лечения. Настоящее исследование сосредоточено на симптомах высотной деакклиматизации у 136 субъектов, которые работали на Тибетском плато (≥3600 м) около полугода в период с 2009 по 2010 год и впоследствии вернулись в Чунцин и Куньмин.В нем также обсуждаются диагностические критерии, подходящие для использования при высотной деакклиматизации после фиксированного времени (≤1 года) пребывания на большой высоте. Наши эпидемиологические данные показали, что по возвращении в низины или равнины у субъектов наблюдались следующие симптомы: усталость, сонливость, бессонница, невосприимчивость, потеря памяти, суетливость, головная боль, боль или дискомфорт в горле, кашель, мокрота, стеснение в груди, возбуждение, повышенный аппетит. , снижение аппетита, запор, диарея, вздутие живота, боли в животе, люмбаго и артралгия.Других симптомов дискомфорта, которые обычно наблюдаются у постоянных посетителей больших высот после их возвращения в низменные районы, таких как онемение при любой акроанестезии, кардиодиния, замедленный пульс, отек нижних конечностей, отек лица и цианоз, не наблюдались. Отсутствие этих симптомов у высокогорных посетителей могло быть связано с тем, что повреждение их сердца и легких, которое произошло после их возвращения в низменные районы, было не тяжелым. Продолжительность и тяжесть влияния факторов окружающей среды, таких как гипоксия и холод, предлагаются здесь в качестве модифицированных диагностических критериев синдрома деакклиматизации с фиксированным временем.Это может облегчить понимание, диагностику и лечение высотной деакклиматизации среди людей, которые посещают высокогорные районы на фиксированное время, улучшая физическое, психическое здоровье и качество жизни людей, временно работающих на Тибете. плато, а затем вернуться к низменным равнинам. Это также может способствовать дальнейшим углубленным исследованиям патогенеза высотной декаклиматизации после воздействия высокогорной окружающей среды. Оценка синдрома деакклиматизации является ключом к установлению диагностических критериев.В этом проекте оценивались симптомы 136 субъектов, которые вернулись на низкую высоту после 6 месяцев пребывания на большой высоте. До 3-го дня после возвращения каждого человека симптомы высотной деакклиматизации оставались стабильными. Как количество симптомов, так и частота каждого симптома снизились на 50 -й день, а затем еще больше снизились на 100 -й день. Мы предполагаем, что это может быть связано с ослаблением повреждений от низковысотной повторной акклиматизации и реоксигенации.В предыдущем исследовании мы опросили персонал, который выполнял работы по ликвидации последствий землетрясения в Юйшу в Циньхае, и наблюдали за ними в течение 120 дней после того, как они вернулись в равнинные районы. У этих людей наблюдались симптомы дискомфорта, включая головокружение, усталость, сонливость и другие симптомы, а частота их возникновения достигала 100% [23]. Исследования, проведенные в других странах, показали, что у альпинистов, возвращающихся в низменные районы, также проявляются некоторые симптомы деакклиматизации, в данном случае называемые «синдромом кислородной интоксикации».В частности, они чувствуют себя тяжелыми и сонными, они легко засыпают, и им становится трудно проснуться, как если бы они были пьяны. Настоящее исследование показало, что при воздействии низких уровней O 2 , которые могут достигать 21%, происходила реоксигенация, а после возвращения уровень кислорода в крови повышался на 6–8%. Другие исследования показали, что после того, как высокогорные посетители возвращаются в низины; их эритроциты остаются способными переносить большое количество кислорода, что приводит к увеличению содержания кислорода в крови и плеонастической крови [14].Это вызывает реоксигенацию организма после гипоксии, что может вызвать активацию многих сигнальных путей в нейрональных клетках, клетках миокарда, эндотелиальных клетках и тканях тонкой кишки, а также вызвать апоптоз и повреждение этих клеток [22], [24] — [30] ]. Мы считаем, что возникновение высотной деакклиматизации тесно связано с реоксигенацией. Некоторые полагают, что повреждения органов, таких как мозг, наблюдаемые после возвращения субъектов на равнины, были продолжением повреждений, вызванных гипоксией на больших высотах [31] — [33].Однако исследования популяций с высотной деакклиматизацией, проведенные нашей группой и группой Куи, показали, что ни один из симптомов декаклиматизации не наблюдается, пока субъекты все еще находятся в высокогорной среде [15], [16 ]. Это предполагает, что синдром высотной деакклиматизации не может быть напрямую связан с повреждением, вызванным гипоксией. Результаты настоящего исследования также показали, что общие баллы симптомов у субъектов, вернувшихся в Куньмин, были ниже, чем у возвращающихся в Чунцин, во все моменты времени.На 3-й день после их возвращения частота появления каждого симптома среди субъектов, возвращающихся в Куньмин, также была значительно ниже, чем среди субъектов, возвращающихся в Чунцин. Это говорит о том, что тяжесть высотной деакклиматизации и частота появления связанных симптомов могут быть коррелированы с разницей в высоте между высокогорным районом и районом, в который вернулись субъекты. Кроме того, мы наблюдали физиологическое состояние 41 человека (21 человек из Чунцина и 20 из Куньмина) после возвращения на низкую высоту с 1 дня до 1 недели.Сразу по возвращении в низкогорье испытуемые чувствовали себя возбужденными и комфортными, дышали ровно и наслаждались хорошим аппетитом. Немногие испытуемые жаловались на усталость. На следующий день у многих людей начали проявляться некоторые симптомы, в том числе усталость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, невосприимчивость, потеря памяти, возбуждение, боль в горле, кашель, отхаркивание, стеснение в груди, повышенный аппетит, снижение аппетита, вздутие живота, диарея. и необъяснимые боли в суставах. На третий день симптомы у большинства испытуемых были хуже, чем на 2 и день.Оценка симптомов существенно не изменилась к 5 -м и 7 -м дням по сравнению с 3 -ми днями. Действительно, у некоторых пациентов симптомы улучшились и исчезли на 3 -е -е сутки. Гематологическое исследование — незаменимый вспомогательный инструмент в диагностике синдрома высотной деакклиматизации. Настоящее исследование показало, что на 3 -й день после возвращения субъектов в низины уровни эритроцитов, гемоглобина и гемоглобина у субъектов были значительно ниже, чем они были на большой высоте, но все же выше исходного уровня.На 50-й день после возвращения значения этих показателей больше не отличались от исходных. Гипоксия вызывает значительное повышение уровней эритроцитов, гемоглобина и гемоглобина после подъема на большую высоту. Они стабилизируются на относительно высоком уровне [14]. Когда эти люди возвращаются в низины, RBC, Hb и Hct постепенно возвращаются к исходному уровню или даже опускаются ниже исходного уровня [34], [35]. Однако время, необходимое для возврата этих показателей к исходному уровню, может варьироваться из-за различий в продолжительности пребывания на большой высоте, высоте области плато и интенсивности труда, выполняемого на большой высоте.Уровни Hb и Hct могут восстановиться за 1 день или за 61 день [3], [35] — [38]. Мы предполагаем, что это может быть связано с повторным увеличением объема плазмы, направленным на обратную гемоконцентрацию, предотвращением рекрутирования новых эритроцитов за счет подавления эритропоэза и разрушения избыточных эритроцитов, рециркуляции гемоглобина и повторного захвата эритроцитов селезенкой. . Зимография миокарда является важным параметром при оценке повреждения сердечной мышцы у лиц с синдромом высотной деакклиматизации.Результаты настоящего исследования показали, что в обеих исследуемых популяциях уровни CK, CK-MB и LDH существенно не отличались от исходного уровня после 6 месяцев пребывания на большой высоте. На 3 -й день после возвращения в низменные районы уровни CK, CK-MB и LDH были значительно выше исходного уровня. На 50 -й день уровни CK и CK-MB существенно не отличались от исходного уровня. На 100 -й день уровни ЛДГ существенно не отличались от исходного уровня.Эти данные свидетельствуют о том, что реоксигенация активирует несколько путей, вызывающих повреждение сердечной мышцы [27]. Это увеличивает экспрессию CK, CK-MB и LDH в плазме, когда организм переходит из гипоксического состояния в реоксигенированное. С другой стороны, показатели постепенно нормализуются, повреждение миокарда улучшается за счет повторной акклиматизации к уровню моря. Скорость улучшения симптомов у субъектов и скорость изменения уровней эритроцитов, гемоглобина, Hct, CK, CK-MB и LDH существенно не различались между людьми, вернувшимися в Куньмин, и теми, кто вернулся в Чунцин, что позволяет предположить что скорость восстановления не может быть связана с высотой местности, в которую возвратились объекты.Основная причина этого остается неясной. Однако было обнаружено, что нейтрофильные гранулоциты играют важную роль в неспецифической клеточной иммунной системе крови. На 3 -й день после возвращения относительное количество лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов было значительно выше исходного уровня. Это может быть связано с повреждением тканей, вызванным гипоксией / реоксигенацией, и высвобождением медиаторов воспаления [39]. Наше исследование имеет некоторые ограничения. (1) Это не было рандомизированное многоцентровое исследование.(2) Области, в которые вернулись субъекты, включали только две области, и эти области не являются репрезентативными для всех посетителей плато. (3) Возраст испытуемых был репрезентативным только для некоторых посетителей. (4) Все испытуемые были мужчинами, большинству из них было от 25 до 45 лет. (5) Некоторые факторы нельзя было контролировать между Лхасой и низкогорными районами. Например, часовой пояс отличается, типы мяса, которые ели испытуемые, были разными, и в Лхасе были доступны другие виды деятельности во время отдыха, чем на малых высотах.(6) Настоящее исследование является предварительным и требует только базовой основы для диагностики состояний с синдромом высотной деакклиматизации. Высокогорные путешествия и высотная болезнь — Глава 3-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Острая горная болезнь / высокогорный церебральный отек Дифференциальный диагноз AMS / HACE широк и включает обезвоживание, истощение, гипогликемию, гипотермию, гипонатриемию, отравление угарным газом, инфекции, эффекты лекарств и неврологические проблемы, включая мигрень.Очаговые неврологические симптомы и судороги при HACE редки и должны вызывать подозрение на внутричерепное поражение или судорожное расстройство. Спуск на высоту ≥300 м быстро снимает симптомы HACE. В качестве альтернативы, дополнительный кислород со скоростью 2 л в минуту быстро снимает головную боль и помогает разрешить АМС в течение нескольких часов, но это редко бывает доступно. Люди с AMS также могут безопасно оставаться на своем текущем уровне и лечить симптомы неопийными анальгетиками и противорвотными средствами, такими как ондансетрон. Они также могут принимать ацетазоламид, который ускоряет акклиматизацию и эффективно лечит AMS, но лучше для профилактики, чем для лечения.Дексаметазон более эффективен, чем ацетазоламид, в быстром облегчении симптомов умеренного и тяжелого АМС. Если симптомы ухудшаются, когда путешественник отдыхает на той же высоте или несмотря на лекарства, он или она должны спуститься. HACE — это расширение AMS, характеризующееся неврологическими симптомами, в частности атаксией, спутанностью сознания или измененным психическим статусом. HACE также может возникать при наличии HAPE. Инициировать спуск у любого человека с подозрением на HACE. Если спуск невозможен из-за логистических проблем, дополнительный кислород или переносная барокамера в дополнение к дексаметазону могут спасти жизнь. Высотный отек легких Хотя прогрессирование снижения толерантности к физической нагрузке, увеличения одышки и одышки в состоянии покоя почти всегда распознается как HAPE, дифференциальный диагноз включает пневмонию, бронхоспазм, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии. Спуск в этой ситуации является срочным и обязательным и выполняется с минимальными усилиями, насколько это возможно для пациента. Если спуск невозможен сразу, критически важен дополнительный кислород или переносная барокамера.Пациентам с HAPE, у которых есть доступ к кислороду (например, в больнице или высокогорной медицинской клинике), возможно, нет необходимости спускаться на более низкую высоту, и их можно лечить кислородом на текущей высоте. В полевых условиях, когда ресурсы ограничены и существует меньшая вероятность ошибки, нифедипин можно использовать в качестве дополнения к спуску, кислородной терапии или переносной гипербарической терапии. Если нифедипин недоступен, можно использовать ингибитор фосфодиэстеразы, но не рекомендуется одновременное применение нескольких легочных вазодилататоров. ЛЕКАРСТВА В дополнение к обсуждению, приведенному ниже, в Таблице 3-06 приведены рекомендации по использованию и дозировке лекарств для профилактики и лечения высотной болезни. Ацетазоламид Ацетазоламид предотвращает AMS при приеме перед восхождением; он также может помочь ускорить выздоровление, если принимать его после появления симптомов. Препарат действует за счет подкисления крови и уменьшения респираторного алкалоза, связанного с высокими высотами, таким образом увеличивая дыхание и насыщение артериальной крови кислородом и ускоряя акклиматизацию.Эффективная доза, которая сводит к минимуму частые побочные эффекты учащенного мочеиспускания и парестезий пальцев рук и ног, составляет 125 мг каждые 12 часов, начиная за день до подъема и продолжая первые 2 дня на подъеме или дольше, если подъем продолжается. Аллергические реакции на ацетазоламид возникают нечасто. Как неантимикробный сульфонамид, он не вступает в перекрестную реакцию с антимикробными сульфаниламидами. Тем не менее, людям с анафилаксией в анамнезе лучше избегать этого приема любым сульфатом. У людей с тяжелой аллергией на пенициллин в анамнезе иногда возникали аллергические реакции на ацетазоламид.Педиатрическая доза составляет 5 мг / кг / день в разделенных дозах, до 125 мг дважды в день. Дексаметазон Дексаметазон эффективен для профилактики и лечения AMS и HACE, а также предотвращает HAPE. В отличие от ацетазоламида, если отменить прием препарата до акклиматизации, может произойти легкий отскок. Ацетазоламид предпочтительнее для предотвращения AMS во время подъема, а дексаметазон зарезервирован в качестве дополнительного лечения при спуске. Доза для взрослых составляет 4 мг каждые 6 часов. Растет тенденция к использованию дексаметазона в «день восхождения» на высоких пиках, таких как Килиманджаро и Аконкагуа, чтобы предотвратить резкую высотную болезнь. Нифедипин Нифедипин предотвращает и облегчает ВОЛ. В целях профилактики его обычно назначают людям, которые особенно подвержены этому заболеванию. Доза для взрослых для профилактики или лечения составляет 30 мг пролонгированного высвобождения каждые 12 часов или 20 мг каждые 8 ​​часов. Как подготовиться к большой высоте Неважно, нацелились ли вы на гору Рейнир, Денали или Гималаи, восхождения на большую высоту требуют дополнительной подготовки вашего тела и ума.На больших высотах воздух более разреженный, а окружающая среда более экстремальная. Эти высшие сферы представляют собой серьезные проблемы как физически, так и умственно, но они также предлагают жизненный опыт. По мере приближения сезона альпинизма мы связались с гидом по Эвересту Гарри Хэмлином, чтобы он посоветовал ему, как действовать на высоте. Здесь он делится, как подготовиться к большой высоте, и советами по предотвращению болезней во время приключений в верховьях земли. Что определяет большую высоту? Во-первых, важно знать, где начинается «большая высота».В то время как воздействие большой высоты ощущается уже на высоте 5 000 футов, большинство искателей приключений не проявляют эффекта высоты до 10 000 футов. Вы можете почувствовать, как ваше тело работает с каждым шагом или у вас возникнет легкая головная боль. Их важно отслеживать, но в легких случаях они не вызывают беспокойства. Именно на высоте 15 000 футов, говорит Гарри, у его клиентов начинают проявляться более выраженные симптомы. «Когда вы поднимаетесь, вашему телу нужно время, чтобы приспособиться к меньшему количеству кислорода и более низкому атмосферному давлению», — говорит он.Если вы подниметесь слишком быстро, вы рискуете получить высотную болезнь. Болезни, связанные с высотой, и их симптомы Три типа болезней могут поразить скалолазов (любого уровня подготовки), которые поднимаются слишком высоко и слишком быстро. К ним относятся: AMS (острая горная болезнь) : Самый легкий и распространенный . Симптомы включают головную боль, легкую тошноту, проблемы со сном и одышку. «Одна из причин заключается в том, что типичный для вашего организма метод регулирования pH изменяется», — говорит Гарри.«Не игнорируйте эти знаки. Оставайтесь на этой высоте или спускайтесь; выше не поднимайся ». Примите прописанный Diamox (ацетазоламид ) и ибупрофен, чтобы облегчить симптомы. (Примечание: у людей с аллергией на сульфамид возникает аллергическая реакция на диамокс, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.) HACE (Высокогорный церебральный отек): Самая тяжелая форма AMS. Происходит, когда мозг набухает от жидкости. «Вот когда люди получают то, что мы называем беспорядками», — говорит Гарри. «Спотыкается, спотыкается и бормочет — человек выглядит пьяным.HACE опасен для жизни, но прием дексаметазона и немедленное снижение уровня обычно дает значительные положительные эффекты. HAPE (высокогорный отек легких): Также опасен для жизни. Может возникать при отсутствии AMS или HACE. ВОД вызывает скопление жидкости в легких. «Как и в случае с HACE, вы должны немедленно спуститься и обратиться за медицинской помощью», — говорит Гарри. Симптомы включают кашель мокроты с оттенком крови, одышку и потрескивание легких — эффекты, похожие на пневмонию.В отличие от AMS и HACE, этот недуг не излечивается с такой легкостью при спуске, поэтому будьте особенно осторожны, чтобы его избежать. Препарат , нифедипин следует вводить немедленно, при этом приоритетной задачей является быстрый спуск и / или эвакуация в медицинское учреждение. Нет альтернативы медленной акклиматизации Когда дело доходит до того, чтобы избежать высотной болезни, нет замены медленной акклиматизации, — говорит Гарри. «Медленная акклиматизация дает вашему телу шанс измениться во многих отношениях, поскольку он пытается повысить эффективность обработки кислорода», — говорит он. При подъеме на гору гиды используют это практическое правило: «1000 футов в день, день отдыха каждые 3000 футов подъема», — говорит Гарри. «При расчете плана восхождения мы всегда используем высоту, на которой будем спать. Все наши экспедиции построены таким образом ». Важно помнить, что симптомы усугубляют друг друга: «Если вы столкнулись с головной болью, вы не будете спать спокойно», — говорит он. «Плохой сон делает вас слабее и затрудняет акклиматизацию вашего тела.Это замкнутый круг ». Поднимитесь соответствующим образом. Подготовьте свое тело за несколько месяцев до Само собой разумеется, что вы должны быть в хорошей форме, чтобы подняться на высоту. «Никакого выхода», — говорит Гарри. «Чем вы сильнее и крепче, тем лучше вы акклиматизируетесь и тем здоровее будет ваше тело на протяжении всей поездки». Он подчеркивает аэробных фитнеса. Книга «Тренинг для нового альпинизма » — отличное место для начала.Как библия для альпиниста как спортсмена, он представляет планы тренировок, разработанные специально для того, чтобы научить вас достигать высотных целей (и предлагает обучение питанию и многое другое). Даже имея высокий уровень физической подготовки, Гарри требует, чтобы клиенты приносили набор из трех препаратов для борьбы с потенциальной высотной болезнью: диамокс от AMS, дексаметазон от HACE и нифедипин от HAPE. «Как операторы, мы не продвигаемся вперед без них». Упакуйте аппетитные и легкие в употреблении продукты Высоко на горе ваше тело пытается приспособиться к любым тактикам выживания. «На высоте легко потерять аппетит, — говорит Гарри. «Однажды я съел всего 2000 калорий за четыре или пять дней во время восхождения на Эверест». Из-за этого, говорит он, берите с собой еду, которая вам нравится и которую легко съесть. Подумайте о его консистенции и не замерзнет ли. Из закусок Гарри любит GU, потому что он легко выходит из строя. На ужин он рекомендует лиофилизированные блюда, требующие небольших затрат энергии. Каждый час во время восхождения он заставляет своих клиентов съедать не менее 200 калорий.В лагере он призывает людей просто полежать в палатке и поесть. «На то, чтобы это проникнуть в вас, может потребоваться время», — говорит он. Пейте часто Еще один способ сохранить бензин в баке — это хорошо пить. «Мало того, что воздух очень сухой, — говорит Гарри, — ваше тело хочет избавиться от воды в процессе акклиматизации, чтобы вы быстрее обезвоживались». Однако жидкости имеют решающее значение для правильного функционирования вашего тела. Обезвоживание приводит к усталости.Гарри бросает вызов себе выпивать шесть литров воды в день. Избегать обморожений, снежной слепоты, переохлаждения Более холодные температуры, более суровые ветры и интенсивные солнечные лучи, отражающиеся от снега, делают окружающую среду на высоте намного более экстремальной. — Очень важно прикрывать и сохранять тепло, — говорит Гарри. Эти общие недуги могут подкрасться к вам: Обморожение: Обморожение возникает, когда ваша кожа и лежащие в ее основе ткани замерзают. Типичный для пальцев рук, ног, носа и щек, он создает участок белой твердой кожи.Это усугубляется высотой, потому что ваше тело изо всех сил пытается перфузировать кислород. «На самом деле это довольно легко упустить, — говорит Гарри. «Вот почему я большой сторонник грелок для рук и заблуждаюсь по поводу дополнительного тепла». Как только это произойдет, вы должны спуститься, чтобы лечить. Не прогревайте область заново, пока не сможете согреть . Снежная слепота: Не только ваша кожа нуждается в защите от палящего солнца. Яркий свет, отражающийся от снега, также может обжечь сетчатку глаза, что приведет к снежной слепоте.Купите подходящие ледниковые очки и носите их. Гипотермия: Гарри отмечает, что хотя может показаться, что переохлаждения легко избежать с помощью подходящей одежды, ее трудно лечить высоко в горах, если вы станете ее жертвой. «На высоте дела идут не так, как надо, и их труднее исправить», — предупреждает он. «Сильное переохлаждение в сочетании с гипоксией [низким содержанием кислорода в крови] может вызвать замешательство и затруднить выполнение простых задач». Признаки переохлаждения включают бледность или посинение губ, неконтролируемую дрожь, а затем полное прекращение дрожи. Пак печка правая Помимо более строгой системы одежды, большая часть зимнего снаряжения остается неизменной независимо от того, на какой горе вы находитесь. Однако следует особо отметить вашу плиту. Многие канистровые печи борются или выходят из строя на высоте. Это потому, что низкие температуры снижают давление в топливном баллоне, что приводит к падению мощности печи. Поэтому, если вы хотите использовать канистру, выберите систему печи Reactor или WindBurner, в которой есть встроенные регуляторы давления, которые борются с этим эффектом.Эти печи также работают на изобутановом топливе MSR, которое лучше работает при более низких температурах. В самых экстремальных условиях лучше всего использовать печь на жидком топливе. Выносной топливный баллон позволяет вручную поддерживать давление в печи в любых условиях для надежной работы. Не делайте этого в первый раз для… всего Поскольку влияние высоты может вызывать беспокойство в первый раз, когда вы испытываете его, Гарри советует подниматься наверх только после того, как вы разовьете высокий уровень технического лазания.Другими словами, изучайте свои навыки лазания в менее сложных условиях, потому что чем выше вы поднимаетесь, тем труднее все остальные задачи. «Головные боли посреди ночи могут пугать и сбивать с толку, когда вы впервые испытываете их», — говорит он. «Выполнение небольших задач, таких как надевание обуви на высоте 20 000 футов, займет больше времени. Здесь ты тоже не хочешь учиться лазать ». Поддержите свой разум Проведя несколько месяцев на большой высоте, Гарри знает, что через некоторое время окружающая обстановка вскружит вам голову.Это особенно актуально в Гималаях, где драматические горные сцены могут повлиять на вас эмоционально. «Сделайте что-нибудь, что принесет облегчение от того места, где вы находитесь», — говорит он. «Смотрите Netflix, разгадывайте кроссворды, читайте, общайтесь с другими. Легко зарыться в палатке и дать волю своему разуму. Прикосновения внешнего мира имеют большое значение для того, чтобы оставаться позитивным в этом суровом мире ». Гарри Хэмлин совершил восхождения по всему миру, от своих местных гор в Вашингтонском хребте Каскад до Анд в Южной Америке и Гималаев в Непале.В прошлом году он руководил экспедицией на восхождение на Эверест и Лхоцзе, первую и четвертую по высоте горы на Земле. Как я могу предварительно акклиматизироваться на большой высоте Килиманджаро? Имитационная высокогорная тренировочная система Каждый могут извлечь выгоду из использования систем тренировки на высоте для предварительной акклиматизации к большая высота. Высота Тренировочные системы работают, моделируя большие высоты на горе Килиманджаро.Система тренировок на высоте снижает процентное содержание кислорода в воздухе. ты дышишь. При регулярном использовании организм претерпевает физиологические изменения. справиться с более низким уровнем кислорода. Без предварительная акклиматизация, когда альпинисты поднимаются на Килиманджаро, их тела реагируют с краткосрочными приспособлениями . Эти приспособления с быстрым откликом предназначен в первую очередь для предотвращения болезней и обеспечения некоторого подобия нормального сердечно-сосудистая и мышечная деятельность в условиях недостатка кислорода. Предварительная акклиматизация за счет высотных тренировочных систем производит долгосрочных приспособлений, , таких как увеличение красных кровяных телец, объема крови и эффективности поглощение кислорода. Эти адаптации помогают: Уменьшить Заболеваемость острой горной болезнью. Острая горная болезнь (AMS) — основная причина, по которой альпинисты терпят поражение на горе Килиманджаро (см. Безопасность).Большинство людей будут испытывать некоторые симптомы АГБ. Предварительная акклиматизация может уменьшить или устранить симптомы АПП. Увеличение выступление на горе. Значительная предварительная акклиматизация улучшает механизмы организма по доставке кислорода к мышцам. Результат — повышение аэробных и анаэробных показателей на Килиманджаро. такие как походы на силу и выносливость. Увеличение восстановление на горе. Частота дыхания и потребление кислорода уменьшаются когда тело спит. В условиях дефицита кислорода многие люди есть проблемы со сном. Предварительная акклиматизация позволяет людям спать хорошо, а значит, восстановитесь после физических нагрузок. Ultimate Kilimanjaro® в партнерстве с AltitudeTech предлагает наши клиентам скидки на аренду или покупку высотных тренажеров . AltitudeTech является ведущим производителем систем высотной подготовки по конкурентоспособным ценам. Системы высотной подготовки AltitudeTech позволяют альпинистам пройти предварительную акклиматизацию. в комфорте собственного дома. Системой можно пользоваться как во сне, так и во время сна. во время отдыха или во время тренировки. Самый эффективный метод тренировок — это предварительная акклиматизация во время сна. Альпинисты просто спите в палатке всю ночь.Палатка помещается на кровать любого размера, король или меньше. Двери на молнии с обеих сторон палатки для облегчения входа. и выйти. Обратите внимание, что корпус не является воздухонепроницаемым и не предназначен для быть. Генератор проталкивает в палатку воздух с пониженным содержанием кислорода, вытеснение нормального насыщенного кислородом воздуха из палатки. Мы рекомендуем спать ночь в течение 6-8 часов на моделируемой высоте 10500 футов в течение 6-8 недель для правильной предварительной акклиматизации к Килиманджаро. Альпинисты также могут предварительно акклиматизироваться во время тренировки, надев упражнение. маска во время легких тренировок. Чтобы добиться пользы, достаточно проводите 30-40 минут на велосипеде, эллиптическом тренажере или беговой дорожке 3-4 раза в неделю. Мы рекомендуем тренироваться на смоделированной высоте 10500 футов в течение 6-8 недель. для правильной предварительной акклиматизации к Килиманджаро. Эти сеансы не предназначены для замены обычных тренировок, но в дополнение к обычным тренировкам в вашем Программа тренировок Килиманджаро. Наконец, можно предварительно акклиматизироваться во время отдыха — например, во время просмотра телевидение, чтение или серфинг в Интернете. Ношение маски ежедневно, для требуется один час в день на большой высоте. Мы рекомендуем носить маска на моделируемой высоте 20000 футов в течение 6-8 недель для надлежащей предварительной акклиматизации для Килиманджаро. каждый Метод эффективен для акклиматизации перед восхождением на Килиманджаро.Альпинистам не нужно использовать более одного метода, но использовать несколько методы дадут лучшие результаты. AltitudeTech являются экспертами в своей области и предоставят полное обучение и поддержку во время срок аренды. Генератор 8850 Summit + Altitude имитирует базовую высоту 10500 футов с возможностью увеличения высоты до 20 000 футов с помощью адаптера. Генератор имеет звукоизоляцию и работает на сбалансированном двухпоршневом двигателе. компрессор на антивибрационных опорах.Он тихий и простой в эксплуатации. Обратите внимание, что «высотные тренировочные маски», блокирующие поток воздуха, не эффективны для высотная подготовка, и на нее не следует полагаться. Смотрите Can Training с высотной маской Помогите мне подняться на Килиманджаро? Окончательный Клиенты Килиманджаро® могут пройти предварительную акклиматизацию дома всего за 169 долларов в неделю (6-8 недельный срок аренды). Это 15% от и без того низких цен AltitudeTech. Скидка действует только для платных клиентов Ultimate Kilimanjaro®.В аренду входит все необходимое: 8850 Summit + Altitude Generator Делюкс Купольная палатка Упражнение Маска Высокая Адаптер высоты — позволяет моделировать высоту до 20000 футов Высотомер — измеряет смоделированную высоту в палатке Импульсный Оксиметр — измеряет уровень насыщения крови кислородом Без ограничений Экспертная поддержка — AltitudeTech консультирует олимпийские и профессиональные спортсменов Увеличение ваш показатель успешности саммита, предотвращение AMS и повышение эффективности на маунте Килиманджаро. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт