Половая формула в 10 лет: Формула полового развития

Формула полового развития

Оценочная таблица индивидуального темпа полового созревания

Темп полового созревания, стадии	Возраст девочек, в годах			Возраст мальчиков в годах
	1	2	3	1	2	3
1  Ускоренный	8-9	10-12	13-14	10-11	12-13	14-16
2  Средний	10-12	13-14	15-16	12-13	14-16	17-18
3  Поздний	13-14	15-16	17-18	14-16	17-18	19

Степени: 0 степень — 0 баллов, I степень — 1 -2 балла, II степень — 3-4 балла, III степень — 5-6 баллов.

Бальная значимость признаков полового созревания для мальчиков:

• Оволосение лобка — Р:

Р 0 — отсутствие оволосения; Р 1 — единичные волосы; Р 2 — редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка; Р 3 — густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ; Р 4 — густые, вьющиеся волосы, равномерно расположенные по всей поверхности лобка с четкой горизонтальной границей; Р 5 — густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения).

• Оволосение подмышечных впадин — Ax:

Ax 0 — отсутствие оволосения; Ax 1 — единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины; Ax 2 — густые, прямые волосы, расположенные по всей поверхности подмышечной впадины; Ax 3 — густые вьющиеся волосы.

Бальная значимость признаков полового созревания для девочек:

• Оволосение лобка — Р:

Р 0 — отсутствие волос; Р 1 — единичные волосы; Р 2 — волосы на центральном участке лобка, более густые, длинные; Р 3 — волосы густые, длинные, вьющиеся, на всем участке лобка.

• Оволосение подмышечной впадины — Ax:

Ax 0 — отсутствие волос; Ax 1 — единичные волосы; Ax 2 — волосы редкие, на центральном участке впадины; Ax 3 — волосы густые, вьющиеся, длинные на всей подмышечной области.

• Развитие молочной железы — Ма:

Ма 0 — железы не выдаются; Ма 1 — железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конус; Ма 2 — железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус; Ма 3 — железы значительно выдаются, сосок поднимается на около сосковым кружком, тело железы округлой формы.

• Менструальная функция — Ме:

Ме 0 — отсутствие менструаций; Ме 1 — менархе в момент обследования; Ме 2 — неустойчивый менструальный цикл, Ме 3 — регулярные менструации в течение года.

2.6. Оценка полового развития

Для оценки полового развития в нашей стране используют стандартные таблицы полового созревания, по которым данные половой формулы ребенка, учитывающие наличие и выраженность вторичных половых признаков, сравнивают со средневозрастными показателями (табл. 17, 18).

Таблица 17

Стандарты полового развития девочек (Максимова М.В.)

Возраст (в годах)	Половые формулы
	от	до
10	Ma0 P0 Ax0 Me0	Ma2 P1 Ax0 Me0
11	Ma1 P0 Ax0 Me0	Ma2 P1 Ax0 Me0
12	Ma1 P1 Ax0 Me0	Ma3 P3 Ax1 Me1
13	Ma2 P2 Ax0 Me0	Ma3 P3 Ax2 Me3
14	Ma3 P2 Ax2 Me0	Ma3 P3 Ax3 Me3
15	Ma3 P3 Ax2 Me3	Ma3 P3 Ax3 Me3

Таблица 18

Стандарты полового созревания мальчиков (Максимова М. В.)

Возраст (в годах)	Половые формулы
	от	до
12	V0 P0 L0 Ax0 F0	V1 P1 L0 Ax0 F0
13	V1 P0 L0 Ax0 F0	V2 P3 L1 Ax2 F0
14	V1 P2 L0 Ax0 F0	V2 P3 L2 Ax2 F1
15	V1 P4 L1 Ax0 F0	V2 P5 L2 Ax3 F2
16	V2 P4 L1 Ax2 F1	V2 P5 L2 Ax4F3
17	V2 P4 L2 Ax2 F0	V2 P5 L2 Ax4 F3

Следует отметить, что оценка полового созревания мальчиков с использованием стандартизированных таблиц, без учета состояния гениталий, является ориентировочной и не совсем корректной, поскольку в этом случае не акцентируют внимания на основных андрогензависимых признаках, являющихся определяющими в становлении репродуктивной функции.

В настоящее время широкое повсеместное распространение получила система оценки стадии пубертата, рекомендованная J. Tanner (1985)

Пример оценки полового развития:

1. Иванов Н., 12 лет. Половая формула V0 P0 L0 Ax0 F0

Заключение: половое развитие соответствует возрасту.

2. Иванова К., 13 лет. Половая формула Ma3 P3 Ax3 Me3

Заключение: половое развитие ускоренное.

Если показатели биологического развития отстают от календарного возраста или опережают его, то это свидетельствует или о задержке (ретардации) или об ускорении (акселерации) темпов биологического развития.

Акселерация — ускорение возрастного развития путем сдвига морфогенеза на более ранние стадии онтогенеза.

Термин «акселерация» предложен немецким врачом Кохом в 1935 году для обозначения процесса ускорения возрастного развития, в том числе наступление половой зрелости как большинства детей на протяжении последнего столетия, так и отдельных детей внутри любой возрастной группы в настоящее время.

В качестве основных проявлений акселерации Ю. Е. Вельтищев, Г. С. Грачева (1979) рассматривали:

• большую длину и массу тела новорожденных в настоящее время по сравнению с аналогичными величинами новорожденных 20—30-х годов нашего века; в настоящее время рост годовалых детей в среднем на 4—5 см, а масса тела на 1—2 кг больше, чем 50 лет назад

• более раннее прорезывание первых зубов, смена их на постоянные происходит на 1—2 года раньше, чем у детей прошлого столетия;

• более раннее увеличение длины и массы тела детей дошкольного и школьного возраста, причем, чем старше ребенок, тем в большей степени он отличается по размерам тела от детей прошлого столетия;

• увеличение длины тела у нынешнего поколения на 8—10 см по сравнению с предшествующим;

• более раннее появление ядер окостенения у мальчиков и девочек, а в целом окостенение скелета у девочек заканчивается на 3 года, а у мальчиков — на 2 года раньше, чем в 20— 30-е годы нашего столетия;

• половое развитие мальчиков и девочек заканчивается на 1,5—2 года раньше, чем в начале XX века, за каждые 10 лет наступление менструации у девочек ускоряется на 4—6 месяцев.

По поводу причин акселерации существует много различных теорий, пытающихся объяснить столь сложный феномен действием одного какого-нибудь определенного фактора: питания, некоторых витаминов, солнечных лучей, климатических условий, возрастающего объема информации, условий жизни в больших городах, браков между людьми различных национальностей и рас. Большинство ученых все же считают, что эти явления обусловлены комплексом генетических и внешних факторов, среди которых ведущее значение имеют социально-экономические условия сегодняшнего дня.

На основании учета соотношений антропометрических показателей и уровня биологической зрелости выделяются гармонический и дисгармонический типы акселерации. К первому относятся дети, у которых показатели антропометрии и биологической зрелости выше средних для детей их возраста. При дисгармоничном типе выделяют усиленный рост тела в длину без одновременного ускорения полового развития или раннее половое созревание без усиленного роста в длину. У детей второй группы часто отмечается астенизация телосложения.

Важно отметить, что истинная акселерация сопровождается увеличением продолжительности жизни и репродуктивного периода взрослого населения. Ускоренное же развитие детей (дисгармоничная акселерация с доминированием роста тела в длину может быть обусловлена и белковым перекормом, стимулирующим активность ферментов, но способствующим формированию такой патологии, как язвенная, гипертоническая, ишемическая болезни и др.

Ускоренному физическому развитию противопоставлено явление ретардации. Ретардация (децелерация) — замедление биологического развития организма, по мнению специалистов не является отклонением от нормы, а обусловлено изменчивостью индивидуальных темпов роста. К концу пубертатного возраста ретарданты, как правило, догоняют своих сверстников по календарнему возрасту.

Приложение 1

Ориентировочная карта (алгоритм)

по оценке физического развития детей.

1. Ф. И. ребенка:_________________ Возраст:______ Дата рождения:_________

2. Данные анамнеза: масса _____________, рост ___________ (при рождении)

3. Индекс Кеттле: _____ / _____ = _________ m / рост = 60 – 70 % (N)

4. Темпы нарастания массы и роста:

____________________________________________________________________

5. Как оценивает мать рост и массу тела в настоящее время по сравнению с другими детьми:________ ________________________________________________

6. Какой по счету стоит на физкультуре: ________________________________

7. Сроки и порядок прорезывания зубов:

____________________________________________________________________

(По возрасту, молочные, смена зубов)

8. Половое созревание (формула)

____________________________________________________________________

О взрослом ИМТ | Здоровый вес, питание и физическая активность

Калькулятор ИМТ для взрослых

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. ИМТ — это недорогой и простой метод скрининга весовой категории — недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение.

ИМТ не измеряет телесный жир напрямую, но ИМТ умеренно коррелирует с более прямыми измерениями телесного жира ^1,2,3 . Кроме того, ИМТ, по-видимому, так же сильно коррелирует с различными метаболическими процессами и исходами заболеваний, как и эти более прямые показатели ожирения 9.0007 4,5,6,7,8,9 .

• Как используется ИМТ?
• Каковы тенденции ИМТ для взрослых в США?
• Почему ИМТ используется для измерения избыточного веса и ожирения?
• Какие существуют другие способы оценки избыточной массы тела помимо ИМТ?
• Как рассчитывается ИМТ?

• Как интерпретируется ИМТ для взрослых?
• Интерпретируется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?
• Насколько хорош ИМТ как индикатор ожирения?
• Если спортсмен или другой человек с большой мускулатурой имеет ИМТ более 25, считается ли этот человек избыточным весом?
• Каковы последствия ожирения для здоровья взрослых?

Как используется ИМТ?

ИМТ может быть инструментом скрининга, но он не диагностирует полноту тела или здоровье человека. Чтобы определить, представляет ли ИМТ риск для здоровья, поставщик медицинских услуг проводит дополнительные оценки. Такие оценки включают измерение толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности и семейный анамнез 9.0007 10 .

К началу страницы

Каковы тенденции ИМТ для взрослых в США?

Распространенность ИМТ у взрослых, превышающего или равного 30 кг/м ² (статус ожирения), значительно возросла с 1970-х годов. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась, за исключением пожилых женщин. Ожирение продолжает расти среди взрослых женщин в возрасте 60 лет и старше.

Чтобы узнать больше о тенденциях ожирения среди взрослых, посетите раздел Факты о ожирении среди взрослых.

К началу страницы

Почему ИМТ используется для измерения избыточного веса и ожирения?

Поскольку для расчета требуется только рост и вес, ИМТ является недорогим и простым инструментом. Чтобы увидеть формулу, основанную на килограммах и метрах или фунтах и ​​дюймах, посетите страницу Как рассчитывается ИМТ?

К началу страницы

Какие существуют другие способы оценки избыточной массы тела помимо ИМТ?

Другие методы измерения жировых отложений включают измерение толщины кожной складки (калипером), подводное взвешивание, биоэлектрический импеданс, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA) и изотопное разведение ^1,2,3 . Однако эти методы не всегда доступны, они либо дороги, либо требуют проведения высококвалифицированным персоналом. Кроме того, многие из этих методов может быть трудно стандартизировать для наблюдателей или машин, что усложняет сравнение между исследованиями и периодами времени.

К началу страницы

Как рассчитывается ИМТ?

ИМТ рассчитывается одинаково как для взрослых, так и для детей. Расчет производится по следующим формулам:

ИМТ рассчитывается одинаково как для взрослых, так и для детей. Расчет производится по следующим формулам:

Единицы измерения	Формула и расчет
Килограммы и метры (или сантиметры)	Формула: вес (кг) / [рост (м)] 2 В метрической системе формула ИМТ представляет собой деление массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Поскольку рост обычно измеряется в сантиметрах, разделите рост в сантиметрах на 100, чтобы получить рост в метрах. Пример: Вес = 68 кг, Рост = 165 см (1,65 м) Расчет: 68 ÷ (1,65) 2 = 24,98
Фунты и дюймы	Формула: вес (фунты) / [рост (дюймы)] 2 x 703 Рассчитайте ИМТ, разделив вес в фунтах (фунтах) на рост в дюймах (дюймах) в квадрате и умножив на коэффициент преобразования 703. Пример: Вес = 150 фунтов, высота = 5’5″ (65″) Расчет: [150 ÷ ​​(65) 2 ] x 703 = 24,96

К началу страницы

Как интерпретируется ИМТ для взрослых?

Для взрослых 20 лет и старше ИМТ интерпретируется с использованием стандартных категорий весового статуса. Эти категории одинаковы для мужчин и женщин всех типов телосложения и возрастов.

Стандартные категории веса, связанные с диапазонами ИМТ для взрослых, показаны в следующей таблице.

ИМТ	Статус веса
Менее 18,5	Недостаточный вес
18,5 – 24,9	Здоровый вес
25,0 – 29,9	Избыточный вес
30,0 и выше	Ожирение

Например, вот диапазоны веса, соответствующие диапазоны ИМТ и категории статуса веса для человека ростом 5 футов 9 дюймов.

Начало страницы

Для детей и подростков интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола. Для получения дополнительной информации об интерпретации для детей и подростков прочитайте – Что такое процентиль ИМТ и как его интерпретировать?

Интерпретируется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ интерпретируется по-разному для детей и подростков, хотя он рассчитывается по той же формуле, что и ИМТ для взрослых. ИМТ детей и подростков должен быть привязан к возрасту и полу, поскольку количество жира в организме меняется с возрастом, а количество жира в организме различается у девочек и мальчиков. Диаграммы роста ИМТ к возрасту CDC учитывают эти различия и визуально отображают ИМТ в виде процентиля. Эти процентили были определены с использованием репрезентативных данных населения США в возрасте от 2 до 19 лет.-летки, собранные в различных обследованиях с 1963-65 по 1988-94 ¹¹

Ожирение среди детей в возрасте от 2 до 19 лет определяется как ИМТ, равный или превышающий 95 ^th процентиль детей того же возраста и пола в этой контрольной популяции с 1963 по 1994 год. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов) и весом 102 фунта будет иметь ИМТ 22,9 кг/м ² . Это поместит мальчика в 95 ^th процентиль по ИМТ, что означает, что его ИМТ больше, чем у 9.5% мальчиков того же возраста в этой референтной популяции — и он будет считаться страдающим ожирением.

Для получения дополнительной информации и доступа к диаграммам роста CDC

Для взрослых интерпретация ИМТ не зависит от пола или возраста. Узнайте больше об интерпретации ИМТ взрослых.

К началу страницы

Насколько хорош ИМТ как показатель полноты тела?

Корреляция между ИМТ и ожирением довольно сильная ^1,2,3,7 , но даже если два человека имеют одинаковый ИМТ, их уровень ожирения может различаться ¹² .

В целом,

• При одинаковом ИМТ у женщин, как правило, больше жировых отложений, чем у мужчин.
• При одинаковом ИМТ количество жира в организме может быть выше или ниже в зависимости от расовой/этнической группы ^13-15 .
• При одинаковом ИМТ у пожилых людей в среднем больше жира, чем у молодых людей.
• При одинаковом ИМТ у спортсменов меньше жира, чем у неспортсменов.

Точность ИМТ как индикатора жировых отложений также выше у лиц с более высокими уровнями ИМТ и жировых отложений ¹⁶ . В то время как человек с очень высоким ИМТ (например, 35 кг/м ² ), скорее всего, будет иметь высокий уровень жира в организме, относительно высокий ИМТ может быть результатом либо высокого содержания жира в организме, либо высокой мышечной массы тела (мышечной и кость). Обученный поставщик медицинских услуг должен провести соответствующую оценку состояния здоровья человека и оценить риски.

К началу страницы

Если спортсмен или другой человек с большой мускулатурой имеет ИМТ более 25, считается ли этот человек избыточным весом?

В соответствии с весовыми категориями ИМТ любой человек с ИМТ от 25 до 29,9 будет классифицирован как страдающий избыточным весом, а любой с ИМТ более 30 будет классифицирован как страдающий ожирением.

Тем не менее, у спортсменов может быть высокий ИМТ из-за увеличения мышечной массы, а не увеличения жировых отложений. В целом, человек с высоким ИМТ, скорее всего, будет иметь избыточный вес или ожирение, но это может не относиться к спортсменам. Обученный поставщик медицинских услуг должен провести соответствующую оценку состояния здоровья человека и оценить риски.

К началу страницы

Каковы последствия ожирения для здоровья взрослых?

Люди, страдающие ожирением, подвержены повышенному риску многих заболеваний и состояний здоровья, включая следующие: ^{10, 17, 18}

• Все причины смерти (смертность)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
• Диабет 2 типа
• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Болезнь желчного пузыря
• Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
• Апноэ во сне и проблемы с дыханием
• Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс ^19,20
• Некоторые виды рака (эндометрия, молочной железы, толстой кишки, почек, желчного пузыря и печени)
• Низкое качество жизни
• Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие психические расстройства ^21,22
• Боль в теле и трудности с физическим функционированием ²³

Для получения дополнительной информации об этих и других проблемах со здоровьем, связанных с ожирением, посетите веб-сайт Health Effects.

Начало страницы

¹ Гарроу, Дж.С. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт/ч3) как показатель упитанности. Междунар. J. Obes ., 9(2), стр. 147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений Слотера для толщины кожной складки и ИМТ в прогнозировании уровня жира в организме и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. утра. Дж. Клин. Нутр. , 98 (6), стр. 1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Телесный жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: согласование ИМТ, окружности талии, кожных складок с двойной рентгеновской абсорбциометрией. евро. Дж. Клин. Нутр. , 68(6), стр. 664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений жировых отложений по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков. Междунар. Дж. Обес. , 29 (11), стр. 1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. утра. Дж. Эпидемиол. , 172 (12), стр. 1442–1454.

⁶ Лоулор, Д.А. и др., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и его изменением с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. БМЖ , 341, п.с6224.

⁷ Флегал, К.М. & Graubard, B.I., 2009. Оценки избыточной смертности, связанные с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. утра. Дж. Клин. Нутр. , 89 (4), стр. 1213–1219.

⁸ Фридман Д. С. и др., 2009 г. Связь индекса массы тела и толщины кожной складки с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалусы. утра. Дж. Клин. Нутр ., 90(1), с.210–216.

⁹ Willett, K. et al., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Обес. (Серебряный источник) , 14 (3), стр. 480–490.

¹⁰ НХЛБИ. 2013. Борьба с избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор фактических данных от группы экспертов по ожирению [PDF – 5,98 МБ]

¹¹ Kuczmarski, R.J. et al., 2002. Диаграммы роста CDC за 2000 год для США: методы и разработка. Жизненный показатель здоровья . 11., 11(246), стр. 1–190.

¹² Прентис, А.М. & Джебб, С.А., 2001. Помимо индекса массы тела. Обес. Rev ., 2(3), стр. 141–7.

¹³ Вагнер, Д.Р. & Heyward, VH, 2000. Показатели состава тела у черных и белых: сравнительный обзор. утра. Дж. Клин. Нутр ., 71(6), стр.1392–1402.

¹⁴ Флегал К.М. et al., 2010. Высокая степень ожирения и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и в разбивке по расово-этническим группам. утра. Дж. Клин. Нутр ., 91(4), стр.1020–6.

¹⁵ Barba, C. et al., 2004. Соответствующий индекс массы тела для населения Азии и его последствия для политики и стратегий вмешательства. Ланцет , 363 (9403), стр. 157–163.

¹⁶ Брей Г.А. и др., 2001. Оценка жировых отложений у полных и стройных 10-летних афроамериканцев и белых детей: Детское исследование Батон-Руж. утра. Дж. Клин. Нутр ., 73(4), стр. 687–702.

¹⁷ Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых [PDF – 1,25 МБ].

¹⁸ Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование 5•24 миллионов Великобритании Взрослые. Ланцет. 2014 30 августа; 384 (9945): 755-65. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60892-8. Epub 2014 Aug 13.

¹⁹ Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, Lind P, Janzon L и Lingarde F. Чувствительные к воспалению белки плазмы связаны с увеличением веса в будущем. Диабет. август 2003 г.; 52(08): 2097-101.

²⁰ Marseglia L, Manti S, D’Angelo G, Nicotera A, Parisi E, DiRosa G, Gitto E, Arrigo T. Окислительный стресс при ожирении: критический компонент болезней человека. Международный журнал молекулярных наук. декабрь 2014 г.; 16(1):378-400.

²¹ Касен, Стефани и др. «Ожирение и психопатология у женщин: проспективное исследование за три десятилетия». Международный журнал ожирения 32.3 (2008): 558-566.

²² Луппино, Флориана С. и др. «Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Архив общей психиатрии 67.3 (2010): 220-229.

²³ Хан Т. С. и др. «Качество жизни по отношению к избыточному весу и распределению жира в организме». Американский журнал общественного здравоохранения 88.12 (1998): 1814-1820.

Витамин D для младенцев, детей и подростков

Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP & Sarah Abu-Alreesh, MD, FAAP

Здравый смысл говорит, что если ваш ребенок пьет молоко и играет на улице, он получать достаточно витамина D, не так ли? Удивительно, но это может быть не так.

Исследования показывают, что многие дети не получают достаточного количества этого важного витамина, который играет ключевую роль в их росте сильными и здоровыми. Из-за изменений образа жизни и использования солнцезащитных средств около 42% американцев испытывают дефицит витамина D. Среди детей в возрасте от 1 до 11 лет по оценкам, 15% имеют дефицит витамина D. И у исследователей обнаружили, что 17% подростков и 32% молодых людей испытывают дефицит витамина D.

Зачем детям нужен витамин D?

Витамин D поддерживает здоровье костей. Он гарантирует, что организм усваивает и сохраняет достаточное количество кальция и фосфора, необходимых для построения крепких костей и предотвращения рахит . Рахит — это заболевание, вызывающее размягчение костей , которое может поражать растущих детей, особенно в первые два года жизни. Дефицит витамина D также увеличивает риск переломов костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Витамин D также играет роль в ответ иммунной системы и был связан с психическим здоровьем. Исследования показывают, что люди с дефицитом витамина D могут подвергаться повышенному риску депрессия.

Когда моему ребенку нужен витамин D? И как много?

Все дети нуждаются в витамине D вскоре после рождения. Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует:

• Детям до 12 месяцев необходимо 400 МЕ витамина D каждый день.

• Малышам, детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ витамина D каждый день.

Растущие данные, свидетельствующие о пользе витамина D для здоровья на протяжении всей жизни, в 2008 году AAP повысили его рекомендуемую суточную потребность для детей.

Добавки с витамином D

Добавки с витамином D важны, поскольку большинство детей не получают достаточного количества этого витамина только с пищей.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать достаточное количество витамина D в виде добавки 400 МЕ в день. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, требуется добавка витамина D. Если ребенок или подросток не получает достаточного количества витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Что касается пищевых добавок с витамином D, существует несколько жидких форм для младенцев. Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки являются лучшим вариантом. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также растворы в виде жидких капель, которые содержат одну каплю, равную 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки с витамином D следует хранить вне досягаемости ребенка.

Получение витамина D естественным путем

В дополнение к витаминным добавкам обогащенные продукты являются еще одним способом увеличить содержание витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D содержится в природе лишь в нескольких продуктах. См. естественные источники, перечисленные в таблице ниже.

Натуральные источники витамина D
Food	Serving Size	Vitamin D a (IU)
Salmon Свежий дикий Свежий выращенный	3,5 унции. 3,5 унции.	600-1000 100-250
Сардины, Консервые	3,5 Оз.	300
Тунец консервированный	3,5 унции.	236
Скумбрия консервированная	3,5 унции.	250
Гриб шитаке Свежий Консервированный	3,5 унции. 3,5 унции.	100 1600
Яйцо, сваренное вкрутую 90913 90,0.	20

Источник: Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия. 2014 г., октябрь; 134 (4): e1229-43. doi: 10.1542/пед.2014-2173. Обзор. PubMed PMID: 25266429.

Краткие советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D

• Младенцы, находящиеся на грудном и частичном грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все дети грудного возраста, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, потребляющие менее 32 унций в день смеси или молока, обогащенных витамином D, должны получать добавку витамина D в количестве 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавки, содержащие это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и страдающие хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация

Добавки с витамином D и железом для детей: рекомендации AAP

Витамин D и воздействие солнца

Наше положение: витамины

Кальций: Подростковый строитель костей

Оптимизация здоровья костей (клинический отчет AAP)

Потребность недоношенных детей, находящихся на энтеральном вскармливании, в кальции и витамине D (клинический отчет AAP)

О докторе Порто

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP является сертифицированным педиатром и сертифицированным детским гастроэнтерологом.