Онлайн экивоки: Экивоки - генератор

Страница не найдена

Нижегородский областной центр крови им. Н.Я. Климовой ул. Родионова, д. 194, г. Нижний Новгород 603950

Филиал: «Городская СПК г.Нижнего Новгорода» (территория больницы № 40) 603077, г. Нижний Новгород, ул. Героя Смирнова, д.71 Прием доноров: понедельник-четверг с 8.00 до 11.00 (прием доноров по предварительной записи. Запись на донацию проводится с 11.00 до 14.00) Телефон/факс: (831)423-27-18 — предварительная запись доноров

Филиал: «Канавинское ОПК» (территория больницы № 39) 603015, г. Нижний Новгород, ул. Московское шоссе, д.144; Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (831)279-88-20 — предварительная запись доноров

607220, Нижегородская область, г. Арзамас, ул. Зелёная, д.2; Прием доноров: понедельник-четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83147)6-06-43 — регистратура / предварительная запись доноров

606019, Нижегородская область, г.Дзержинск, пр-т Дзержинского, 19; Прием доноров: понедельник-пятница с 8.

00 до 11.00 (прием доноров по предварительной записи. Запись на донацию проводится с 12.30 до 14.30) Телефон/факс: (8313)21-78-83 — регистратура / предварительная запись доноров

607510, Нижегородская область, г.Сергач, ул. Пушкина, д. 2а. Прием доноров: прием доноров осуществляется по предварительной записи. Телефон/факс: (83191)5-25-58 регистратура / предварительная запись доноров

Филиал: «Балахнинское ОПК» 606400, Нижегородская область, г.Балахна, ул. Энгельса, д. 94; Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83144)7-49-05 — предварительная запись доноров

Филиал: «Выксунское ОПК» 607030, Нижегородская область, г.Выкса, ул. Красные зори, д 16/2. Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи). Телефон/факс: (83177)3-05-41 — предварительная запись доноров

Филиал: «Городецкое ОПК» 606430, Нижегородская область, г.Заволжье, ул. Пирогова, д.26. Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи).

Телефон/факс: (83161)7-74-09 — предварительная запись доноров.

Филиал: «Кстовское ОПК» 607650, Нижегородская область, г.Кстово, ул. Талалушкина, д.14;; Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83145)7-77-92 — предварительная запись доноров

Филиал: «Лукояновское ОПК» Адрес:607800, Нижегородская область, г.Лукоянов, ул.Куйбышева, д.14; Прием доноров: по предварительной записи Телефон/факс: (83196)4-17-99 — предварительная запись доноров

Филиал: «Лысковское ОПК» 606230, Нижегородская область, г.Лысково, ул.Чехова, д.41; Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83149)5-35-18 — предварительная запись доноров

Филиал: «Павловское ОПК» Адрес: 606130, Нижегородская область, г.Павлово, ул.Советская, д.24; Прием доноров: понедельник, среда (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83171)5-18-67 — предварительная запись доноров

Филиал: «Семёновское ОПК» Адрес: 606600, Нижегородская область, г. Семёнов, ул. 3-й Интернационал, д.20 Прием доноров: вторник, четверг (прием доноров по предварительной записи) Телефон/факс: (83162)5-38-41 — предварительная запись доноров

Более 500 фактов о донорстве крови и ее компонентов смогут узнать свердловчане благодаря настольным играм

23.07.2020г.

Партию образовательных игр «Российский донор» в формате «Экивоки» передал Национальный фонд развития здравоохранения. Игры разработаны при поддержке Фонда президентских грантов в рамках социального проекта «#ДОНОРСТВОКРОВИРОССИИ».

Группа крови Александра Пушкина, общая длина кровеносных сосудов человека, в каком возрасте получил нагрудный знак самый молодой почетный донор России – эти и другие интересные факты о донорстве смогут узнать участники настольной игры «Экивоки. Российский донор». Формат игры предполагает, что участникам нужно описательно изложить какие-либо понятия, факты, но при этом нельзя говорить прямо – зато можно намекать, рисовать, жестикулировать, петь или даже лепить из пластилина.

Вспомогательный словарь к игре «Экивоки. Российский донор» содержит более 90 терминов.

В игре могут участвовать от двух до 16 игроков одновременно. Вручать их будут самым активным донорам.

«Это интересный и эффективный инструмент для вовлечения в региональное донорское движение. Выбранный формат игры, новый для сферы донорства крови, позволяет формировать знания и опыт в сфере донорства крови и ее компонентов, повышать заинтересованность и мотивацию участия в донорском движении потенциальных и действующих доноров крови, добровольцев», – отметил главный врач учреждения Александр Орлов.

В планах Национального фонда развития здравоохранения провести онлайн-чемпионат по настольной игре «Экивоки. Российский донор» по заявкам регионов в различных часовых поясах России.

Разработчики игр для взрослых подумали и о детях. В регион поступили пазлы и игры-раскраски о донорстве. Благодаря чему родители-доноры смогут в доступной и наглядной форме рассказать подрастающему поколению о своей добровольческой деятельности.

Всего посылки с играми получили 45 регионов страны. Напомним, Свердловская область является участником общероссийского социального проекта #ДОНОРСТВОКРОВИРОССИИ. Его цель – создать условия для совершенствования работы с донорами. В рамках проекта Областной станции переливания крови уже были переданы сувениры с символикой региона. Первыми их получили супружеские пары, сдавшие кровь 8 июля в День семьи, любви и верности.

Дата публикации:  23.07.2020г.

Морфологический разбор слова экивоки онлайн

Слово ‘экивоки’

Слово экивоки является Именем существительным (это самостоятельная, склоняемая часть речи). Оно неодушевленное . Разряд по значению:собирательное. Относится к Нарицательным именам существительным. Множественная форма слова ‘экивоки’ является ‘экивОки’

• В Именительном падеже, слово -(экивОки) отвечает на вопросы: кто? что?
• Родительный падеж (Кого? Чего?) — -(экивОков)
• Дательный падеж (Кому? Чему?) — Дать -(экивОкам)
• Винительный падеж (Кого? Что?) — Винить -(экивоки)
• Творительный падеж (Кем? Чем?) — Доволен -(экивоками)
• Предложный падеж (О ком? О чём?) — Думать
  -(об экивоках)

• Двусмысленные намеки, увёртки (обычно во мн. ч.).

Слово «экивоки» является Именем существительным

Слово «экивоки» — неодушевленное

экивокИ
Ударение падает на слог с буквой И. На седьмую букву в слове.

Слово «экивоки» — собирательное

Слово «экивоки» — нарицательное

Единственное число

Множественное число

Именительный п.

Экивоки ваши уже давно надоели.

Родительный п.

Говорите прямо, без экивоков.

По этим экивокам ничего не понять.

Винительный п.

Оставьте ваши экивоки и изъясняйтесь по-человечески.

Творительный п.

Что подразумевается под экивоками?

В экивоках смысла мало.

• очеркист
• лекальщик
• выпрямитель
• дизайнер
• раскольник
• зомби
• ложечка
• ночь
• планировщик
• бескультурье

Ткачук обвиняет Додона :: Политика :: AVA.MD

Партия коллективного действия Гражданский конгресс потребовала аннулировать постановление Центральной избирательной комиссии о регистрации профашистской партии AUR. Соответствующее требование озвучил во время брифинга член Исполнительного комитета Гражданского конгресса Марк Ткачук. 

«Наш онлайн-брифинг посвящен возможному непризнанию выборов от 11 июля 2021 года. В чем, собственно, дело? Понятно, речь идет о бомбе, которая подложена под избирательный процесс.

И это, увы, не только тема числа зарубежных избирательных участков, о которой принялись спорить местные политики.

Есть другое основание, о котором и правые, и так называемые «левые политики в законе» предпочитают помалкивать.

Первое. Все знают, что за последние несколько лет число молдавских граждан, согласных с капитуляцией молдавской государственности и выступающих за объединение с Румынией, резко выросло. С вечных – 5-7% до 30-35%.

Все эксперты и политологи понимают: этот унионизм заводится в Молдове не от румынской культуры и соседства с румынским государством. Унионизм в Молдове заводится от тотальной и нарастающей нищеты молдавских граждан, продажности и коррупции молдавских правителей.

В то же время, ни одна из молдавских унионистских партий не добивалась в Молдове значимого успеха. Граждане Молдовы очевидно не столько гордятся, сколько стыдятся своего унионизма и этой капитуляции своего молдавского гражданства.

Поэтому голоса большинства унионистов уходили другой специальной партии, выступающей, на словах, против общенациональной нищеты и коррупции. Я говорю о партии PAS. Которая в своем месседже к избирателям, тем не менее, не чурается намеков на светлое унионистское будущее.

Второе. Так дела обстояли до того момента, пока в румынский Парламент не вошла партия AUR – Альянс за объединение румын. Партия, обладающая гигантскими финансами. Партия, открыто выступающая против венгров, ромов, евреев, славян в Румынии. Партия, прославляющая нацистских преступников. Партия, открыто выступающая за ликвидацию молдавского государства. Партия, которую в самом румынском Парламенте без всяких экивоков и полутонов называют экстремистсткой и профашистской.

Так обстояли дела, пока эта партия благополучно не зарегистрировалась в Республике Молдова.

Третье. Все социологи знают, что рейтинг этого формирования в Молдове в конце мая составлял от силы 0,01 процента.

Но что мы видим? Мы видим, как в конце мая в Молдове вдруг начинается реклама этой партии. На телевизионных каналах, на самых популярных порталах, в самых известных читаемых изданиях публикуется социологический опрос, который показывает, что партия, которая к тому времени даже не зарегистрировалась на выборах, практически преодолевает избирательный порог в 5 процентов.

Догадайтесь, что это за социологическая компания? Догадайтесь, что это за средства массовой информации?

Компания I DATA, которая столь щедро одарила местную никому не известную фашизню высоким рейтингом, считается близкой Партии социалистов и партии Шор. Именно эта компания регулярно вводит в заблуждение избирателей левых взглядов о подлинных рейтингах и авторитете молдавских политиков.

А СМИ, которые открыто пропагандировали и пропагандируют взрывной рост авторитета ярых унионионистов и наследников дела марша Антонеску достойны персонального перечисления. Неполного, конечно.

Среди них: телевизионные каналы —  НТВ-Молдова и Акчент-ТВ, издания – АИФ в Молдове и КП в Молдове и целый шлейф интернет-порталов, обслуживающих интересы Партии социалистов.

Справедливости ради, к этому списку СМИ следует добавить и проунионистсткую газету TIMPUL, известную своей близостью к Владу Плахотнюку.

Таким образом, Партия социалистов, ее идеологи, социологическая обслуга и СМИ стали сознательными пропагандистами униониозма в его самой худшей редакции. Теперь они не только замалчивают деятельность и закрывают доступ к медиа настоящим левым партиям, занижают их рейтинг, но становятся  соучастниками фальсификации растущего авторитета настоящей ксенофобной политической организации. Но этого мало.

Четвертое. И это самое печальное. Партия AUR никогда бы не зарегистрировалась в качестве участника досрочных выборов в молдавский парламент, если бы не экс президентский советник Игоря Додона, бывший советник от ПСРМ в кишиневском мунсовете, брат кандидата в депутаты от ПСРМ, секретарь ЦИКа от ПСРМ – Максим Лебединский.

В минувшую пятницу именно его голос стал решающим в том, чтобы партия AUR прошла регистрацию. И именно этот голос в значительной степени поставил под вопрос признание итогов будущих выборов.

Дело в том, что по спискам этой партии пошли лидеры других политформирований – Валерий Мунтяну (Союз спасения Бессарабии) и Дорин Киртоакэ (Либеральная партия). А также еще не менее 20 человек – состоящих в иных формированиях, нежели AUR. В регистре политических партия и Валерий Мунтяну, и Дорин Киртоакэ продолжают значиться лидерами. Следовательно в облике AUR ЦИК имел дело не со списком партии, а с блоком, которому необходимо преодолеть не 5, а 7 процентный барьер. Робкие заявления членов ЦИКа о том, что подобная практика «скрытых блоков» была осуждена решением Конституционного суда в 2014 году не возымела действия. Эксоветник Додона Максим Лебединский настоял на регистрации профашитской организации AUR в качестве политической партии на выборах 11 июля 2021 года.

Выводы:

Всем ясно, что эти действия социалистов как бы направлены на раскол избирателей PAS. Но любому искушенному эксперту понятно, каков будет итог этих экспериментов. AUR при такой медийной поддержке социалистов, конечно же, откусит кусок электората PAS, но он же пройдет в Парламент и, конечно же, объединится с тем же PAS. О готовности объединяться в первую очередь с представителями унионистстких партий говорят все недавние заявления лидеров PAS – от Серджиу Литвиненко до Игоря Гроссу.

То есть, социалисты ведут себя либо, как скрытые пособники унионизма и фашизма, либо, как идиоты. Пока они решают, какой образ для них ближе, Партия коллективного действия Гражданский Конгресс заявляет:

Первое. Гражданский Конгресс обращается в суд для обжалования незаконной регистрации «скрытого блока» AUR в качестве участника избирательной кампании. Регистрации, способной опрокинуть все итоги демократического волеизъявления 11 июля 2021 года.

Второе. Гражданский Конгресс обращается ко всем участникам досрочных выборов, в том числе к партии PAS, для незамедлительного осуждения незаконной регистрации антиевропейской, ксенофобной и унионисткой политической группировки. Группировки, которая открыто нарушает молдавское законодательство, использует в начавшейся предвыборной кампании символику другой страны, заявление иностранных политических деятелей, их публичные призывы к ликвидации молдавской независимости.

Третье. Мы обращаемся к представителям Партии Коммунистов, которых угораздило вступить в токсичный блок с гнусными политическими провокаторами и авантюристами, мы обращаемся к рядовым членам Партии социалистов, ко всем, кому не безразлично будущее свободной, независимой, многонациональной и нейтральной Молдовы объединить усилия по противодействию ликвидации нашей страны.

Все теперь понимают: унионизм в Молдове заводится не только от тотальной и нарастающей нищеты молдавских граждан, продажности и коррупции молдавских правителей, но и вечной предательской политики Партии социалистов Республики Молдовы. Партии, всенародно обещавшей запретить унионизм, а на деле распахнувшей ворота нашей Родины навстречу его самой опасной и человеконенавистнической версии».

Определение сомнительного слова Merriam-Webster

эквивалент · o · кал | \ i-ˈkwi-və-kəl \ 1а : подлежит двум или более интерпретациям и обычно используется для введения в заблуждение или сбивания с толку. двусмысленное заявление

б : неопределенно как указание или знак двусмысленное свидетельство

2а : неопределенного характера или классификации двусмысленные формы

c : сомнительного преимущества, подлинности или моральной этики двусмысленное поведение сомнительный — Определение сомнительного

V2 Словарь пополнения словаря

Определение: 1. открыт для вопросов или интерпретации; 2. сложно понять

Синонимы: двусмысленный, сомнительный, сомнительный, неопределенный, загадочный, сбивающий с толку, неясный, амбивалентный, подозрительный

Антонимы: чистый, определенный

Советы: Двусмысленность происходит от латинского aequivocus, «равноголосый». Что-то двусмысленное или двусмысленное неясно, потому что кажется, что оно представляет обе стороны. Это оставляет дверь открытой для двух или более интерпретаций.И наоборот, часто употребляемое слово недвусмысленно описывает то, что не оставляет сомнений или недоразумений. Двусмысленность — это намеренно расплывчатое или двусмысленное утверждение. И, наконец, двусмысленность — это намеренная двусмысленность или неясность с целью ввести в заблуждение или утаить информацию.

Примеры использования:

Я голосую за него, потому что он всегда отвечает на сложные вопросы прямым ответом и никогда не пытается двусмысленно. (вводить в заблуждение, путать) глагол

Ее отец устал от ее двусмысленности и ее способности искажать правду.(двусмысленность, вводящие в заблуждение утверждения) существительное

Двусмысленные результаты испытаний заставили ученых спорить о том, как интерпретировать результат. (неоднозначно, неясно)

Ее заявление об увольнении однозначно и не оставляет сомнений в том, почему она покидает компанию. (ясно, четко)

Хотите узнать больше таких слов, как двусмысленный ?
Узнайте, как можно улучшить свой
Словарь в 10-100 раз быстрее с
Power Vocabulary Builder

Дорогой друг,

Определение слова двусмысленный и уроки были сделаны доступными по Power Vocabulary Строитель.

Power Vocabulary Builder поможет вам создать более полный и богатый словарный запас от 10 до 100 раз быстрее, чем любая другая доступная программа.

Посетите власть Сайт Vocabulary Builder прямо сейчас, чтобы узнать, как вы можете получить полную доступ к этой прорывной программе сегодня!

Двусмысленность: аффективные реакции оставлены без указания

Страница из

НАПЕЧАТАНО ИЗ ОНЛАЙН-СТИПЕНДИИ ОКСФОРДА (Оксфорд.Universitypressscholarship.com). (c) Авторские права Oxford University Press, 2021. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать одну главу монографии в формате PDF в OSO для личного использования. дата: 09 июня 2021 г.

Аффективные ответы оставлены без указания

Глава:

(стр.147) Глава 7 Двусмысленность

Источник:

Эмоции во взаимодействии

Автор (ы):

Аули Хакулинен

Марья-Леена Сорьонен

Издатель:

Oxford University Press

DOI: 10.1093 / acprof: oso / 9780199730735. 003.0007

В этой главе исследуется финское выражение / voi että /, которое используется как ответный крик. В нем отсутствует референциальное значение, но он не лишен смысла: он стал условным как указатель отображения аффекта. / Voi että / является частью более широкой парадигмы фразовых аффективных реакций. Это наиболее «открытый» вариант, начинающийся с междометия / voi /: характерного элемента нет, но за междометием следует / että /, используемый в других местах, например. как подчиненная связка (’то’).Этот ответ просто выражает признание предыдущего хода соучастника как того, который сделал аффективный ответ релевантным и демонстрирует настройку на этот аффект. В главе утверждается, что, применяя тип ответа, который выражает аффективную позицию, но не делает ее лексически явной, получатель ориентируется на амбивалентность последовательных последствий и / или аффективный характер предыдущего выступления.

Ключевые слова: ответный крик, последовательная амбивалентность, фразовая аффективная реакция, неоднозначность валентности

Для получения доступа к полному тексту книг в рамках службы для получения стипендии

Oxford Online требуется подписка или покупка.Однако публичные пользователи могут свободно искать на сайте и просматривать аннотации и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите для доступа к полному тексту.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этой книге, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок, пожалуйста, проверьте наш FAQs , и если вы не можете найти там ответ, пожалуйста свяжитесь с нами .

Антитела к вирусу ветряной оспы (IgG)

Вопрос 1. Указывает ли положительный результат на IgG иммунитет к вирусу ветряной оспы (VZV)?

Тестирование VZV IgG полезно для определения иммунного статуса человека и / или для помощи в диагностике инфекции ветряной оспы. Положительный результат на VZV IgG указывает на наличие антител к вирусу ветряной оспы. Однако тест не может отличить прошлую инфекцию от текущей инфекции, поэтому положительный результат может указывать на активную инфекцию, а не на иммунитет.Если на основании истории болезни пациента, клинических проявлений и других лабораторных результатов не подозревается активная инфекция, то положительный результат IgG, скорее всего, связан с перенесенной инфекцией. В таком случае предполагается, что пациент невосприимчив к вирусу ветряной оспы.

Вопрос 2. Что означает отрицательный результат VZV IgG у вакцинированного пациента?

Отрицательный результат может соответствовать или не соответствовать отсутствию иммунитета к VZV и, следовательно, неинформативен. Вакцинированные лица обычно имеют более низкий уровень антител к вирусу вируса гепатита C, чем пациенты с историей инфекции. Этот анализ может легко обнаружить антитела от перенесенной инфекции, но он может не выявить антитела у всех вакцинированных людей.

Однако неопределяемый уровень антител не обязательно означает, что вакцинированный человек подвержен инфекции ветряной оспы. Учитывая вероятность отрицательных результатов тестирования, серологическое тестирование после вакцинации не рекомендуется.

Вопрос 3. Что означает двусмысленный результат?

Сомнительный результат на VZV IgG (значение индекса 0,91–1,09) указывает на пограничный результат. Новый образец сыворотки следует собрать и протестировать через 10–14 дней после получения исходного образца.

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Ветряная оспа. В: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, eds. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 12 ^-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html. По состоянию на 22 ноября 2013 г.
2. Chernecky CC, Berger BJ. Лабораторные испытания и процедуры диагностики . 5 ^-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2008: 1156.

Этот FAQ предоставляется только в информационных целях и не предназначен для использования в качестве медицинской консультации.Выбор и интерпретация тестов, постановка диагноза и ведение пациента врачом-клиницистом должны основываться на его / ее образовании, клиническом опыте и оценке пациента.

Антинуклеарные антитела (ANA) — ознакомьтесь с тестом

Источники, использованные в текущем обзоре

(28 декабря 2017 г.) Персонал клиники Мэйо. ANA тест. Доступно на сайте https://www.mayoclinic. org/tests-procedures/ana-test/about/pac-20385204. Доступ 23 марта 2018 г.

Американский колледж ревматологии.Антинуклеарные антитела (АНА). Доступно в Интернете по адресу: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Antinuclear-Antibodies-ANA. Доступ 23 марта 2018 г.

Петри М., Орбай А., Аларкон Г.С. и др. Получение и проверка критериев классификации системной красной волчанки в Международных сотрудничающих клиниках по системной волчанке. Arthritis Rheum. 2012 Август; 64 (8): 2677–2686. DOI: 10.1002 / art.34473. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / article / PMC3409311 / pdf / nihms-365115.pdf. Доступ 27 марта 2018 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 87-89.

(4 сентября 2014 г.) Аль-Зугби А., Griffing GT. Антинуклеарные антитела. Доступно на сайте https://emedicine. medscape.com/article/2086616-overview. Доступ 23 марта 2018 г.

(11 июля 2013 г.). Кассан С. Что нужно знать о синдроме Шегренса.Доступно в Интернете по адресу: https://resources.lupus.org/entry/what-you-need-to-know-about-sjögrens-syndrome. По состоянию на 25 марта 2018 г.

Патель Р., Шахан А. Эпидемиология синдрома Шегрена. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122257/pdf/clep-6-247.pdf. Доступ 25 марта 2018 г.

11 февраля 2018 г.) Ранатунга СК. Обследование при синдроме Шегрена. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/332125-workup#c7. По состоянию на 25 марта 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Медицинская энциклопедия Гейла: Тест на антинуклеарные антитела.Доступно в Интернете по адресу http://www.findarticles.com/p/articles/mi_g2601.

Кавано А., Томар Р., Ревейл Дж., Соломон Д.Х., Гомбургер Н.А. Руководство по клиническому использованию теста на антинуклеарные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам. Архив патологии и лабораторной медицины , 2000, 124 (1): 71-81.

Стивен Лобель, доктор философии, D-ABMLI, MBA. Директор лаборатории Quest Diagnostics, Балтимор, Мэриленд.

Х. Джеймс Уильямс, доктор медицины. Профессор медицины Томас Э.и Ребекка Д. Джереми, возглавляемая президентом кафедры исследований артрита, Медицинская школа Университета штата Юта, Солт-Лейк-Сити, штат Юта.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 90-92.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Ривз, У. (июль 2006 г.). Тест на флуоресцентные антинуклеарные антитела (FANA): «Ложноположительный.»Американский колледж ревматологии [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/public/factsheets/fana.asp. Доступно 4/9/07.

Fosam, H. (24 апреля 2006 г.). Многоликая волчанка: экспертное интервью со Стивеном Пэджетом, доктором медицины. Из Medscape Rheumatology, экспертное интервью 2006 г .; 8 (1) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/529590. Доступно 9 апреля 2007 г.

Релчлин, М. (3 февраля 2005 г., обновлено). Лабораторные тесты, используемые при диагностике волчанки.Lupus Foundation of America [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lupus.org/education/brochures/labtests.html.

(август 2003 г., пересмотренный). Системная красная волчанка. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Раздаточный материал по здоровью [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/hi/topics/lupus/slehandout/. Доступно 15.04.07.

Bylund DJ, Nakamura RM: Органоспецифические аутоиммунные заболевания, в Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов , 21-е изд. Ричард Макферсон и Мэтью Пинкус, ред. Сондерс Эльзиевье: Филадельфия. ПП 945-960, 2007.

.

Питер JB. Антинуклеарные антитела, в Использование и интерпретация лабораторных тестов в ревматологии , Джеймс Б. Питер, изд. Специализированные лаборатории: Лос-Анджелес. С. 10-11, 1998.

Смолли DL. Аутоиммунные заболевания, в Использование и консультации в клинических лабораториях , Б. Г. Дэвис, Д. Массачусетс, М. Л. Бишоп, ред. У. Б. Сондерс: Филадельфия. Пп 467-483, 1999.

.

Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (2006). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 3-е издание: Mosby Elsevier, Saint Louis, MO. С. 91-93.

Burtis C, Ashwood E, Bruns D, ред. (2006). Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике, 4-е издание, Saunders, Elsevier.

Arbuckle MR et al. Выработка аутоантител до клинического проявления системной красной волчанки. N Engl J Med 2003 Oct 16; 349: 1526-33.

Шмерлинг Р. Аутоантитела при системной красной волчанке — это еще не все. N Engl J Med 2003 Oct 16; 349: 1499-500.

Боригини, М. (Обновлено 3 февраля 2009 г.). Панель антинуклеарных антител. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003535.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

Фон Фельдт, Дж. (Обновлено в апреле 2009 г.). Антинуклеарные антитела (АНА). Американский колледж ревматологии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/ana.жерех По состоянию на июнь 2010 г.

(апрель 2009 г.). Раздаточный материал по здоровью: системная красная волчанка. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Lupus/default.asp. По состоянию на июнь 2010 г.

(обновлено в августе 2009 г. ). Заболевания соединительной ткани. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/ConnectiveTissueDz.html#. По состоянию на июнь 2010 г.

Артур Кавано, доктор медицины, Рассел Томар, доктор медицины, Джон Ревейл, доктор медицины, Дэниел Х.Соломон, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Генри А. Хомбургер, доктор медицины. Руководство по клиническому использованию теста на антинуклеарные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам. Arch Pathol Lab Med 124 (1): 71-81, 2000.

Джейкобс Д.С., ДеМотт В.Р., Оксли, Д.К., ред. Справочник лабораторных испытаний, 5-е изд. LexiComp: Cleveland, Pp 507-509, 2001.

.

Панель антинуклеарных антител. (Обновлено 3 февраля 2014 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003535.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

Фон Фельдт, Дж. М. (обновлено в феврале 2012 г. ) Антинуклеарные антитела (ANA). Американский колледж ревматологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Antinuclear_Antibodies_(ANA)/. По состоянию на февраль 2014 г.

Abelson, A. et al. Лабораторная оценка ревматических заболеваний. Фонд клиники Кливленда. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/laboratory-evaluation-rheumatic-diseases/.По состоянию на февраль 2014 г.

Идентификатор теста: ANA2 антинуклеарные антитела (ANA), сыворотка. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9026. По состоянию на февраль 2014 г.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Вопросы и ответы об артрите и ревматических заболеваниях. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Arthritis/arthritis_rheumatic_qa. asp. По состоянию на апрель 2014 г.

Мультимодальная оптическая визуализация in vivo дерматоскопических сомнительных меланоцитарных кожных поражений

Особенности MPM и ОСА доброкачественных образований и инвазивных меланом

Сначала были проанализированы MPM-изображения доброкачественных образований и меланом, диагностированных дерматоскопически, для выявления морфологических особенностей злокачественных новообразований.Доброкачественные невусы характеризовались многослойным эпидермисом, состоящим из обычных кератиноцитов (рис. 1a – l). Дермо-эпидермальное соединение было представлено сосочками либо с краями (с ободком из ярких клеток), либо без края (без ободка из ярких клеток). Присутствие гнезд клеток невуса на дермо-эпидермальном соединении было обнаружено в соединительном и сложном невусе (рис. 1c, g).

Рисунок 1

MPM доброкачественных меланоцитарных поражений и меланомы. Репрезентативные изображения MPM соединительных ( a — c ), сложных ( e — g ), внутрикожных ( i — k ) невусов и меланом ( m — o ) при различных глубины и соответствующие гистопатологические изображения ( d , h , l , p ). Stratum granulosum ( a , e , i , m ), stratum spinosum ( b , f , j , n ) и дермально-эпидермальное соединение ( c ). g , k , o ). Стрелками показаны гнезда клеток невуса (в c , g ) и полиморфные клетки (в m ), пагетоидные клетки (в n ) и дендритная структура (в o ). Масштабная шкала для всех изображений составляет 100 мкм. На изображениях MPM показаны клеточная автофлуоресценция (красный) и сигнал SHG от коллагена (зеленый).

Фокальная или глобальная потеря архитектуры может быть обнаружена с помощью MPM в эпидермисе меланом (Fig. 1m – p). Округлые пагетоидные клетки, а также дендритные структуры присутствовали в верхних слоях эпидермиса. Полиморфные клетки обнаружены во всех слоях эпидермиса. Дермально-эпидермальное соединение характеризовалось наличием атипичных клеточных гнезд и неокрашенных сосочков. Некоторые области меланомы имели невидимые сосочки на стыке дермы и эпидермиса.

На основании предыдущих данных ^19,28 и наших наблюдений, шесть признаков злокачественности на изображениях MPM были выбраны для диагностической оценки.Они включали полиморфные клетки, дендритные структуры, пагетоидные клетки, гнезда, неокрашенные сосочки и невидимые сосочки (рис. 2a – c, g – i). Эти особенности были обнаружены в гистопатологических образцах соответствующих поражений (рис. 2d – f, j – l). Два независимых исследователя проанализировали MPM-изображения 21 меланомы и 10 доброкачественных образований на предмет наличия выбранных признаков злокачественности. Для каждого признака рассчитывалась частота злокачественных новообразований, а также коэффициент шансов (ОШ). Согласие между оценками, сделанными двумя наблюдателями при обнаружении злокачественных признаков (межэкспертная надежность), оценивалось с использованием статистики Каппа Коэна с 95% доверительным интервалом (ДИ) (Таблица 1).

Рисунок 2

Злокачественные признаки, выявленные MPM и OCA и подтвержденные гистопатологией. Стрелками показаны полиморфные клетки (в a , d ), дендритные структуры (в b , e ), пагетоидные клетки (в c , f ), гнезда (в g , j ), необрезной сосочек ( h , k ), невидимый сосочек ( i , l ). На изображениях сети сосудов в ОСА стрелками показаны скопления изогнутых сосудов диаметром ≤ 15 мкм (в м , o ) и скопления неравномерно распределенных линейных сосудов диаметром ≥ 50 мкм (в n ). .Масштабные линейки составляют 100 мкм для MPM и 1 мм для OCA.

Таблица 1 Частота злокачественных проявлений МПМ в доброкачественных невусах (n = 10) и инвазивных меланомах (n = 21).

Установлено, что полиморфные клетки, дендритные структуры и пагетоидные клетки характерны только для меланом, имея значения коэффициента ассоциации 0,86, 0,62 и 0,66 соответственно. Результаты анализа каппа-статистики показали хорошую межэкспертную надежность этих характеристик (таблица 1). В то время как гнездо, необрезанные сосочки и невидимые сосочки обнаруживаются как при доброкачественных, так и при злокачественных поражениях.При этом последние три признака чаще встречаются при доброкачественных образованиях, что, вероятно, связано с преобладанием сложных невусов в группе. Следовательно, эти особенности не были включены в оценку многофотонной микроскопии (MPMS). Расчет MPMS показал значение 0 (0; 0) для доброкачественных невусов и 2,14 (1,52; 2,14) для меланомы.

ОКА доброкачественных невусов и меланом выявило, что сосудистая сеть доброкачественных невусов представлена ​​скоплениями регулярных линейных сосудов (рис. 2m – o). В отличие от доброкачественных невусов, в меланомах плотно расположенные скопления неправильно ветвящихся сосудов крупного калибра и извилистых сосудов образуют плотную сеть.Количественный анализ изображений ОСА подтвердил эти визуальные особенности. Рассчитанные значения плотности сосудов и общей длины сосудов малого и большого калибра для доброкачественных невусов и меланом представлены в таблице 2.

Таблица 2 Особенности ОСА доброкачественных невусов (n = 10) и инвазивных меланом (n = 21). ).

Плотность сосудов меланом была значительно выше, чем у доброкачественных невусов (0,205 мм ² против 0,055 мм ² , p ≤ 0,01). Общая длина сосудов малого и крупного калибра доброкачественных невусов составила 1624 мкм и 2320 мкм соответственно.При меланомах общая длина сосудов малого и крупного калибра увеличилась в 4,4 и 3,7 раза соответственно.

MPM сомнительных меланоцитарных поражений

Анализ изображений MPM двусмысленных очагов, которые были гистологически доброкачественными, показал умеренное архитектурное нарушение как эпидермиса, так и дермально-эпидермального соединения. Однако поражения имели некоторые черты злокачественных новообразований. В частности, в шиповидном слое простого лентиго были обнаружены пагетоидные яркие клетки (рис.3а). Эти клетки также располагались как непосредственно над вершиной дермальных сосочков, так и вокруг них. Дермо-эпидермальное соединение было представлено удлиненными структурами, разделенными темными участками, имеющими сходство с мозгом (рис. 3b). Необрезанные сосочки были обнаружены на некоторых участках дермо-эпидермального перехода. В эпидермисе диспластических невусов было обнаружено распространение вверх ярких круглых клеток (рис. 3в). Диспластические невусы обычно имели небольшие удлиненные гнезда, окруженные коллагеном (рис.3d). Дермо-эпидермальное соединение было представлено гомогенными утолщенными ретроградными гребнями с атипичными клетками. В результате сходства этих доброкачественных меланоцитарных поражений с меланомой значения MPMS отличались от 0, 0,33 (0; 0,66).

Рисунок 3

Особенности МПМ доброкачественных образований в дерматоскопической сомнительной группе. У простого лентиго ( a , b ) светлые ядерные клетки в остистом слое ( a ) и мозговидная структура в дермо-эпидермальном соединении ( b ) показаны стрелками. В диспластических невусах ( c , d ) стрелками показаны яркие пагетоидные клетки ( c ) в остистом слое и атипичные клетки в нормированных гребнях ( d ). Показаны автофлуоресценция клеток (красный) и сигнал SHG от коллагена (зеленый). Глубина изображения отмечена на изображениях. Масштабная шкала составляет 100 мкм, применима ко всем изображениям.

Меланомы, обнаруженные в группе сомнительных поражений, демонстрировали типичные для меланом черты МПМ. Локальная или глобальная потеря архитектуры может быть обнаружена в эпидермисе меланомы in situ.Присутствовали пагетоидные клетки, которые также могли быть круглыми, большими и атипичными, с очевидными ядрами (рис. 4а). Клетки с дендритоподобной морфологией (большие и плеоморфные клетки с ветвями) были обнаружены в инвазивных меланомах лентиго (рис. 4c). Гнезда крупных и ярких клеток с чистыми ядрами и гомогенной цитоплазмой присутствовали в эпидермисе поверхностных распространяющихся маланом (рис. 4e, f). Необрезанные и невидимые сосочки присутствовали на дермо-эпидермальном соединении (рис. 4b). Меланофаги, представляющие собой большие яркие клетки причудливой формы, были обнаружены в дерме некоторых тонких меланом (рис.4г).

Рисунок 4

Особенности МПМ меланомы в дерматоскопической сомнительной группе. В меланоме in situ отмечены крупных пагетоидных клеток в остистом слое (стрелка, , ) и неокрашенных сосочках (стрелка, b ). При меланоме lentigo maligna отмечены крупные плеоморфные клетки в остистом слое (стрелка, c ) и меланофаги ниже дермально-эпидермального соединения (стрелка, d ). При поверхностно распространяющейся меланоме отмечается гнездо атипичных клеток (стрелка, и ) и круглых пагетоидных клеток (стрелка, f ) в эпидермисе.Показаны автофлуоресценция клеток (красный) и сигнал SHG от коллагена (зеленый). Глубина изображения отмечена на изображениях. Масштабная шкала составляет 100 мкм, применима ко всем изображениям.

Инвазивные меланомы, которые были дерматоскопически сомнительными, имели MPMS, идентичную дерматоскопической меланоме, 2,14 (1,52; 2,14), в отличие от меланом in situ , , у которых MPMS был немного ниже, 1,52 (1,52; 1,83).

Таким образом, MPMS может надежно отличить доброкачественные образования от меланомы in situ ( p ≤ 0.01) и инвазивные меланомы ( p ≤ 0,01). Однако не было обнаружено значительных различий в MPMS между in situ и инвазивными меланомами (рис. 5а).

Рисунок 5

Количественный анализ злокачественных признаков дерматоскопических сомнительных поражений, выявленных с помощью MPM и OCA. MPMS ( a ), общая длина сосудов малого (≤ 15 мкм) и большого калибра (≥ 50 мкм) ( b ) и плотность сосудов ( c ) для доброкачественных меланоцитарных поражений, меланомы in situ (MIS) и инвазивная меланома.Усы показывают среднее значение и 95% доверительный интервал. Ромбы, квадраты, циклы и треугольники отображают измерения для отдельных пациентов. *, р <0,05.

OCA сомнительных меланоцитарных поражений

OCA выявила, что гистологически разные типы двусмысленных поражений имеют разную структуру сосудистой сети. У лентиго симплекс обнаружены редко расположенные скопления линейных сосудов как малого, так и большого калибра, образующие регулярную сеть (рис. 6а). При этом в диспластических невусах визуализировалась сосудистая сеть, состоящая из мелких, изогнутых или точечных сосудов (рис.6б).

Рисунок 6

Репрезентативные изображения OCA доброкачественных и злокачественных образований из дерматоскопической сомнительной группы. Сети сосудов в простом лентиго ( a ), диспластических невусах ( b ), меланоме in situ ( c ), меланоме злокачественного лентиго ( d ) и меланоме поверхностного распространения ( e ). Масштабная шкала — 1 мм, применима ко всем изображениям.

Количественный анализ изображений ОСА показал, что плотность сосудов в доброкачественных очагах «сомнительной» группы была равна 0. 094 (0,091; 0,102) мм ² , аналогично дерматоскопическим меланомам. Это может быть связано с расположением обследованных высыпаний. Поражения «двусмысленной» группы в основном располагались на лице, тогда как «доброкачественные» и «меланомные» группы — на туловище и конечностях. Ранее было показано, что кожа головы и лица имеет более плотную сеть сосудов по сравнению с другими участками тела ²⁹ .

В меланомах in situ мы наблюдали неправильную сосудистую сеть, состоящую как из скоплений сосудов крупного калибра, так и изогнутых сосудов малого калибра (рис.6в). На изображениях ГКА инвазивных меланом лентиго были обнаружены плотно расположенные скопления нерегулярно ветвящихся сосудов большого калибра (рис. 6d). В поверхностных распространяющихся меланомах была обнаружена плотная сосудистая сеть, состоящая из изогнутых сосудов большого калибра (рис. 6д). Плотность сосудов в меланомах in situ ( p = 0,09) и в инвазивных меланомах ( p ≤ 0,01) была выше, чем в доброкачественных образованиях (рис. 5c). В основном это произошло за счет увеличения количества крупнокалиберных сосудов (рис.5б). Обратите внимание, что подозрения на то, что меланомы, как правило, были более васкуляризированными, чем меланомы, диагностированные дерматоскопически, что может быть связано с их расположением на лице.

Сравнение характеристик сосудистой сети меланомы in situ и инвазивной меланомы показало, что общая длина сосудов малого калибра и плотность сосудов были значительно ниже у меланомы in situ ( p = 0,011 и p ≤ 0,01 соответственно), что демонстрирует перспективы OCA для дифференциации этих злокачественных новообразований.

Анализ дискриминантной функции

Анализ дискриминантной функции использовался, чтобы выяснить, можно ли классифицировать различные типы двусмысленных меланоцитарных поражений с использованием данных MPM и OCA. Диаграмма рассеяния для дискриминантных функций 1 (DF 1) по сравнению с дискриминантными функциями 2 (DF 2) позволяет визуализировать распределение случаев сомнительных поражений (рис. 7a). Хорошо видно, что DF 1 наиболее сильно нагружен плотностью сосудов MPMS и OCA, а DF 2 определяется в основном переменной, связанной с длиной сосудов малого калибра (рис.7б). Классификация на основе дискриминантных функций позволяет разделить доброкачественные образования, меланомы in situ и инвазивные меланомы (рис. 7c), несмотря на то, что только 2 из 4 переменных (MPMS и плотность сосудов) являются независимыми и показывают статистически значимые значения p <0,05 ( Рис. 7г). Длина сосудов малого калибра имеет значение p > 0,05, но, будучи составной частью DF 2, он играет важную роль в разделении меланом in situ и инвазивных по сравнению с DF 1, у которого есть трудности с индивидуальным разделением меланом in situ и инвазивные.Анализ дискриминантной функции полностью разделяет не только 18 дерматоскопических сомнительных поражений, но и другие изученные поражения (10 доброкачественных невусов и 21 инвазивную меланому).

Рисунок 7

Анализ дискриминантной функции злокачественных признаков, выявленных при дерматоскопических сомнительных поражениях. ( a ) Диаграмма рассеяния представляет распределение дискриминантных функций (DF) для доброкачественных образований (синий цикл), меланомы in situ (красный квадрат) и инвазивной меланомы (зеленый ромб). ( b ) Стандартизированные коэффициенты дискриминантных функций DF 1 и DF 2.( c ) Матрица классификации. ( d ) Независимые вклады в предсказание.

Двусмысленно — Джули Карр

Обзоры

«Глубоко озабоченный своими отношениями с матерью, детьми и богом, оратор в стихах снова и снова возвращается к загадкам, слабостям и интенсивности всех трех отношения. »

Американский поэт

«Стойкая энергия, рискованное изобретение и светящийся разум этой книги делают воздух чище, мир светлее и дают компанию тем, кто скорбит.»

Жан Валентайн

« Это не что иное, как волнение видеть восторг, боль, противостояние, противоречие, логику и нелогичность таинственных, неязыковых соответствий между матерью и ребенком, ребенком и матерью, а потом взрослый и мать встречают такой свирепый интеллект. И есть блестящее формальное изобретение. Как и само Рождество, все кажется вечно вращающимся «.

Джиллиан Коноли

«Откройте и прочтите прекрасно сделанный Джули Карр Equivocal .Такое интимное, амбициозное, безупречное, вызывающее воспоминания письмо! »

Кэрол Сноу

«В своей первой книге, Mead: an Epithalamion (2004), Джули Карр использовала брак как тему и как отправную точку для своих поэтических исследований отношений и взаимосвязей. Ее вторая книга, Equivocal (2007), идет на шаг дальше в своей области, исследуя конкретно роли и связи матери и ребенка и ребенка, становящегося матерью, а также раскрывая вопросы семьи, истории и идентичности.В этом расследовании Карр пытается противостоять вопросам ответственности человека перед другими, будь то ребенок, родитель, супруг или сам мир. «Что подготавливает меня к этой особой боли, — спрашивает она, задавая тон книги, — боль оставлять вещи такими, какие они есть — / принимать их такими, какие они есть?»?

Энди Фрейзи для

Jacket2

«Стихи Карра, написанные в адрес Кольриджа и других философов и против них, также основаны на лирике, адаптированной к различным тонам повседневной жизни.