Анализ имени Додик

Имя Додик состоит из 5 букв. Пять букв имени являются показателем гуманитарных наклонностей. Эти люди любят и умеют ценить искусство, они – приятные и интересные собеседники. Такой человек никогда не вызовет у собеседника ощущения, что он имеет дело с «пустышкой», стремящейся «пустить пыль в глаза». Поэтому отношения с представителями противоположного пола всегда основаны прежде всего на взаимном уважении. Проанализировав значение каждой буквы в имени Додик можно понять его тайный смысл и скрытое значение.

Значение имени Додик в нумерологии

Нумерология имени Додик может подсказать не только главные качества и характер человека. Но и определить его судьбу, показать успех в личной жизни, дать сведения о карьере, расшифровать судьбоносные знаки и даже предсказать будущее. Число имени Додик в нумерологии — 3. Девиз имени Додик и троек по жизни: «Сделаю все, чтобы вы обратили на меня внимание!»

• Планета-покровитель для имени Додик — Юпитер.
• Знак зодиака для имени Додик — Стрелец.
• Камни-талисманы для имени Додик — янтарь, аметист, авантюрин, хризопаз, доломит, бриллиант Геркмайера, ляпис лаузрь, морганит, пирит, рубин, розовый сапфир, сардоникс, сугилит, голубой топаз, черный турмалин, цаворит.

Присутствие «тройки» среди чисел нумерологического ядра указывает на особое видение, позволяющее определить, чего именно недостает миру для совершенства. И настоятельную потребность восполнить этот недостаток, потребность, которая становится основой мотивации и главной движущей силой для каждого шага по жизни.

• Влияние имени Додик на профессию и карьеру. Что значит число 3 в выборе рода занятий? Способы профессиональной самореализации для людей, имеющих «тройку» в нумерологическом ядре – бесчисленны, а возможности в этом плане – практически неограниченны. Подходящие профессии: все творческие профессии, особенно писатели, артисты.
• Влияние имени Додик на личную жизнь. Личная жизнь «тройки» с именем Додик никогда не бывает простой, и очень редко становится «эталоном» гармонии и счастья. Тройки – оптимисты, которые становятся душой компании, для них важно быть в центре внимания. Поэтому им идеально подойдет партнер, который будет смотреть на мир так же, как они сами. Число 3 совместимо с единицами, тройками, девятками и шестерками.

Планета покровитель имени Додик

Число 3 для имени Додик значит планету Юпитер. Планета Юпитер наделяет людей с именем Додик оптимизмом. Они уважительно относятся к окружающим и ждут такого же отношения к себе. Люди с именем Додик, как магнит, притягивают к себе счастье и гармонию. Они не напористы, но умеют добиваться своего. Обладатели имени Додик склонны к самокопанию, и это приводит к неплохим результатам. Они достаточно неплохо разобрались в себе и могут верно оценивать личность буквально с первого момента встречи. Понимая, что человек не идеален, они стремятся к самоусовершенствованию, но не требуют того же от других. Заступаются за тех и помогают тем, кто требует помощи или поддержки, бескорыстны, склонны к путешествиям. Хорошо гармонируют носители имени Додик с людьми своего, шестого или девятого типов.

Знаки зодиака имени Додик

Для имени Додик подходят следующие знаки зодиака:

Цвет имени Додик

Жёлтый цвет имени Додик. Люди с именем Додик, носящие желтый цвет, как показывает нумерология, солнечные и позитивные, энергичные и логичные, с ними чувствуешь себя всегда комфортно и уютно. Так как точно знаешь, что они никогда не подставят. Владельцы имени Додик обладают твёрдым характером и практичностью, что вносит некий дискомфорт в семейные отношения. Так как они не привыкли вести расточительный образ жизни и того же требуют и от своих близких людей. Положительные черты характера имени Додик – коммуникабельные, открытые и активные. Отрицательные черты характера для имени Додик – прижимистость и твердолобость.

Как правильно пишется имя Додик

В русском языке грамотным написанием этого имени является — Додик. В английском языке имя Додик может иметь следующий вариант написания — Dodik.

Видео значение имени Додик

Вы согласны с описанием и значением имени Додик? Какую судьбу, характер и национальность имеют ваши знакомые с именем Додик? Каких известных и успешных людей с именем Додик вы еще знаете? Будем рады обсудить имя Додик более подробно с посетителями нашего сайта в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку в описании имени, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

значение слова, кто это такой? Кого можно назвать додиком?

Краткое содержание статьи:

В качестве оскорбления в чью-либо сторону часто можно услышать слово додик, значение слова, как правило, остается загадкой, и любитель ругани использует его чисто на инстинктивном уровне. Это одна из проблем современного общения, собеседники часто используют слова, которые просто где-то услышали и значению которых уделяют крайне мало внимания.

Почему люди переходят на личности в споре?

Оскорбления – оружие проигравшего:

• Свою позицию в любом споре можно обосновать, не прибегая к грубости.
• Переход на личности говорит о том, что с другими аргументами уже туго.
• Реакция на сказанное может быть самой непредсказуемой.
• Никакого конструктивного диалога дальше уже не будет.

В некоторых ситуациях собеседник может вывести из себя или даже намеренно спровоцировать. Порой оппоненты сами опускаются до оскорблений, когда понимают, что находятся в шаге от поражения и им надо как-то свести диалог в другую плоскость.

В таком случае ответные действия – выбор каждого:

1. Уйти или прекратить разговор. Мало кого поставит на место, может быть расценено как проявление слабости.
2. Пытаться дальше культурно что-то объяснить. И снова это посчитают слабостью или просто не будут слушать.
3. Самому использовать оскорбления. В принципе, этим вы спуститесь на уровень собеседника. А там уже большой вопрос, кто с кем справится.
4. Прямая агрессия. Физическое насилие это не решение проблемы и призывать к нему глупо. Но не всегда ведь нужно проблемы именно решать?

Кто такой додик?

Под додиком подразумевается:

• Сокращение от еврейского имени Давид.
• Хилый и неспособный постоять за себя юноша.
• Человек с выраженными гомосексуальными склонностями.
• Типичный ботаник.

Еще в начале прошлого века слово не было ругательным и действительно использовалось как уменьшительно-ласкательный вариант имени Давид. Возможно, именно благодаря стереотипам о хилых еврейских мальчиках, которые вечно ходят в больших очках и хорошо учатся, возникло и само ругательство.

Далеко не все стереотипы верны, да и не все субтильные молодые люди – семиты. Так что сегодня додик это интернациональное оскорбление, которое используют ко всем, независимо от национальности.

Из ограничивающих факторов:

1. Пол – обзывают так только парней.
2. Возраст – чаще речь идет о юношах. Но иногда додиками остаются и с седой головой.
3. Внешний вид – характерная худоба и впечатление беспомощности.
4. Физические способности – никто не будет оскорблять в лицо человека, способного постоять за себя.

Если посмотреть значение в словарях, можно наткнуться именно на гомосексуальный подтекст. Сегодня в оскорбление вкладывают немного другой смысл, подчеркивая несостоятельность обиженного в физическом плане.

«У каждого додика своя методика»

Отследить первое появление фразы очень сложно, можно лишь сделать пару предположений:

• В народе есть поговорка «У каждого Додика своя методика, у каждого Абрама своя программа».
• В 2013 году Неля Райцина написала стихотворение с одноименным названием.
• Никаких других упоминаний в творчестве замечено не было.

Можно предположить два варианта расшифровки:

• С антисемитским подтекстом, особенно в случае с поговоркой. Подразумевается наличие какого-либо плана у евреев в любой ситуации. Причем у каждого – разного.
• Без затрагивания национального вопроса. Мол, каждый додик чем-то своим «загружен». Его мысли где-то парят, а сам он довольно инфантилен.

На выбор можно использовать любое предложенное толкование. Но вводить в свой лексикон и постоянно использовать поговорку с ругательством – так себе решение.

Можно апеллировать к сокращенному варианту имени Давид, но кто будет слушать эти оправдания? Достаточно просто знать, что поговорка есть. А какое из двух значений придал собеседник, будет понятно из контекста ситуации.

Минусы агрессивного поведения

Если постоянно обижать людей вокруг:

1. Никогда не заведешь хороших друзей, да и хоть каких-то друзей.
2. Перспектива повышения по службе уйдет куда-то вдаль.
3. Можно прослыть агрессивным человеком, с которым невозможно общаться.
4. Отношения окружающих изменится, в любой момент люди будут ожидать какую-то колкость или прямое оскорбление.

Социальные связи и взаимодействия в нашей жизни имеют слишком большое значение, чтобы ими можно было пренебречь в угоду ворчливому характеру. Совсем не обязательно постоянно быть милым, смеяться над каждой шуткой и поддерживать любой диалог. Достаточно не впадать в противоположную крайность, с грубостью.

Как относиться к словесным нападкам на собственную персону? Это уже решение каждого. Вступая в полноценный спор с оскорблениями и ругательствами, вы принимаете тактику, навязанную вашим же оппонентом. Если он к ней перешел, значит, наверняка уверен в наличии у себя преимуществ в таких баталиях.

Поэтому остается только один вариант – колким и действительно забавным комментарием закончить разговор. И собеседника поставите в неловкое положение, и собственную гордость сохраните в целости.

Кого обзывают додиком?

Под додиком могут подразумевать:

• Сокращенный вариант еврейского имени Давид.
• Инфантильного молодого человека.
• Парня, который не способен постоять за себя физически.
• Классический образ ботаника.
• Лицо, с выраженными гомосексуальными наклонностями.

Обычно собеседник имеет в виду инфантильность и невозможность за себя постоять. Желаете вывести конфликт на новый уровень? Напомните о последнем значении слова, оно действительно существует и в определенных кругах, особенно среди заключенных, используется чаще всего.

Подобное обвинение может стать поводом для серьезных разбирательств. Но все зависит от общества и конфликтующих личностей.

Если вас не зовут Давидом, значит, слово додик используется в качестве оскорбления. Никаких нормальных значений, в этом случае, у него попросту нет. Собеседника следует осадить, при этом трезво оценивая свои физические возможности. Нередко подобные слова используют, чтобы спровоцировать и вывести человека из себя, а в любой конфликт необходимо вступать с ясной головой. Конечно, если самой ситуации не удалось избежать.

Если в лицо сказали, что вы додик, значение слова можно выяснить и потом. Сейчас главное понять, как следует действовать в ответ на прямое оскорбление и что можно себе позволить.

Видео: как выглядит додик?

В этом ролике типичный «додик» исполняет песню Бритни Спирс:

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) для лечения туберкулеза

Информационный бюллетень, описывающий, как использовать DOT с больными туберкулезом.

Набор инструментов Video DOT для местного общественного здравоохранения уже доступен!

Скачать PDF-версию, отформатированную для печати:
Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) по лечению туберкулеза (PDF)

Национальные рекомендации по лечению туберкулеза настоятельно рекомендуют использовать подход к ведению случая, ориентированный на пациента, в том числе под непосредственным наблюдением терапия («ДОТ») — при лечении лиц с активным туберкулезом.ДОТ особенно важен для пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом, ВИЧ-инфицированных. пациенты и пациенты, получающие прерывистые схемы лечения (т. е. 2 или 3 раза еженедельно).

Что такое DOT?

DOT означает, что обученный медицинский работник или другой назначенный человек (за исключением члена семьи) предоставляет назначенные противотуберкулезные препараты и наблюдает за тем, как пациент глотает каждую дозу.

Зачем использовать DOT?

• Мы не можем предсказать, кто будет принимать лекарства в соответствии с указаниями, а кто не буду.Люди из всех социальных слоев, образования, возраста, пол и национальность могут иметь проблемы с правильным приемом лекарств.
• Исследования показывают, что 86-90% пациентов, получающих полную терапию ДОТ, по сравнению с 61% для тех, кто принимает терапию самостоятельно.
• DOT помогает пациентам завершить противотуберкулезную терапию как можно быстрее, без лишние пробелы.
• DOT помогает предотвратить распространение туберкулеза среди других людей.
• DOT снижает риск лекарственной устойчивости в результате неустойчивой или неполное лечение.
• DOT снижает вероятность неудачи лечения и рецидива.

Кто может поставить DOT?

• Медсестра или аутрич-работник под присмотром из округа пациента Департамент общественного здравоохранения обычно предоставляет ДОТ.
• В некоторых ситуациях лучше всего подходит для клиник, агентств по уходу на дому, исправительные учреждения, лечебные центры, школы, работодатели и другие объекты для предоставления DOT под руководством местного здравоохранения отделение.
• Члены семьи не должны использоваться для DOT. Поставщики DOT должны остаться задача.
• Для сложных схем, включающих препараты внутривенно / внутримышечно или дозирование два раза в день, агентства по уходу на дому могут предоставить DOT или разделить обязанности с местный отдел здравоохранения.
• Если ресурсы для предоставления DOT ограничены, следует отдать приоритет пациентам из группы наибольшего риска. Посмотреть MDH Форма DOT Risk Assessment для помощи в выявлении пациентов с повышенным приоритетом.

Как осуществляется DOT?

• DOT включает:
  • Доставка прописанных лекарств
  • проверка на побочные эффекты
  • наблюдение за пациентом, глотающим лекарство
  • документирование визита
  • отвечая на вопросы
• ДОТ следует начинать с начала лечения туберкулеза.Не позволяйте пациент должен попробовать самостоятельно принимать лекарства и пропустить дозу до предоставление DOT. Если пациент рассматривает DOT как карательную меру, меньше шансов на успешное завершение терапии.
• Лечащий врач должен продемонстрировать поддержку DOT, объяснив пациенту, что ДОТ широко применяется и очень эффективна. Поставщик DOT должен усилить это сообщение.
• DOT лучше всего работает при ведении пациента, ориентированном на пациента подход, включающий такие вещи как:
  • Помогает пациентам записываться на прием к врачу
  • обеспечивает постоянное обучение пациентов
  • предлагает стимулы и / или средства поддержки
  • подключение пациентов к социальным службам или транспорту
• Пациенты, принимающие ежедневную терапию, обычно могут самостоятельно проводить выходные дозы.

Как поставщик DOT может построить взаимопонимание и доверие?

Для получения дополнительной информации или помощи в обращении в DOT, обращайтесь Министерство здравоохранения Миннесоты, Программа профилактики и борьбы с туберкулезом, 651-201-5414.

По материалам книги Фрэнсиса Дж.Карри национальный туберкулез Center и Департамент здравоохранения Нью-Йорка.

Артикулы:
1.Лечение туберкулёза, Американское торакальное общество, CDC и инфекционные Американское общество болезней, Am J Respir Crit Care Med, том 167, 2003 г. (в сети: www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5211a1.htm)
2. Интерактивная основная учебная программа по туберкулезу (на базе Интернета), CDC, 2004
3. «Основы DOT: учебная программа по программам борьбы с туберкулезом», Фрэнсис Дж.Национальный туберкулезный центр Карри, 2003 г.
4. «Менеджмент: терапия под непосредственным наблюдением», Нью-Йорк. Департамент здравоохранения, 2001 г.

DOTS и DOTS-Plus, провал глобальных планов

DOTS & DOTS-Plus

Знак DOTS

В 1994 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о новой стратегии борьбы с туберкулезом во всем мире под названием DOTS. DOTS была стратегией краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением. Все страны с проблемой ТБ должны были предоставить стандартизированный короткий курс лекарственного лечения, по крайней мере, всем пациентам с ТБ с положительным результатом мазка мокроты.До 2006 года DOTS должен был быть — это международно рекомендованный подход к глобальной борьбе с туберкулезом.

DOTS состоял из пяти компонентов, которые изначально были следующими.

• Устойчивые политические и финансовые обязательства.
• Диагностика туберкулеза по качественной микроскопии мазка мокроты.
• Стандартизированный короткий курс противотуберкулезного лечения (SCC), проводимый под прямым и поддерживающим наблюдением (DOTS).
• Регулярные и бесперебойные поставки высококачественных противотуберкулезных препаратов.
• Стандартизированный учет и отчетность.

ДОТС включала лечение по схеме из четырех препаратов. Это были изониазид (INH), рифампицин (Rif), празинамид (PZA) и этамбутол (EMB) в течение 6-9 месяцев.

Знак DOTS перевернутый

В 1996 г. ВОЗ заявила, что «там, где система здравоохранения работает даже умеренно хорошо, стратегия DOTS чрезвычайно эффективна, достигая показателей излечения более 90%». Но где в Африке к югу от Сахары были программы по борьбе с туберкулезом, надежно реализующие все пять частей DOTS? Конечно, были места, где ДОТС была чрезвычайно эффективной.Например, с контролем над туберкулезом в Китае, где уровень излечения в стране превысил 85%, хотя выявление случаев заболевания едва превысило 50%.

DOTS не была «волшебной пулей», и универсального решения так и не было найдено. Однако Всемирный банк поставил поддержку программ по борьбе с туберкулезом в зависимость от принятия DOTS, и «евангелие» DOTS распространилось повсюду. Через пять лет после ее появления 120 стран по крайней мере номинально приняли DOTS.

Когда она была впервые введена, ДОТС не учитывала ВИЧ.В интервью 2006 г. бывший директор программ ВОЗ по борьбе с туберкулезом Арата Кочи сказал:

Одна вещь, в которой я не справился, — это разработка дополнительной стратегии в дополнение к DOTS для ВИЧ / ТБ. Это мое сожаление.

Прямое и поддерживающее наблюдение

Важной частью DOTS является то, что пациент должен пройти курс лечения туберкулеза перед агентом DOTS. Агент DOTS часто является волонтером из сообщества пациента и может быть членом семьи. Но когда волонтера нет, пациенту, возможно, придется каждый день ходить в поликлинику.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

ДОТС также не принимали во внимание лекарственно-устойчивый ТБ. Там, где уже существует устойчивость к препаратам первого ряда, таким как изониазид и рифампицин, программа DOTS была возвращена к короткому курсу пиразинамида и этамбутола. Они были в дозах, недостаточных для лечения активного туберкулеза, но в дозах, достаточно больших для повышения устойчивости. Кроме того, если туберкулез пациента не был вылечен, DOTS также потребовал повторного лечения рифампицином и изониазидом. Таким образом, в этих обстоятельствах программа DOTS может на самом деле вызвать ухудшение ситуации с МЛУ-ТБ.

DOTS-Plus

В 1999 г. ВОЗ и их партнеры запустили DOTS-Plus. ДОТС-Плюс должна была разрабатываться как комплексная инициатива, основанная на пяти элементах ДОТС. Однако при этом будут приняты во внимание конкретные вопросы, такие как использование противотуберкулезных препаратов второго ряда, которые необходимо использовать в условиях ограниченных ресурсов, где наблюдается значительный уровень МЛУ-ТБ.

Этот новый подход DOTS Plus требовал быстрой оценки его осуществимости и эффективности в условиях программы.Таким образом, в 2000 году были запущены первые пилотные проекты DOTS-Plus, а также была создана рабочая группа «Остановить ТБ» по DOTS-Plus для МЛУ-ТБ. Одной из трудностей с реализацией некоторых пилотных проектов DOTS-Plus была потребность в качественных противотуберкулезных препаратах второго ряда. Обычно они были очень дорогими и труднодоступными. ВОЗ и их партнеры договорились с фармацевтической промышленностью о льготных ценах на препараты второго ряда, используемые в пилотных проектах.

Палата для пациентов, проходящих лечение по DOTS Plus

Однако было сочтено важным, чтобы эти выгодные цены использовались только в проектах, которые были организованы в соответствии с определенными стандартами.Поэтому был создан Комитет зеленого света для рассмотрения проектных заявок, который должен был решить, в достаточной ли степени они соответствуют руководящим принципам, установленным для пилотных проектов. Если программы утверждались, закупка лекарств происходила через Глобальный фонд по лекарственным средствам. К июлю 2005 г. в 27 странах было запущено 36 пилотных проектов DOTS-Plus для лечения более 10 000 пациентов с МЛУ-ТБ.

По окончании пилотной фазы DOTS-Plus считалось, что есть доказательства того, что ведение МЛУ-ТБ возможно и эффективно в условиях ограниченных ресурсов.При наличии дополнительных ресурсов для борьбы с MRD-TB количество стран, внедряющих DOTS-Plus, быстро увеличилось.

Глобальный план по борьбе с туберкулезом на 2001-2005 гг.

К 2000 году некоторые глобальные цели по борьбе с туберкулезом, поставленные в 1991 году, все еще не были достигнуты. Были проведены дальнейшие международные встречи, и новой декларацией стала Амстердамская декларация «Остановить туберкулез». Были поставлены те же цели, но на этот раз они должны быть достигнуты к 2005 году.

Партнерство «Остановить туберкулез» было создано в 2001 году после Амстердамской конференции 2000 года.Первоначально в партнерство входило всего шесть организаций. Тремя его рабочими группами были:

• Расширение DOTS
• ТБ / ВИЧ
• DOTS-Plus

К тому времени, когда в октябре 2001 г. состоялся первый Форум партнеров «Остановить туберкулез», партнерство выросло с шести до более чем 120 организаций. На Форуме состоялась презентация Глобального плана «Остановить туберкулез» на 2001–2005 годы. Его цель состояла в том, чтобы предоставить «дорожную карту» к миру, свободному от туберкулеза, и считалось, что цели по борьбе с туберкулезом на 2005 год были реалистичными.

Глобальный план «Остановить туберкулез» на 2001-2005 гг. Содержит ряд обязательств, включая следующие:

• В течение следующих 50 месяцев — до конца 2005 г .:
• Глобальный уровень выявления случаев DOTS не менее 70% был бы достигнут при сохранении показателя успеха лечения на уровне не менее 85%
• Были бы разработаны и расширены эффективные ответные меры на ТБ / ВИЧ и МЛУ-ТБ
• Был бы разработан Глобальный план по борьбе с туберкулезом на период 2006-2010 гг.

Окончание DOTS Plus

В 2006 г. ВОЗ приняла решение о расширении DOTS. Это не было географическим расширением. По сути, это было новое определение DOTS. В будущем ДОТС будет включать диагностику, лечение и уход за всеми пациентами. Сюда входят пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом, а также пациенты с сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ. Фактически DOTS Plus больше не будет существовать, поскольку его различные части для лечения лекарственно-устойчивого ТБ и сочетанной инфекции ТБ / ВИЧ были включены в пересмотренную программу DOTS.

Глобальный план по борьбе с туберкулезом на 2006-2015 гг.

И снова цели, поставленные в Глобальном плане по борьбе с туберкулезом, не были достигнуты. На этот раз это были цели Глобального плана по борьбе с туберкулезом на 2001–2005 годы. Эти цели считались реалистичными еще в 2001 году.

В новом глобальном плане на 2006–2015 годы цели больше не устанавливались с точки зрения процентной доли людей, охваченных показателями выявления случаев заболевания, или показателя успешности лечения, составляющего не менее 85%. Вместо этого существует ряд задач, охватывающих конкретные области, такие как разработка улучшенных диагностических средств и лекарств, а также задачи, поставленные в Целях развития тысячелетия.

Глобальный план по борьбе с туберкулезом на 2011-2015 гг.

Глобальный план по борьбе с туберкулезом

В 2009 г. Партнерство «Остановить туберкулез» подготовило отчет о прогрессе, достигнутом в глобальной борьбе с туберкулезом в период с 2006 по 2008 гг. Было выделено множество различных областей, и в некоторых из них был достигнут значительный прогресс, в то время как в других, например, скрининг на ВИЧ-инфекцию. людей, больных туберкулезом, было отмечено, что был достигнут гораздо меньший прогресс. Особо было отмечено, что предоставление финансирования для борьбы с туберкулезом представляет собой область особых трудностей, поскольку дефицит финансирования все еще составляет более 1 миллиарда долларов США в год.

Впоследствии в 2010 г. Глобальный план был обновлен и стал «Глобальным планом по борьбе с туберкулезом на 2011–2015 гг.».

DOT все еще нужен?

DOT — это прямое наблюдение за лечением, и оно продолжает оставаться важной частью DOTS в целом. Но действительно ли это полезно и необходимо?

Авторы Кокрановского обзора 2015 г. пришли к выводу, что:

из существующих исследований ДОТ не помогло решить проблему плохой приверженности лечению ТБ. Учитывая большие ресурсы и финансовые последствия DOT, директивные органы могут захотеть пересмотреть стратегии, которые зависят от прямого наблюдения

Но, похоже, ничего не было сделано.Также в некоторых странах, таких как Южная Африка, теперь это считается посягательством на личную свободу и усугубляет стигму ТБ.

После 2015 года — еще один глобальный план

На этот раз план состоял в том, чтобы покончить с туберкулезом с помощью Стратегии ВОЗ «Покончить с туберкулезом» и Глобального плана по искоренению туберкулеза на 2016–2020 гг. Были проведены встречи, были написаны документы и поставлены цели. Было сказано, что необходима смена парадигмы, что необходимо радикальное изменение взглядов на туберкулез. Убеждение, что на этот раз все было иначе.Стратегия ВОЗ «Ликвидация туберкулеза» и Глобальный план по искоренению туберкулеза на 2016–2020 гг., Как и другие планы, содержат необходимые ресурсы и способы достижения поставленных целей.

Почему будет иначе?

Однако они не объяснили, почему на этот раз все будет по-другому. За исключением того, что в какой-то момент люди, которые могут внедрить эти изменения, могут решить, что им это небезразлично. Они заботятся о 1,5 миллионах человек, которые ежегодно умирают от излечимой болезни. Были выделены ресурсы для борьбы с лихорадкой Эбола, и сколько людей погибло? Ответ — доля людей, умерших в тот же период от туберкулеза.На этот раз позвольте всем показать, что нам не все равно.

Обновление страницы

Эта страница последний раз обновлялась в сентябре 2020 г.
Автор Аннабель Канабус

Ссылки на социальные сети и веб-сайты

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/dots-tb/.

Что такое Dots®?

Dots® — это мармеладные конфеты, производимые Tootsie Roll Industries, крупной американской кондитерской компанией, производящей широкий ассортимент конфет.Многие люди считают их старомодными конфетами, поскольку они существуют с 1940-х годов, и у некоторых людей остались приятные воспоминания о том, как они ели их в молодости. Dots® выпускается в нескольких вариантах упаковки, от небольших коробок мини-размера для Хэллоуина до больших коробок для кинотеатров традиционной версии, и их продают в большинстве кондитерских и на крупных рынках.

Эти конфеты были впервые выпущены в 1945 году компанией Mason.Первоначально они были известны как Mason Dots®, и компания Mason также выпустила черную лакричную версию, известную как Black Crows. В 1972 году Tootsie Roll Industries приобрела Mason Company и начала самостоятельно производить Dots®, выпустив ряд экспериментальных вкусов, включая тропический, горячий и Ghost Dots®, особый сорт, выпущенный только к Хэллоуину.

Традиционные ароматы — клубника, лимон, лайм, апельсин и вишня.Теоретически они распределены по упаковке случайным образом, а это означает, что потребители иногда сталкиваются с упаковкой, в которой всего один или два вкуса. Как и во многих фруктовых конфетах с искусственным вкусом, есть некоторые споры о том, насколько разные вкусы на самом деле. Некоторые люди утверждают, что ароматы достаточно отчетливы, чтобы их можно было различить при слепом вкусовом тесте, в то время как другие сомневаются в этом.

Текстура Dots® уникальна.Как и другие мармеладки, они липкие и мягкие, но иногда они могут иметь гранулированную текстуру благодаря отсутствию желатина в ингредиентах. У них также отсутствует порошковое покрытие, которое часто используется для покрытия мармеладов, и они очень сладкие благодаря первому ингредиенту — кукурузному сиропу. Поскольку конфеты не содержат желатина, они безопасны для веганов и вегетарианцев.

Многие люди ассоциируют Dots® с кинотеатром, так как они есть на большинстве прилавков, а более агрессивные зрители могут вспомнить, как бросали их на экран или другим посетителям.Они также являются популярными конфетами на Хэллоуин, поскольку они поставляются в забавных упаковках, которые легко раздать любителям трюков. Из-за упаковки эти конфеты также могут развеять опасения по поводу фальсифицированных конфет, поскольку дети могут выбросить открытые коробки.

точек — Candy Blog

Dots — одна из тех конфет, которые я часто вижу в магазинах, но редко вижу, чтобы кто-то их покупал или ел.

Первоначально их производила компания под названием Mason, которая также производила Black Crows (леденцы с лакричником). Черные вороны были представлены в 1890-х годах, но точки появились немного позже, в 1945 году. Что самое интересное в точках, так это то, что они мармеладки, но на них нет сахарного песка. Компания Mason была продана Тутси в 1972 году, но некоторые люди до сих пор называют их Mason Dots (даже сайт Тутси ссылается на них на странице с данными о питании).

Они продаются в нескольких разных размерах: в стандартной коробке одного размера, в забавном размере (часто в ассортименте продукции Tootsie) и в коробке для фильмов.Я должен сказать, что коробка с фильмами, которую я купил на прошлой неделе, делает их чертовски привлекательными. И, доставая конфеты из коробки, я был рад, что они действительно выглядят так, как на коробке.

точек бывают пяти видов, которые предположительно случайны в коробке:

У этой коробки была прозрачная пластиковая оболочка, так что они были свежими. Доты были мягкими и их легко жевать. Конечно, они еще и липкие, не так, чтобы угрожать пломбам, но большие комочки будут застревать по бокам моих зубов. У меня была своя доля несвежих точек, и они действительно не пригодны для жевания.

В целом, это хорошие конфеты. Они не особо меня возбуждают, но они лежали у меня на столе несколько дней, и я их действительно ел. Однако я не думаю, что покупаю их по какой-либо причине.Если вы любитель Dot, пожалуйста, подтвердите их непреходящее величие.

Каждая точка содержит около 12 калорий и не содержит жиров (это все сахар, детка).

В них нет желатина (из которого можно сделать мармелад), поэтому они подходят для вегетарианцев и веганов, которые едят белый сахар.

Связанные конфеты

1. Tootsie Roll Mini Chews
Жевательные конфеты Tootsie Roll Mini Chews
2. Посмеивается
3. Шведская Aqua Life
4. Настоящие желейные младенцы

ОТПРАВЛЕНО Кибелой в 6:28 утра.

Адаптация системы DOTS для борьбы с туберкулезом к ведению неинфекционных заболеваний в странах Африки к югу от Сахары

Образец цитирования: Harries AD, Jahn A, Zachariah R, Enarson D (2008) Адаптация системы DOTS для борьбы с туберкулезом к ведению неинфекционных заболеваний в странах Африки к югу от Сахары.PLoS Med 5 (6): e124. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0050124

Опубликовано: 10 июня 2008 г.

Авторские права: © 2008 Harries et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Сокращения: АРТ, антиретровирусная терапия; ТОЧКИ, терапия под непосредственным наблюдением, короткий курс; НИЗ, неинфекционные заболевания; SSA, К югу от Сахары; Туберкулез, туберкулез; КТО, Всемирная организация здравоохранения

Проблема борьбы с неинфекционными заболеваниями в странах Африки к югу от Сахары

В странах Африки к югу от Сахары (АЮС) инфекционные заболевания, особенно ВИЧ / СПИД, туберкулез (ТБ) и малярия, по-прежнему являются причиной наибольшего бремени заболеваемости и смертность [1].Однако неинфекционные заболевания (НИЗ) становятся серьезным бременем [1]. Исследование глобального бремени болезней, проведенное в 2001 году, показало, что 20% смертей в странах АЮС были вызваны НИЗ [2], а к 2020 году это бремя, по прогнозам, возрастет до 40% [3]. Ожирение, гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эпилепсия и психические заболевания — вот некоторые из важных хронических НИЗ, которые создают серьезные проблемы с точки зрения ведения и последующего наблюдения.

Как в настоящее время ведется лечение НИЗ в обычных медицинских учреждениях африканских стран? Короче плохо. Отдельные обзоры указывают на плохо управляемую систему здравоохранения с частыми перебоями в хранении основных лекарственных средств [4–6]. Нелеченная гипертензия является причиной высоких показателей заболеваемости и смертности от инсульта в городских и сельских районах Танзании [7] и сельских районах Южной Африки [8,9]. Лишь небольшая часть пациентов с эпилепсией получает медикаментозное лечение одновременно, в основном из-за плохой системы оказания медицинской помощи и отсутствия лекарств [10].Даже в специализированных центрах пациентам с астмой оказывается некачественная помощь [11], и они не имеют доступа к основным лекарствам [12]. Растет бремя сахарного диабета и связанных с ним осложнений, и многие пациенты с сахарным диабетом 1 типа имеют чрезвычайно короткую продолжительность жизни [13].

Итоговые баллы

• В странах Африки к югу от Сахары стандарты лечения НИЗ в службах общественного здравоохранения неудовлетворительны.
• Учитывая растущее бремя НИЗ, настало время разработать и внедрить стандартизированные протоколы и системы управления НИЗ для диагностики, лечения, мониторинга и отчетности.
• DOTS является основой для борьбы с туберкулезом более десяти лет, позволяя оказывать структурированные и хорошо контролируемые услуги миллионам больных туберкулезом в некоторых из беднейших стран мира.
• Модель DOTS была успешно адаптирована для расширения масштабов АРТ в Малави, что позволило проводить долгосрочное структурированное лечение тысячам пациентов.
• В этом документе обсуждается, почему парадигма DOTS должна быть адаптирована для НИЗ, и с использованием «пакета политики из пяти пунктов DOTS» в качестве шаблона показано, как это можно реализовать и развернуть в странах с ограниченными ресурсами, с особым акцентом на подпункт -Сахарская Африка.

Некоторые из нас знают из личного опыта ведения рутинных клиник по лечению диабета и гипертонии в африканских больницах, что не существует формализованных систем регистрации количества пациентов, которым был поставлен диагноз и началось лечение, сколько пациентов осталось на лечении или какая доля умерла или развились осложнения. Мы лечим пациентов любыми доступными лекарствами и считаем, что наша миссия выполнена. Таким образом, неструктурированная и неконтролируемая клиническая помощь и мало информации о заболеваемости или смертности от НИЗ в основном являются нормой в странах Африки к югу от Сахары [14].Как начать исправлять эту неудовлетворительную ситуацию? Возможное решение вытекает из существующей системы «ДОТС» для борьбы с туберкулезом.

Механизм борьбы с туберкулезом DOTS

В 1994 году, когда прогнозируемый годовой уровень заболеваемости туберкулезом в мире составлял 8 миллионов, а ежегодный уровень смертности от туберкулеза — 1-2 миллиона, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о глобальной чрезвычайной ситуации и разработала основы для Борьба с туберкулезом. Эта основа, основанная на новаторской работе доктора Карела Стибло [15] и впоследствии названная ВОЗ «ДОТС» (терапия под непосредственным наблюдением, краткосрочный курс), включала важный пакет мер политики из пяти пунктов (вставка 1) [16].В период с 1995 по 2005 гг. DOTS была успешно распространена на 190 стран, и 26 миллионов человек, большинство из которых были бедными, были успешно пролечены с помощью стандартных схем лечения туберкулеза [17]. Одним из важнейших компонентов DOTS является формат регистрации, записи и отчетности, который используется для определения количества пациентов, набранных для лечения каждый квартал, а через 12 месяцев — последующих результатов квартальной когорты по окончании лечения. Данные о выявлении случаев и результатах лечения на уровне учреждения, собранные и сопоставленные на национальном уровне, предоставляют информацию о бремени ТБ на уровне страны.Эти данные также составляют основу национального прогнозирования и закупок лекарственных средств. Хорошо организованные программы борьбы с туберкулезом предотвращают перебои с запасами противотуберкулезных препаратов за счет надежного прогнозирования лекарств и закупок раз в полгода.

Вставка 1. Пакет из пяти пунктов политики DOTS для борьбы с туберкулезом

• Политическая приверженность
• Пассивное выявление случаев с использованием микроскопии мазка мокроты у пациентов, поступающих в медицинские учреждения, как краеугольный камень диагностики
• Стандартизированная краткосрочная комбинированная противотуберкулезная химиотерапия (компонент рифампицина назначается под непосредственным наблюдением медицинского работника, сообщества или члена семьи)
• Стандартизированная система мониторинга и оценки
• Бесперебойная поставка лекарств

Применение парадигмы DOTS для предоставления антиретровирусной терапии в Малави

В 2001 году мы выступали за адаптацию модели DOTS для предоставления и мониторинга антиретровирусной терапии (АРТ) в странах с ограниченными ресурсами [18].Разница между лечением туберкулеза и лечением ВИЧ / СПИДа заключается в том, что последнее необходимо пожизненно. За последние шесть лет эта модель была разработана и успешно использовалась для предоставления и мониторинга АРТ для более чем 145 000 пациентов в Малави, бедной стране с валовым внутренним продуктом менее 200 долларов США в год [19–21]. Одним из ключей к успеху этой амбициозной программы в стране с ограниченными ресурсами и острой нехваткой квалифицированных медицинских работников было упрощение протоколов управления для соответствия существующей инфраструктуре.Внедрение этих протоколов в масштабах всей страны было достигнуто за счет стандартизированного обучения, сосредоточения внимания на небольшом количестве схем лечения и ежеквартального стандартизированного наблюдения и мониторинга.

Принципы мониторинга АРТ просты и интуитивно понятны и более подробно описаны в тексте S1 [19,21,22]. Были определены пять стандартизированных исходов первичного лечения (вставка 2), которые доказали свою важность для мониторинга лечения на протяжении всей жизни. Во многих учреждениях АРТ в Малави в настоящее время зарегистрировано от 1500 до 2500 пациентов, получающих АРТ, и медицинский персонал удовлетворительно справляется с такой нагрузкой благодаря регулярному наблюдению, обратной связи о результатах от отдела ВИЧ и системе сертификатов качества.Стандартная система мониторинга и надзора используется в государственном и частном секторе Малави.

Вставка 2. Стандартные исходы первичной АРТ, использованные в Малави

Жив и на АРТ: Пациент, который жив и получает АРТ в учреждении, где он / она зарегистрирован.

Мертвых: Пациент, умерший по любой причине во время АРТ.

По умолчанию: Пациент, который не посещал клинику АРТ в течение трех месяцев или дольше по неизвестной причине.

Прекращено: Пациент, о котором известно, что он прекратил лечение по какой-либо причине.

Переведено: Пациент, переведенный на постоянное место жительства в другое лечебное учреждение АРТ.

Следует ли адаптировать парадигму DOTS для лечения НИЗ?

В целом системы здравоохранения в АЮС больше ориентированы на решение острых проблем, чем на хронические заболевания, но это необходимо изменить, если НИЗ необходимо правильно диагностировать, лечить и предотвращать [23].Если пожизненная АРТ может управляться и контролироваться системой, описанной в предыдущем разделе, эту парадигму можно также использовать для пациентов с НИЗ.

Простая стандартизированная система диагностики и лечения имеет то преимущество, что ее можно развернуть и внедрить во всех частях страны, тем самым улучшая доступ и облегчая последующее наблюдение для всех нуждающихся пациентов. Стандартизированная система мониторинга и оценки также имеет несколько преимуществ. Во-первых, каждое учреждение в конце каждого квартала будет знать, сколько новых пациентов было диагностировано и зарегистрировано, кумулятивное количество пациентов, начавших лечение, их режимы лечения, количество оставшихся на лечении и количество пациентов с заболеваниями. осложнения.Во-вторых, опыт программы ВРТ показал, что хорошо разработанные мастер-карты и регистры могут улучшить стандарты оказания помощи [22]. Внедрение протоколов управления обеспечивается за счет того, что необходимо заполнить определенные поля, побуждая медицинского работника оценивать и контролировать пациентов на предмет осложнений клиническими и / или лабораторными средствами. В-третьих, данные о количестве пациентов, начинающих терапию ежеквартально, а также об общем числе живых и оставшихся на лечении позволяют рационально прогнозировать лекарства, и это поможет предотвратить частые перебои с запасами лекарств, которые типичны для оказания медицинских услуг в большинстве стран СЮА [4–4]. 6,8].В Малави такая система позволила быстро расширить масштабы АРТ без перерывов в приеме лекарств [24]. Стратегическая информация, генерируемая системой, будет иметь решающее значение не только для выполнения программы, но также для пропаганды и расширенной поддержки программ по НИЗ.

Стратегия DOTS была предложена и оценивается для ведения пациентов с шизофренией в странах с ограниченными ресурсами, с акцентом на регулярные поставки антипсихотических препаратов и наблюдение за приемом лекарств [25].Для мониторинга результатов лечения астмы [11] и оказания услуг по прекращению курения [26] были разработаны система мастер-карт и реестр пациентов. Эта парадигма, предусматривающая стандартизированный уход и мониторинг, может быть разработана для других НИЗ.

Модификация образа жизни — важная часть этого начинания. Поскольку профилактика ВИЧ имеет решающее значение для проведения АРТ, хотя бы для того, чтобы ограничить количество пациентов, которые в противном случае могли бы ежегодно получать лечение, также необходимо уделять внимание таким факторам, как диета, физические упражнения, курение и алкоголь, в профилактике НИЗ. .

Использование парадигмы DOTS для лечения НИЗ в странах Африки к югу от Сахары

Политическая приверженность.

Человеческие и финансовые ресурсы и, следовательно, политическая приверженность необходимы для разработки, внедрения и контроля стандартизированных подходов.

Пассивное выявление случаев и стандартизированное лечение.

Единственный реальный и доступный способ выявления пациентов с НИЗ — это диагностировать и лечить тех, кто обращается в медицинские учреждения. Активное выявление случаев слишком трудоемко.Пациентам, получающим структурированную помощь при хронических заболеваниях, необходимы простые протоколы диагностики и лечения, чтобы гарантировать поддержание стандартного качества медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения. При пожизненном лечении НИЗ лечение под непосредственным наблюдением медицинских работников, сообщества или членов семьи является слишком обременительным, и самостоятельное лечение должно быть общепринятым стандартом.

Стандартизированные мониторинг и оценка, а также количественная оценка лекарств.

На уровне учреждения основные лечебные карты необходимо адаптировать для конкретных НИЗ (текст S2).Регистры могут быть адаптированы аналогичным образом и, при условии, что они обновляются на основе карточек лечения, могут использоваться для получения актуального поперечного сечения бремени случаев и результатов лечения. Поскольку сахарный диабет и гипертония часто возникают как сопутствующие заболевания, было бы целесообразно объединить лекарства, осложнения и исходы в одной основной карте и регистре.

Первичные исходы живого, мертвого, прекращенного лечения, потери для последующего наблюдения и перевода в другое лечебное учреждение будут применяться ко всем НИЗ, а ежеквартальное сопоставление данных позволит регулярно обновлять знаменатель (сколько пациентов начали лечение). лечение в учреждении) и ключевой числитель (сколько пациентов остаются на лечении в этом учреждении в конце каждого квартала).Регулярно будут обновляться неблагоприятные исходы, такие как смерть и прекращение лечения. Активное отслеживание пациентов, которые не посещают клиники, необходимо для определения фактического первичного результата у пациентов, которые «потеряны для последующего наблюдения». Например, оперативное исследование в Малави показало, что 50% пациентов с АРТ, которые были классифицированы как «потерянные для последующего наблюдения», умерли [27]. Пациенты, которые переводятся в другие учреждения, должны быть сбалансированы с теми, кто переводится в них. Типичные осложнения, которые могут возникнуть в результате таких состояний, как диабет и гипертония, должны быть классифицированы и записаны на основных картах и ​​в журнале; это предоставит стратегическую информацию о заболеваемости.Регулярные лекарства должны регистрироваться в основной карточке, а также в регистре, а с квартальными и совокупными данными о результатах, таким образом, создается внутренняя система, позволяющая точно прогнозировать лекарства.

Расширение парадигмы DOTS для НИЗ

Внутри страны парадигма DOTS для НИЗ должна быть апробирована в одном или двух учреждениях, и уроки, извлеченные в этих учреждениях, должны использоваться для содействия национальному развертыванию в государственном секторе. Будет важно привлечь частный сектор; это было достигнуто в Малави в отношении АРТ (см. текст S1).Регулярный контроль через провинциальных медицинских работников со сбором и сопоставлением данных из всех учреждений предоставит стратегическую информацию на национальном уровне.

По мере роста числа пациентов с НИЗ будет полезно создавать электронные системы управления данными в реальном времени, позволяющие легко получать ежеквартальный и кумулятивный анализ. Такие электронные системы для управления и мониторинга АРТ уже апробируются в Малави, и аналогичная система разрабатывается для лечения астмы.Также необходимо развивать культуру прикладных исследований, чтобы определить, как лучше всего ориентировать системы здравоохранения на борьбу с НИЗ [28,29].

Заключение

Существует заблуждение, что общественное здравоохранение является синонимом борьбы с инфекционными заболеваниями [30]. НИЗ представляют собой текущую проблему общественного здравоохранения в промышленно развитых странах и станут все более тяжелым бременем для служб здравоохранения в развивающихся странах. Регулярные, точные и своевременные данные о количестве случаев и результатах лечения являются непременным условием надлежащего ведения.В настоящее время таких систем не существует в общем секторе здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары, и простой подход, который мы отстаиваем, мог бы стать первым в серии шагов (которые включают внимание к пожизненному соблюдению лекарств, самоконтролю, сверстникам). поддержка и ассоциации пациентов [31]), призванные улучшить ситуацию.

Мы предлагаем систему управления и мониторинга программ по НИЗ на уровне медицинских учреждений. Такая система не обеспечит эпиднадзор на популяционном уровне за распространенностью НИЗ и соответствующими факторами риска, что является амбициозным мероприятием, требующим огромных затрат ресурсов.В большинстве африканских стран лечение неинфекционных заболеваний на уровне медицинских учреждений ведется плохо. Важно, чтобы министерства здравоохранения и медицинские учреждения в АЮС осознали проблему НИЗ, чтобы к 2020 году их не обошло еще одно бремя болезней, к которым системы здравоохранения не готовы и к которым есть только ненадежные оценки, на основе которых можно планировать соответствующие действия. 3

Благодарности

Мы благодарим Тома Фридена, Уполномоченного по здравоохранению Нью-Йорка, за рецензирование рукописи и полезные комментарии.

Ссылки

1. 1. (2006) Изменение моделей заболеваемости и смертности в странах Африки к югу от Сахары: обзор. В: Jamison DT, Feachem RG, Makgoba MW, Bos ER, Baingana FK и др., Редакторы. Заболевания и смертность в Африке к югу от Сахары. Второе издание. Всемирный банк. С. 1–9. редакторы.
2. 2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJL (2006) Глобальное бремя болезней и факторы риска. Всемирный банк и издательство Оксфордского университета. Доступно: http: // www.dcp2.org/pubs/GBD. По состоянию на 1 мая 2008 г.
3. 3. Мюррей С., Лопес А. (1996) Глобальное бремя болезней: комплексная оценка смертности и инвалидности от болезней, травм и факторов риска в 1990 г. и прогноз на 2020 г., Том 1. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Доступно: http://www.hsph.harvard.edu/organizations/bdu/GBDseries.html. По состоянию на 2 мая 2008 г.
4. 4. Юдкин Дж. С. (1999) Танзания: По-прежнему оптимистично настроены после стольких лет. Ланцет 353: 1519–1521.
5. 5. Хортон Р. (2001) Гана: Определение африканского вызова. Ланцет 358: 2141–2149.
6. 6. Hargreaves S (2002) Время исправлять ошибки: улучшение базового медицинского обслуживания в Нигерии. Ланцет 359: 2030–2035.
7. 7. Уокер Р.В., Макларти Д.Г., Китанге Х.М., Уайтинг Д., Масуки Г. и др. (2000) Смертность от инсульта в городских и сельских районах Танзании. Ланцет 355: 1684–1687.
8. 8. Торогуд М., Коннор, доктор медицины, Левандо-Хундт Г., Толлман С., Нгома Б. и др.(2004) Вторичная профилактика инсульта — результаты исследования Инициативы по профилактике инсульта в Южной Африке (SASPI). Bull World Health Organ 82: 503–508.
9. 9. Коннор, доктор медицины, Торогуд М., Кассерли Б., Добсон С., Варлоу С.П. и др. (2004) Распространенность выживших после инсульта в сельских районах Южной Африки. Результаты полевого участка Agincourt Инициативы по предотвращению инсульта в Южной Африке (SASPI). Ход 35: 627–632.
10. 10. Шорвон С.Д., Фермер П. (1988) Эпилепсия в развивающихся странах.Эпилепсия 29: S36 – S54.
11. 11. Айт-Халед Н., Энарсон Д.А., Бенчариф Н., Булахдиб Ф., Камара Л.М. и др. (2006) Внедрение руководств по астме в медицинских центрах нескольких развивающихся стран. Int J Tuberc Lung Dis 10: 104–109.
12. 12. Ait-Khaled N, Auregan G, Bencharif N, Camara LM, Dagli E, et al. (2000) Доступность ингаляционных кортикостероидов как потенциальный барьер для лечения астмы в некоторых развивающихся странах. Int J Tuberc Lung Dis 4: 268–271.
13. 13. Беран Д., Юдкин Дж. С. (2006) Лечение диабета в Африке к югу от Сахары. Ланцет 368: 1689–1695.
14. 14. (2004) Организация помощи при неинфекционных заболеваниях. В: Parry E, Godfrey R, Mabey D, Gill G, редакторы. Принципы медицины в Африке. Третье издание. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. С. 828–834. редакторы.
15. 15. Энарсон Д.А. (1991) Принципы совместных противотуберкулезных программ IUATLD. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 66: 195–200.
16. 16. Всемирная организация здравоохранения (1994) Программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Основы эффективной борьбы с туберкулезом. WHO / TB / 94.179. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
17. 17. Всемирная организация здравоохранения (2007 г.) Глобальная борьба с туберкулезом — эпиднадзор, планирование, финансирование. Доступно: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. По состоянию на 2 мая 2008 г.
18. 18. Harries AD, Nyangulu DS, Hargreaves NJ, Kaluwa O, Salaniponi FM (2001) Предотвращение антиретровирусной анархии в Африке к югу от Сахары.Ланцет 357: 1519–1523.
19. 19. Либамба Э., Макомбе С., Харрис А.Д., Чимзизи Р., Саланипони Ф.М. и др. (2005) Расширение масштабов антиретровирусной терапии в Африке: уроки программ борьбы с туберкулезом — пример Малави. Int J Tuberc Lung Dis 9: 1062–1071.
20. 20. Harries AD, Schouten EJ, Libamba E (2006) Расширение масштабов антиретровирусной терапии в условиях ограниченных ресурсов. Ланцет 367: 1870–1872.
21. 21. Министерство здравоохранения Малави (2006 г.) «Лечение СПИДа».Руководство по использованию антиретровирусной терапии в Малави. Второе издание. Лилонгве: Министерство здравоохранения Малави.
22. 22. Либамба Э., Макомбе С., Мханго Э., де Аскурра Тек О, Лимбамбала Э и др. (2006) Надзор, мониторинг и оценка общенационального расширения масштабов антиретровирусной терапии в Малави. Bull World Health Organ 84: 320–326.
23. 23. Yach D, Hawkes C, Gould CL, Hofman KJ (2004) Глобальное бремя хронических заболеваний. Преодоление препятствий для предотвращения и контроля.JAMA 291: 2616–2622.
24. 24. Harries AD, Schouten EJ, Makombe SD, Libamba E, Neufville H, et al. (2007) Обеспечение бесперебойных поставок антиретровирусных препаратов в условиях ограниченных ресурсов: пример из Малави. Bull World Health Organ 85: 156–160.
25. 25. Патель В., Фарук С., Тара Р. (2007) Каков наилучший подход к лечению шизофрении в развивающихся странах. PLoS Med 4: e159.
26. 26. Эль Сони А., Слама К., Салих М., Эльхадж Х., Адам К. и др.(2007) Возможность кратких рекомендаций по отказу от табака для больных туберкулезом: исследование из Судана. Int J Tuberc Lung Dis 11: 150–155.
27. 27. Ю Дж. К., Чен С. К., Ван К. Ю., Чанг С. С., Макомбе С. Д. и др. (2007) Истинные результаты для пациентов, получающих антиретровирусную терапию, которые «потеряны для последующего наблюдения» в Малави. Bull World Health Organ 85: 550–554.
28. 28. Анвин Н., Сетел П., Рашид С., Мугуси Ф., Мбанья Дж. С. и др. (2001) Неинфекционные заболевания в Африке к югу от Сахары: какое место они занимают в повестке дня медицинских исследований.Bull World Health Organ 79: 947–953.
29. 29. Даар А.С., Сингер П.А., Персад Д.Л., Прамминг С.К., Мэтьюз Д.Р. и др. (2007) Большие проблемы при хронических неинфекционных заболеваниях. Природа 450: 494–496.
30. 30. Frieden TR (2004) Спящий у выключателя: местное общественное здравоохранение и хронические заболевания. Am J Pub Health 94: 2059–2061.
31. 31. Рамайя К. (2005) Танзания и диабет — модель для развивающихся стран. BMJ 330: 679.

точек — 6.5 унций

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.