Что такое трипл: История Принса Филдера - First Base - Блоги

Словарь молодежного сленга — трипл

1. Тройной урон или убийство.
2. Например: Трипл кил, Трипл дамаг.

Пример текста: Васян только что сделал трипл кил на зиге.

Происхождение: От англ. Triple тройной.

Синонимы: Утроение, тройной.

(Геймеры)

Подростки, уже много лет играющие в онлайн игры, выработали свой особенный жаргон, который не всегда понятен людям среднего и старшего возраста. Поэтому, для того, чтобы помочь вам найти ответы на свои вопросы, мы создали познавательный сайт terminy.info в котором будем растолковывать различные загадочные выражения и термины. Не теряйтесь, и добавляйте этот ресурс в свои закладки, ведь у нас будет ещё много полезной инфы. Сегодня мы поговорим об довольно популярном в узких кругах словечке Трипл, что значит вы можете прочесть немного позже.

Впрочем, прежде чем продолжить, мне хочется показать вам несколько полезных статей по геймерской тематике. Например, что значит МГ в САМПе, что означает Дизморалить, как понять Роумить, что такое Ролка и т. п.

Итак, продолжим, что значит Трипл? Этот термин был заимствован из английского языка «Triple», и переводится, как «тройной».

Трипл у геймеров так называют тройное убийство или тройной урон, например в Доте, это три кила с промежутком между убийствами 10 секунд, далее идёт по нарастающей ультра кил и рэмпейдж

Синоним слова Трипл: тройной, утроение.

  Пример:

  Видели, как я трипл кил сделал на зиге, учитесь у отца, нубасы!

Трипла это ситуация в игре, когда три геймера объединившись качаются вместе, а в Доте, так называют три союзных персонажа расположенных на одной линии

Порой на некоторых форумах можно обнаружить выражение » трипл пост«, что значит интересуются некоторые новички?

Трипл пост это когда пользователь отправляет три сообщения с небольшим промежутком времени между ними, то есть сразу, одно за другим

На самом деле, почти во всех форумах запрещено делать даблл пост и трипл пост. За это можно легко угодить в бан, поэтому будьте осторожны, и следите за руками, шутка.

Прочтя эту небольшую, но информативную статью, вы наконец выяснили, что значит Трипл, и теперь сможете свободно оперировать данным термином.

Почему Kixx?

Kixx и Triple Double Technology

Автомобильные смазочные материалы Kixx разработаны с использованием передовой технологии Triple Double, разработанной в результате обширных исследований и испытаний в GS Caltex. Наша технология Triple Double, состоящая из технологии Тройной защиты и технологии Двойного эффекта, обеспечивает оптимальную производительность в любое время и в любом месте.

Triple Double Technology

Технология Тройной защиты (Triple Anti Technology) значительно снижает трение в двигателе благодаря модификаторам трения, что в конечном счете улучшает экономию топлива. Результаты испытаний MTM показывают более низкий коэффициент трения для моторного масла Kixx, содержащего модификатор трения, по сравнению с аналогичным продуктом без модификатора трения. В итоге экономия топлива возросла на 1,5 % при использовании моторного масла Kixx.

Технология Тройной защиты предотвращает образование нагара и шлама, вызванных термическим окислением смазочных материалов при высоких температурах. Увеличение вязкости Kixx G1 значительно ниже требований спецификации, что подтверждает отличную стойкость масла к окислению.

Технология Тройной защиты (Triple Anti Technology) предотвращает износ двигателя и продлевает его срок службы благодаря противоизносным присадкам, образующим смазочную пленку между движущимися частями. Полевые испытания Kixx G1 показывают значительно меньший износ деталей двигателя по сравнению с маслами класса API SM.

Технология двойного эффекта

Технология двойного эффекта (Double Boosting Technology) позволяет поддерживать оптимальное значение вязкости в широком диапазоне температур. Обеспечивается стабильный пуск двигателя при низких температурах, а также достаточная толщина масляной пленки при высоких температурах. Используемое при производстве продукции базовое масло Kixx LUBO, по результатам тестов в симуляторе холодного пуска (CCS тест) показывает более низкое значение динамической вязкости по сравнению с базовыми маслами конкурентов, что свидетельствует о его хороших низкотемпературных свойствах.

Механическое воздействие в нагруженных узлах двигателя может привезти к снижению вязкости масла и сокращению толщины масляной пленки. Технология двойного эффекта повышает стойкость масла к сдвиговым нагрузкам, поэтому смазочные материалы Kixx сохраняют высокие защитные свойства в течение всего срока эксплуатации.

Kixx с технологией Dual Plus

Технология Dual Plus основана на применении полиальфаолефинов (PAO), которые обладают превосходной стойкостью к окислению, отличными низкотемпературными свойствами и защитой от износа даже в условиях высоких нагрузок.
Технология Dual Plus обеспечивает комфортное вождение даже в тяжелых дорожных условиях.

Защита от износа

Уникальные свойства полиальфаолефинов позволяют снизить трение, а следовательно износ двигателя, поэтому увеличивается его ресурс, снижается шум его работы и увеличивается экономия топлива.

Комфортное вождение

Превосходная стойкость к окислению и воздействию высоких температур сводит к минимуму риск образования отложений в двигателе и обеспечивает его стабильную работу. Чистый двигатель работает лучше.

Онкология

 

 

О.Д. Брагина1, Е.М. Слонимская1,2, М.В. Завьялова1,2

 

1 ФГБНУ «Томский НИИ онкологии», г. Томск

2 ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития,
г. Томск 

 

 

Брагина Ольга Дмитриевна — очный аспирант отделения общей онкологии ФГБНУ «Томский НИИ онкологии»  634050, г. Томск, пер. Кооперативный, д. 5, тел. (3822) 41-80-58,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

 

Реферат.  В статье изучается предсказательная значимость ряда молекулярных маркеров у 49 больных операбельным трипл-негативным раком молочной железы. Полученные результаты позволяют рассматривать изученные маркеры в качестве предиктивных параметров, а разработанная модель логистической регрессии оценивать ожидаемую эффективность в виде достижения ПМР и планировать лечение.
Ключевые слова: трипл-негативный рак молочной железы, неоадъювантная химиотерапия, полная морфологическая регрессия.

 

 

Актуальность

 

Трипл-негативный рак (ТНР) молочной железы представляет собой подтип рака молочной железы, главной характеристикой которого является отсутствие экспрессии как к рецепторам стероидных гормонов (эстрогену и прогестерону), так и к Her-2/neu [1]. Данный тип опухоли  имеет достаточно агрессивное клиническое течение, проявляющееся высокой частотой гематогенного метастазирования, преимущественно в легкие и головной мозг, и ассоциируется с низкими показателями безрецидивной и общей выживаемости по сравнению с другими подтипами РМЖ [2, 3]. 

Накопленные к настоящему моменту знания позволяют говорить о ТНР, как о гетерогенной группе, имеющей различные морфологические и молекулярные особенности, а также биологическое течение [4]. Так, B.D. Lehmann et al. посредством транскрипторного анализа идентифицировали 6 подтипов трипл-негативного рака, имеющих различный генный набор, выделяя базальноподобные подтипы 1 и 2, иммуномодуляторный, мезенхимальный, мезенхимальный, подобный стволовым клеткам, и люминальный андрогенный [5]. 

Наиболее же распространенным в клинической практике остается разделение трипл-негативного рака на 2 основных подтипа: базальноподобный и небазальноподобный, поскольку, прежде всего, они ассоциированы с различным исходом заболевания [6]. Базальноподобные опухоли встречаются примерно у 50-75% [7], а по некоторым данным и до 85% от общего числа больных трипл-негативным раком [8]. Как правило, эти новообразования характеризуются высокими показателями пролиферативной активности, степени злокачественности, митотического индекса и имеют неблагоприятный прогноз [9, 10]. Показано, что мутации гена BRCA1 значительно чаще (70-85%) выявляются при базальноподобном ТНР [11]. 

Идентифицикация подтипов ТНР осуществляется посредством использования ИГХ-панели Nielsen, которая была разработана в 2004 г. Она включает определение тройного отрицательного рецепторного статуса (РЭ-, РП-, Her-2/neu-), экспрессию базального цитокератина 5/6 и эпидермального фактора роста EGFR1 [12].    

В связи с отсутствием таргетных мишеней, единственным принятым методом системного лечения для больных с трипл-негативным раком молочной железы на сегодняшний день является химиотерапия [13], которая в последние годы все чаще применяется в неоадъювантном режиме. Подобный подход позволяет добиться значимого уменьшения размеров первичного опухолевого узла у ряда пациентов, тем самым способствуя увеличению количества выполняемых органосохраняющих операций, и, что наиболее значимо, оценить чувствительность опухоли к проводимому лечению [14]. 

Отмечено, что опухоли с тройным отрицательным рецепторным фенотипом обладают большей химиочувствительностью по сравнению с другими подтипами рака молочной железы [21]. Однако только достижение полных морфологических регрессий (ПМР) сопряжено с более высокими показателями выживаемости, аналогичными тем, которые наблюдаются при люминальных опухолях [15].  

Поскольку ответ опухоли на лечение может быть различным, актуальным является поиск маркеров, принимая во внимание которые, можно было бы с большей вероятностью прогнозировать ожидаемую эффективность планируемой химиотерапии. К сожалению, ни один из традиционно оцениваемых клинических параметров, таких как возраст, состояние менструальной функции, и даже распространенность опухолевого процесса не могут рассматриваться в качестве информативных предсказательных маркеров [16]. Аналогичная ситуация наблюдается и в отношении морфологических критериев. В литературе представлены отдельные публикации, касающиеся ответа различных гистологических форм  ТНР на проводимую химиотерапию. Так, метапластическая карцинома молочной железы с тройным отрицательным фенотипом характеризуется меньшей чувствительностью к системному лечению по сравнению с инвазивным протоковым трипл-негативным раком [17, 18]. 

В связи с этим, все большее внимание уделяется изучению предсказательный значимости  молекулярных маркеров, в том числе и самих подтипов ТНР. Согласно данным, опубликованным H. Masuda et al., достижение полных морфологических регрессий на фоне проведения системной химиотерапии наблюдается значительно реже у больных с базальноподобным подтипом опухоли по сравнению с небазальноподобным [16]. В то же время Rouzier et al. наоборот показал, что уже сам по себе базальноподобный фенотип является предиктором в отношении достижения большего количества ПМР [19]. 

В качестве предиктора эффективности предоперационной химиотерапии также изучается значимость маркера клеточной пролиферации Ki-67. Отмечено, что количество достигаемых полных морфологических регрессий прямо пропорционально уровню  пролиферативной активности [20, 21]. 

Однако эти исследования немногочисленны и нередко характеризуются противоречивыми результатами, а сама проблема требует дальнейшего изучения. 

Цель исследования — оценка предсказательной значимости ряда молекулярных параметров (цитокератина 5/6, эпидермального фактора роста EGFR1 и маркера клеточной пролиферации Ki-67) у больных оерабельным трипл-негативным раком молочной железы.

 

 

Материалы и методы исследования 

 

В исследование было включено 49 больных трипл-негативным раком молочной железы (T2-3N0-2M0), проходивших лечение на базе отделения общей онкологии ФГБУ НИИ Онкологии СО РАМН в период с 2007 по 2013 гг. Средний возраст пациентов составил 48±9,6 лет. 

До начала лечения всем пациенткам проводилось полное клинико-инструментальное  обследование, включающее клинический осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов, печени, маммографию, рентгенографию и/или компьютерную томографию органов грудной клетки, остеосцинтиграфию.

На предоперационном этапе все пациентки получили химиотерапию с использованием 2 схем: FAC (5-фторурацил 500 мг/м2 в 1-й день, адриамицин 50 мг/м2 в 1-й день, циклофосфамид 500 мг/м2 в 1-й день, внутривенно, через 21 день) и САХ (циклофосфан 100 мг/м2, внутримышечно в течении 14 дней, адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й дни, капецитабин 1000 мг/м2 2 раза в день, per os, в течении 14 дней, через 21 день).

В зависимости от эффекта, пациенты получали 2-4 курса лечения. Далее выполнялось оперативное вмешательство в объеме секторальной резекции с аксиллярной лимфаденэктомией или  радикальной мастэктомии. В адъювантном режиме проводилось 2-4 курса химиотерапии по схеме FAC, лучевая терапия назначалась по показаниям. 

Морфологическму и иммуногистохимическому исследованию подвергались образцы опухолевой ткани биопсийного и операционного материала. Проводка и изготовление гистологических препаратов осуществлялись по стандартной методике. Препараты окрашивались гематоксилином и эозином. Гистологический тип рака устанавливался согласно рекомендациям ВОЗ, Женева, 2003. 

Имунногистохимическое исследование осуществлялось с использованием антител фирмы «Dako» к рецепторам эстрогена (клон 1D5, RTU, мышиные), рецепторам прогестерона (клон PgR636, RTU, мышиные) и онкопротеину c – erbB – 2 (HER2/neu статус) (рабочее разведение 1:500, кроличьи). 

Определяли уровень маркера клеточной пролиферации Ki-67 (клон MIB-1, RTU, мышиные). Показатели менее 20% оценивали как низкий, а 20% и более — как высокий уровень.  

Определялась экспрессия CK5/6 (клон D5/16 B4, рабочее разведение 1:100, мышиные, фирмы «Novo­castra») и EGFR1 (клон SP9, рабочее разведение 1:600, кроличьи, фирмы Diagnostic BioSystems). Экспрессия оценивалась в процентном содержании положительно окрашенных клеток в 10 полях зрения на 1000 клеток при увеличении х400. Для эпидермального фактора роста EGFR1 анализировали уровень экспрессии (менее 10% — низкий, 10% и более — высокий), ее локализацию (мембранная, цитоплазматическая или мембранно-цитоплазматическая) и интенсивность (слабая, умеренная, выраженная). 

Непосредственная эффективность НАХТ оценивалась по шкале RECIST по данным клинического осмотра, УЗИ молочных желез и маммографии. Достижение полных морфологических регрессий устанавливалось по результатам гистологического исследования операционного материала (IV степень лекарственного патоморфоза). Статистическая обработка материала выполнялась с помощью пакета программ «Statistica 7. 0 for Windows». 

 

 

Результаты

 

При проведении иммуногистохимического исследования количество больных с базальноподобным фенотипом составило 44 (89%), с небазальноподобным подтипом — 5 (11%). В связи с малым количеством пациентов подгруппа с небазальноподобным подтипом в дальнейшем не рассматривалась.   

Различное возможное сочетание маркеров (СК5/6 и/или EGFR1) позволило выделить 3 подгруппы больных трипл-негативным раком молочной железы: экспрессия в опухолевой ткани только СК5/6 отмечена у 2 (6%) пациентов, экспрессия EGFR1 — в 24 (54%), и обоих параметров — в 18 (40%) наблюдениях. Подгруппа с экспрессией только СК5/6 также в дальнейшем не рассматривалась. 

При оценке эффективности НАХТ лучший ответ в виде полных (69%) и частичных регрессий (58%) отмечался у больных с экспрессией в ткани опухоли EGFR1 (табл. 1). Однако значимые различия были получены только в отношении ПМР (р=0,01).

Дальнейший анализ показал, что достоверно чаще ПМР отмечались при уровне экспрессии EGFR1 10% и более в 72% (р=0,02) наблюдений, а также при его умеренной и выраженной экспрессии — 90% (р=0,02), и не зависели от локализации (табл. 2).

Еще более значимые результаты были получены при дополнительной оценке пролиферативной активности опухоли. Так, наибольшее количество ПМР (90%) наблюдалось у больных с высоким уровнем пролиферативной активности и экспрессией только EGFR1 (р=0,0006) (табл. 3).

Поскольку пациенты, вошедшие в исследование, получали химиотерапию по двум схемам — FAC и CAX (кселода), мы оценили частоту ПМР в зависимости от данного параметра, а также экспрессии маркеров EGFR1 и СК5/6 (табл. 4). Оказалось, что лучшие результаты были получены у больных, в опухоли которых определялась экспрессия только EGFR1, а при лечении использовали схему с включением капецитабина. Полные морфологические регрессии были достигнуты в 81% наблюдений (0,004).

На основании полученных результатов нами была разработана модель логистической регрессии, позволяющая прогнозировать достижение полных морфологических регрессий у больных базальноподобным трипл-негативным раком молочной железы. В данную модель вошли такие показатели, как подтип базальноподобного рака, определяемый наличием экспрессии EGFR1 и СК5/6, уровень экспрессии EGFR1, Ki-67 в биопсийном опухолевом материале и применяемая схема химиотерапии. 

Модель рассчитывается по формуле: 

Y = (42,8 – 1,86X1 – 9,3X2 — 2,14X3 + 3,19Х4), где

Y — значение уравнения регрессии; 

(42,8) — значение коэффициента регрессии свободного члена; 

X1 — подтипы базальноподобного трипл-негативного рака (1 — с экспрессией только СК5/6; 2 — с экспрессией только EGFR1; 3 — с экспрессией СК5/6 и EGFR1), (1,86) — значение коэффициента регрессии этого признака;

X2 — уровень экспрессии EGFR1 (1 — высокий, 2 — низкий), (9,3) — значение коэффициента регрессии этого признака; 

Х3 — уровень экспрессии Ki-67 (1 — низкий, 2 — высокий), (2,14) — значение коэффициента регрессии этого признака; 

X4 — схема химиотерапии (1-FAC, 2-CAX), (3,19) — значение коэффициента регрессии этого признака.

К наличию ответа на проведение НАХТ относится полная регрессия, к отсутствию — частичная регрессия, стабилизация и прогрессирование процесса. Значение вероятности достижения полных морфологических регрессий определяется по формуле: 

Р = еY/(1+ еY), где Р — значение вероятности развития признака; Y — значение уравнения регрессии; е — математическая константа, равная 2,72 и при Р<0,5 прогнозируют низкую вероятность достижения ПМР, а при Р>0,5 — высокую. 

Чувствительность модели составила 82%, специфичность — 67%. 

 

 

Заключение

 

Таким образом, проведенное исследование позволяет полагать, что такие молекулярные параметры как эпидермальный фактор роста EGFR1 и маркер клеточной пролиферации Ki-67 можно рассматривать в качестве предикторов в отношении достижения полных морфологических регрессий у больных трипл-негативным раком молочной железы. 

Использование разработанной модели логистической регрессии позволяет с достаточно высокой вероятностью рассчитывать частоту достижения полных морфологических регрессий, что крайне важно и значимо у данной категории пациентов.   

Исследование выполнено при поддержке Грантом Президента Российской Федерации (договор 14. 122.13.491-МД).

 

 

Литература

 

1. Brouckaert O. Update on triple-negative breast cancer: prognosis and management strategies / O. Brouckaert, H. Wildiers, G. Floris // Int. J. of Women`s Health. — 2012. — Vol. 12 (4). — P. 511—520.

2. Carey L. Triple-negative breast cancer: disease entity or title of convenience? / L. Carey, E. Winer, G. Viale et al. // Nature Reviews of Clin. Onc. — 2010. — Vol. 10 (7). — P. 1—10.

3. De Ruijer T.C. Characteristics of triple-negative breast cancer / T.C. De Ruijer, J. Veeck, J.P. De Hoom et al. // J. Cancer Res. Clin. Oncol. — 2011. — Vol. 137 (2). — P. 183—192.

4. Dreyer G. Triple-negative breast cancer; Clinical characteristics in the different histological subtypes / G. Dreyer, T. Vandorpe, A. Smeets et al. // The Breast. — 2013. — Vol. 1. — P. 1—6.

5. Lehmann B.D. Identification of human triple-negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies / B. D. Lehmann, J.A. Bauer, X. Chen et al. // J. Clin. Invest. — 2011. — Vol. 121 (7). — P. 2750—67. doi: 10.1172/JCI45014. 

6. Rakha E.A., Elsheikh S.E., Aleksandarany M.A. Triple-negative Breast Cancer: Distinguishing between Basal and Nonbasal subtypes / E.A. Rakha, S.E. Elsheikh, M.A. Aleksandarany et al.  //  Clinical Cancer Research. — 2009. — Vol. 15 (7). — P. 2302—2310. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-2132.

7. Perou C.M. Molecular Stratification of Tripl-negative Breast Cancer //  The Oncologist. — 2011. — Vol. 16   (1). — P. 61—70. doi: 10.1634/theoncologist.2011-S1-61.

8. Cheang M.C. Basal-like Breast Cancer defined by five biomarkers has superior prognostic value than Triple-negative phenotype / M.C. Cheang, D. Voduc, C. Bajdik // Clin. Cancer Res. — 2008. — Vol. 14 (5). — P. 1368—1376.

9. Choo J.R. Biomarkers for Basal-like Breast Cancer / J.R. Choo, T.O. Nielsen // Cancers. — 2010. — Vol. 2. — P. 1040—1065. doi:10.3390/cancers2021040

10. Kreike B. Gene expression profiling and histopathological characterization of triple-negative/basal-like breast carcinomas / B. Kreike, M. van Kouwenhove, H. Horlings et al. // Breast Cancer Res. — 2007. — Vol. 9. — R65. — P. 1—10.  

11. Nielsen T.O. Immunohistochemical and Clinical Characterization of the Basal-like Subtype of Invasive Breast Carcinoma Immunohistochemical and Clinical Characterization of the Basal-like Subtype of Invasive Breast Carcinoma / T.O. Nielsen, F.D. Hsu, K. Jensen, M. Cheang et al. // Clin. Cancer Res. — 2004. — Vol. 10. — P. 5367—5374. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-0220. 

12. Hawk N. Treatment of Triple-negative breast cancer / N. Hawk, R. O`Regan  // Com. Oncol. — 2010. — Vol. 7. — P.  328—332.

13. Smith I.E. Neoadjuvant/presurgical treatment // Breast Cancer Research. — 2008. — Vol. 10 (4). — S24. doi:10.1186/bcr2184.

14. Reis-Filho J.S. Triple-negative tumors: a critical review / J.S. Reis-Filho, A.N. Tutt // Histopathology. — 2008. — Vol. 52 (1). — P. 108—18. doi: 10.1111/j.1365-2559.2007.02889.x.

15. Liedtke C. Response to Neoadjuvant therapy and Long-Term survival in patients with Triple-negative breast cancer / C. Liedtke, C. Mazouni, K.R. Hess et al. // J. of Clin. Onc. — 2008. — Vol. 28 (8). — P. 1—18. doi:10.1172/JCI45014.

16. Masuda H. Predictive factors for the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy and prognosis in triple-negative breast cancer patients / H. Masuda, N. Masuda, Y. Kodama // Cancer Chemotherapy Pharmacology. — 2011. — Vol. 67. — P. 911—917.

17. Montagna E. Heterogeneity of triple-negative breast cancer: histologic subtyping to inform the outcome / E. Montagna, P. Maisonneuve, N. Rotmensz et al. // Clin. Breast Cancer. — 2013. — Vol. 13. — P. 31—39.

18. Reis-Filho J.S. Metaplastic breast carcinomas are basal-like tumors / J.S. Reis-Filho, F. Milanezi, K. Savage et al. // Histopathology. — 2006. — Vol. 49. — P. 10-21. doi: 10.1111/j.1365-2559.2006.02467.x.

19. Rouzier R. Breast cancer molecular sybtypes respond differently to preoperative chemotherapy / R. Rouzier, C.M. Perou, W.F. Symmans et al. // Clinical Cancer Research. — 2005. — Vol. 11 (16). — P. 5678—5685. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2421.

20. Fasching P.A. Ki-67, chemotherapy response, and prognosis in breast cancer patients receiving neoadjuvant treatment / P.A. Fasching, K. Heusinger, L. Haeberle et al. // BMC Cancer. — 2011. — Vol. 11 (486). — P. 2—13. doi:10.1186/1471-2407-11-486 

21. Keam B. Ki-67 can be used for further classification of triple-negative breast cancer into two subtypes with different response and prognosis / B. Keam, S-A. Im, K-H. Lee et al. // Breast Cancer Res. — 2011. — Vol. 13. — R2. — P. 1—7. doi:10.1186/bcr2834

ARTELAC TRIPLE ACTION глазные капли, 10 мл

Медицинские товары

Код товара: 80399

ARTELAC triple action улучшает увлажнение поверхности глаза в случае синдрома сухого глаза. Без консервантов.

12,29 €

12.29 12.29 EUR

Получение заказа в аптеке

Делая заказ на 30€ и более – бесплатно. Делая заказ до 30€ — стоимость доставки 1,90€

1-3 рабочих дня

Доставка курьером по всей Латвии

Делая заказ на 35€ и более – бесплатно. Делая заказ до 35€ — стоимость доставки 2,90€

 

1-3 рабочих дня

Доставка в посылочный автомат Smartpost

Делая заказ на 10€ и более – бесплатно. Делая заказ до 10€ — стоимость доставки 1,90€

1-3 рабочих дня

Доставка в Smartpost (NARVESEN)

Делая заказ на 10€ и более – бесплатно. Делая заказ до 10€ — стоимость доставки 1,90€

1-3 рабочих дня

Доставка в DPD Paku Skapis

Делая заказ на 10€ и более – бесплатно. Делая заказ до 10€ — стоимость доставки 1,90€

1-3 рабочих дня

Доставка в пакомат Omniva

Делая заказ на 10€ и более – бесплатно. Делая заказ до 10€ — стоимость доставки 1,95€

 

1-3 рабочих дня

Услуги «Triple play» в сетях региональных Интернет провайдеров

Введение

Для повышения прибыльности и поддержания конкурентоспособности у региональных Интернет провайдеров возникает потребность предоставления услуг «Triple play». Это означает, что их сеть должна поддерживать не только традиционные сервисы доступа в Интернет и пиринга между клиентами, но и сервисы реального времени, такие как телефония и телевидение. Кроме этого прибыльным может быть предоставление услуг организациям по соединению локальных сетей территориально разнесённых офисов. Описываемое ниже готовое решение обеспечивает работу этих сервисов. В нём предлагается новая модель для традиционных сервисов — вместо распространенного сейчас механизма туннелей PPPoE, рекомендуется использовать свободный от многих недостатков PPPoE механизм IPoE (IP over Ethernet), также называемый CLIPS (Сlientless IP Subscribers).

Общая схема решения

Функции граничного маршрутизатора и устройства, учитывающего пользовательский трафик (BRAS aka BNG), совмещены в одном устройстве Ericsson SmartEdge SE-100. С одной стороны устройство связано как минимум с двумя провайдерами Интернет более высокого уровня и с коммутатором, входящим в состав магистрали сети. BRAS взаимодействует двумя DHCP серверами: одним для сервисов реального времени, другим для предоставления доступа в Интернет. Последний DHCP сервер работает совместно с RADIUS сервером и системой биллинга. Магистраль сети образована несколькими быстродействующими коммутаторам 3-го уровня, соединёнными в кольцо. Коммутаторы доступа, представляющие свои порты для подключения клиентов, соединяются друг с другом, образуя длинные цепочки. Эти цепочки в виде полуколец подключаются к центральному кольцу магистрали.

Сценарий предоставления доступа к услугам для физических лиц

Предлагаемое решение способно реализовывать как традиционные сценарии предоставления доступа к услугам, основанные на создания на туннелировании PPP сессий (PPTP L2TP PPPoE), так и новый сценарий IPoE (CLIPS) и улучшенный PPPoE+. В случае использовании PPP сессий на стороне пользователей требуется программное обеспечение или устройства поддерживающие клиентов этих сессий, при этом возможны проблемы при одновременном доступе в Интернет и работе пиринга между клиентами. Также недостатком таких сценариев является растрата ресурсов BRAS на инкапсуляцию в таких сессиях. Наконец, трафик групповых рассылок (multicast мултикас) необходимый для IPTV доставляется неэффективно. Сценарий IPoE лишён этих недостатков.

Основной идеей IPOE является привязка профайла клиента не к его идентификатору и паролю, а к порту коммутатора доступа, к которому этот клиент подключается. Начиная работу, оборудования клиента посылает в сеть запрос на получение IP адреса, коммутатор доступа добавляет в этот запрос информацию о себе и своём порте с которого получен запрос. Далее запрос обрабатывается BRAS, при этом BRAS взаимодействует не только с DHCP сервером, выдающим IP адрес, но и с RADIUS сервером и через него с биллинговой системой, хранящей профайлы пользователей с привязкой к портам коммутаторов. В результате профайл пользователя оказывается связан с выданному ему IP адресу, и в дальнейшем трафик пользователя с привязкой к IP адресу обрабатывается и учитывается в соответствии с оплаченным контрактом. Пиринговый трафик, отправляемый с пользователем с того же IP адреса, до BRAS не доходит и его не нагружает. IP-телефоны и IPTV приставки получают адреса от отдельного DHCP сервера обслуживающего сервисы реального времени. Трафик этих устройств также проходит мимо BRAS и не нагружает его. Ниже показана схема установления IPoE сессии.

Сценарий подключения корпоративных клиентов

Корпоративных заказчиков предпочтительно подключать в отдельных VLAN-ах (на основе порта), что позволяет наиболее гибко обеспечить специфические условия предоставления и учета доступа, а также конфиденциальность информации и качество обслуживания, а также выделение подсетей адресного пространства.

Возможна реализация как услуг L3 VPN, так и L2 VPN.

Ключевые технологии, используемые в решении

Для реализации предлагаемого решения оборудование должно поддерживать ряд технологий перечисленных и кратко описанных ниже.

Резервирование в кольцевых физических топологиях, малое время переключения

В городских сетях экономически неоправданно прокладывать выделенный кабель к каждому коммутатору доступа. Тем более неоправданно прокладывать два таких кабеля. С другой стороны соединение большого количества коммутаторов последовательно порождающее длинные цепочки делает сеть очень ненадёжной. Обрыв кабеля, неисправность коммутатора или просто отключение его питания может привести к отказу значительной части сети и длительному перерыву в предоставлении сервиса. Хорошим компромиссом являются последовательные соединения коммутаторов с подключением к магистрали с двух сторон получившейся цепочки. В такой топологии единичная неисправность или обрыв не приведёт отказу большой части сети. Однако с такими топологиями или не работают совсем, или работают плохо разновидности протокола покрывающего дерева (STP, RSTP, MSTP) традиционно используемые в сетях Ethernet с резервированием соединений. Хорошей заменой для STP в кольцевых топологиях являются протоколы основанные на Ethernet Automatic Protection Switching (EAPS) RFC 3619, в частности протокол ERRP(Ethernet Ring Redundancy Protocol). В отличие от STP такой протокол не имеет ограничения на количество коммутаторов в цепочке образующей кольцо, кроме того время восстановления при отказе или обрыве относительно мало (менее 200 миллисекунд) и не зависит от длины цепочки. Такое время восстановления приемлемо для бесперебойной работы сервисов реального времени таких как IPTV и VoIP. Кроме топологии кольцо, протокол работает с топологиями состоящими из центрального кольца и присоединённых к нему полукольцами. Единственным недостатком ERRP по сравнению с традиционным STP является необходимость ручной конфигурации коммутаторов в соответствии с физической топологией.

DHCP relay, DHCP information option 82, DHCP snooping, IP source guard

Для использования механизма авторизации и учёта IPOE, критически важно отслеживать пользователя в привязки к порту коммутатора. Такая же привязка нужна при реализации PPPoE+. Такая привязка возможна при помощи совместного использования технологий DHCP relay, DHCP information option 82, DHCP snooping, IP source guard. Технология DHCP relay позволяет перехватывать DHCP запросы пользователей и пересылать их на DHCP сервер, расположенный в удалённой сети. DHCP information option 82 это возможность вставить в такие перехваченные и пересылаемые запросы информацию о коммутаторе и его порту, к которому подключён пользователь. Эта информация позволит DHCP серверу назначить каждому пользователю определённый, закреплённый за ним IP адрес. Далее этот адрес может быть использован для учета переданного трафика и ограничения скорости в соответствии с контактом. DHCP snooping позволяет коммутатору просматривать ответы DHCP сервера клиентам, получать и запоминать информацию о том какой IP адрес какому клиенту выдан. Далее такая информация может быть использована для работы технологии IP source guard, эта технология позволит блокировать пользователя если его IP адрес с которым он пытается работать отличается от выданного ему DHCP сервером. Этим устраняются попытки привязаться к чужому контракту.

Дополнительные механизмы безопасности Dynamic ARP Inspection (DAI), Super VLAN, ARP Proxy

Технология DAI защищает сеть от ARP spoofing, когда пользователь в корректном Ethernet фрейме и IP пакете, т.к. с фиксированными для него IP и МАС адресами, отправляет в сеть «отравленный» пакет протокола ARP, в котором содержатся другие адреса. Функция DAI проверяет соответствие адресов в транспортных пакетах с адресами внутри ARP запросов. Если пользователь подставляет адреса, которые не соответствуют его реальным адресам, то такой пакет будет отброшен.

Super VLAN позволяет терминировать группу пользовательских VLAN на одном IP интерфейсе и реализует идеологию «VLAN на пользователя» на уровне доступа и «VLAN на сервис» на уровне сети оператора. Пользователи могут посылать трафик коммутатору, выполняющему роль шлюза в их IP подсети, но не могут посылать трафик непосредственно друг другу.
ARP Proxy позволяет пользователям посылать друг другу трафик при включённом механизме Super VLAN. Важно, что при этом трафик пересылается не напрямую, а через шлюз. Это создаёт возможность анализа трафика на шлюзе и применения к нему различных политик. Другими словами, возникает возможность контролировать пиринг между пользователями.

Защита ресурсов сети от хакерских DOS атак и от вирусной активности

Для предотвращения загрузки ресурсов сети и прерывания сервисов из-за вирусной активности или хакерских DOS атак очень полезными являются механизмы подавления всех видов штормов (бродкастных мультикасных и юникастных — широковещательные, групповые и направленные рассылки). При этом желательно чтобы имелась возможность как просто ограничения полосы этих видов трафика, так и временно автоматического отключения порта при превышении таким трафиком установленного порога занятия полосы пропускания.
Для уменьшения последствий некоторых хакерских атак полезно иметь ограничение количества MAC адресов в поле источника, приходящих через отдельно взятый порт коммутатора.
Для уменьшения последствий некоторых хакерских атак полезно иметь ограничение количества MAC адресов в поле источника приходящих через отдельно взятый порт коммутатора.

Качество сервиса

Для работы сервисов реального времени критически важна поддержка используемым оборудованием механизмов качества сервиса (QoS). Такие механизмы включают возможности гибкой классификации получаемого от пользователей и от внешних источников трафика, его маркированием в соответствии с выполненной классификацией и приоритезацией следуя такой маркировке. Для обеспечения возможности выбора наиболее подходящего для конкретного случая механизма приоритезации используемые коммутаторы должны обладать не менее чем четырьмя исходящими очередями и возможностью выбора разных политик передачей трафика из этих очередей.

Технологии для поддержки IPTV

Для реализации сервиса передачи телевидения (IPTV) сетевое оборудование должно поддерживать большой набор технологий связанных с поддержкой групповых рассылок (мультикаст Multicast). Коммутаторы агрегации должны поддерживать протоколы мультикастной динамической маршрутизации PIM-DM, PIM-SM и протокол регистрации клиентов IGMP. Важно, что при поддержки IGMP версии 3 удаётся получить сервис IPTV с лучшими потребительскими свойствами и меньшей нагрузкой на сеть. Коммутаторы доступа должны поддерживать механизм IGMP snooping. Также очень полезной является поддержка технология MVR позволяющая передавать только одну копию потока для пользователей включённых в разные VLAN. Благодаря этому ресурсы сети могут быть освобождены, а также IPTV начинает работать совместно с идеологией VLAN на пользователя VLAN на сервис.

Технологии QinQ и Selective QinQ

Изначально технология QinQ была придумана для того, чтобы позволить соединять сложную структуру VLAN из одного офиса компании клиента с такими же VLAN в другом офисе этой компании сквозь ресурсы сети провайдера. Для реализации такого сценария на порту коммутатора провайдера ко всему получаемому из корпоративной сети трафику добавляется 802.1Q таг в дополнения к 802.1Q тагу уже там существующему и описывающему внутрикорпоративные VLAN. Такой вариант реализации называют сейчас QinQ с привязкой к порту (port-based). Более сложный вариант, называемый Selective QinQ, предполагает добавление дополнительного 802.1Q тага не в зависимости от порта, а от групп имеющихся пользовательских VLAN и групп номеров их тагов. При этом реализуется идеология VLAN на пользователя. Также дополнительный 802.1Q таг может быть добавлен в зависимости от протокола передаваемого трафика. При этом реализуется идеология VLAN на сервис. Например, весь трафик IP телефонии от всех пользователей может быть выделен в отдельный VLAN.

Dual Homing «Двойная привязка»

Для обеспечения клиентам надёжной связи с интернет требуется соединение минимум с двумя Интернет Сервис провайдерами более высокого уровня. При этом требуется взаимодействие с ними с использованием протокола BGP и конфигурирования своей автономной системы. Поддержка протокола BGP требуется на граничных маршрутизаторах. Также для повышения надёжности может быть использован не одно устройство граничный маршрутизатор и BRAS, а несколько, резервирующих друг друга.

Резервирование шлюза по умолчанию, протокол VRRP

Большая часть клиентского программного обеспечения и оборудования способно работать с единственным адресом шлюза по умолчанию. Это создаёт проблему для надёжности в случае отказа физического устройства имеющим этот адрес. Для решения такой проблемы был создан протокол VRRP (Virtual Router Redundancy Protocol). Этот протокол позволяет двум и более физическим устройствам обрабатывать запросы на конкретный IP адрес. В каждый момент времени запросы обрабатываются одним из них. В случае отказа этого устройства остальные обнаруживают это, и обработка запросов продолжается одним из оставшихся устройств. Кроме резервирования шлюза по умолчанию протокол VRRP может быть полезен и для целей резервирования других сервисов.

Служебные технологии

Для снижения издержек при эксплуатации и ускорения поиска неисправностей очень полезными являются встроенные в коммутаторы средства диагностики. К ним можно отнести средств передачи информации об ошибках и неисправностях по протоколам SNMP и syslog, средства измерения параметров проходящего трафика и загрузки ресурсов при помощи RMON, средства анализа топологии сети при помощи протокола LLDP. Особенно полезными могут быть средства удалённой диагностики отдельных портов и присоединённых к ним кабелей 802.3ah Ethernet OAM.

Используемое оборудование и его преимущества

В описываемом решении предлагается использовать коммутаторы QSW-8200 для создании кольца агрегации, коммутаторы QSW-2800 для непосредственного подключения пользователей. В качестве BRAS и граничного маршрутизатора можно использовать продукцию Ericsson- Redback, например младшую модель Redback SE-100. Это современное оборудования обладающее всеми необходимыми свойствами для построения данного решения. Далее описаны свойства всего этого оборудования и его приимущества.

Мультисервисные коммутаторы QTECH

Коммутаторы QTECH для уровней доступа и агрегации, благодаря применению новейших стандартизованных протоколов и технологий, реализуют высокую сетевую безопасность с обеспечением гарантированного обслуживания для всех категорий пользователей и различных типов сервисов. Включая сервисы Реального Времени, VPN и другие. Ethernet коммутаторы QTECH созданы на современной аппаратной платформе в полном соответствии с требованиями операторов связи по надежности элементной базы, низкому электропотреблению, расширенному температурному диапазону, форм фактору.

Коммутаторы QSW-2800 и QSW-2850 разработаны специально для мультисервисных сетей, поддерживают сотни различных сервисов единовременно, сервисные модели PPPoE Plus (для плавной миграции от DSL к MetroE технологиям) и DHCP авторизации (IPoE) с привязкой к порту доступа. Обеспечивают скорость сходимости менее 20 миллисекунд для безобрывного предоставления услуг телефонии и телевидения, классификацию и управление трафиком различных услуг по правилам провайдера (Selective QinQ & Selective VLAN), технологии защиты конфиденциальности информации (IP Source Guard, DAI, ARP Proxy), средства подавления штормов без блокирования полезного трафика, развитые средства сетевого мониторинга, включая SLA L2 (OAM CFM) QSW-2800 обеспечивает легкое подключение корпоративных клиентов с предоставлением VPN сервисов.

Сервисные функциональные особенности мультисервисных коммутаторов QTECH:

• Поддержка Q-in-Q на основе портов и на основе виланов 
• Поддержка селективного Q-in-Q на основе acl 
• Поддержка протокола ERRP (RFC EAPS) для обеспечения сходимости менее 200 миллисекунд с функцией query solicit. 
• Возможность фильтрации BPDU как входящих так и исходящих
• Поддержка Multicast 
• Поддержка IGMPv3, fast leave, IGMP-snooping 
• Поддержка IGMP querier 
• Возможность явно указывать порт, к которому подключен querier 
• Возможность статической подписки на мультикаст группы
• Возможность создания разрешающих и запрещающих списков групп
• Поддержка QoS 
• Возможность ограничения полосы пропускания на FE порту с шагом 1 кбит/сек.
• Поддержка не менее 4 очередей QoS на порт 
• Поддержка различных политик управления очередями (SPQ, WRR).
• Возможность классификации трафика по различным признакам (по порту, по VLAN Id, по спискам доступа, по 802.1р битам, и др.)
• Возможность принудительной маркировки и перемаркировки трафика

 

Средства сетевой безопасности мультисервисных коммутаторов QTECH:

• Возможность настройки access листов на доступ (защищенный доступ)
• Поддержка не менее1000 списков доступа (acl) на основе IP адресов, TCP/UDP портов, типа протокола
• Поддержка Ethernet Port security с ограничением числа МАС-адресов, привязкой МАС-IP адресов
• Защита от четырех типов штормов: броадкаст, мультикаст, юникаст, неизвестный юникаст 
• Поддержка IP Source Guard 
• Поддержка ARP proxy 
• Поддержка Dynamic ARP inspection 
• Поддержка DHCP snooping 
• Поддержка DHCP relay 
• Поддержка DHCP op.82 
• Поддержка PPPoE plus (добавление к PPP запросу имени коммутатора и номера порта)
• Поддержка IGMP flood protection 
• Защита CPU от сетевых атак

 

Средства управления и мониторинга мультисервисных коммутаторов QTECH:

• Поддержка протоколов авторизации Radius и Tacacs+
• Поддержка полнофункционального удаленного управления (telnet, ssh)
• Реализация полнофункционального режима интуитивно понятной командной строки для конфигурации и мониторинга
• Поддержка различных уровней доступа (привилегий)
• Поддержка не менее пяти одновременных telnet сессий с возможностью ручного сброса telnet сессии
• Поддержка SNMP v1,v2,v2c,v3
• Поддержка Syslog с возможностью передачи информации на несколько серверов
• Поддержка синхронизации времени (NTP)
• Поддержка средств диагностики OAM CFM (IEEE802. 1ah)

 

Маршрутизирующие коммутаторы QTECH QSW-8300 для уровня агрегации поддерживают также важные функции для данного уровня:

• Super VLAN — позволяет терминировать группу пользовательских виланов на одном IP интерфейсе, позволяет реализовать идеологию «вилан на пользователя» на уровне доступа и «вилан на сервис» на уровне сети оператора 
• ARP Proxy — позволяет предотвратить взаимную видимость пользователей на уровне МАС адресов. При обмене между пользователями весь трафик проходит через агрегатор и только МАС адрес агрегатора видят пользователи в качестве адреса назначения, реальные МАС адреса для них сокрыты.
• Протоколы маршрутизации OSPF и BGP — для маршрутизации адресов оператора (OSPF) и адресов клиентов (BGP) 
• Протокол мультикастовой маршрутизации PIM — для маршрутизации многоадресных рассылок.

 

Функциональность Ericsson Redback SE-100

Функциональность	Ericsson Redback SE-100
Производительность	12 Гбит/с
Скорость маршрутизации Пакетов в секунду	Не менее 7 MPPS при многочисленных правилах фильтрации и выполняемых сервисах
Поддержка функций качества обслуживания (QoS), фильтрации (ACL) и других правил контроля трафика	Аппаратное, На канальных ASIC
Архитектура	Модульная, раздельные уровни управления и пересылки пакетов, на основе двух центральных процессоров (по 600 МГц) и двух перепрограммируемых канальных многоядерных ASIC (по 32 ядра каждый)
Интерфейсные порты	Предустановленны два GE комбо порта для трафика и один порт для управления и служебного трафика. До 6 GE в расширении. Работа на «скорости проводов»
Количество поддерживаемых маршрутов в таблице IP маршрутизации	1,5 млн. маршрутов в стандартной комплектации
Количество поддерживаемых MAC адресов	160 тысяч
Одновременно терминируемых клиентских сессий	24 тысячи

Поддержка технологий MPLS и 160 тысяч МАС адресов позволяют организовать сервисы L2 VPN.

До 1000 BGP пиров, 1,5 миллиона маршрутов решают задачи Граничного Маршрутизатора, причем без потери производительности с одновременным использованием устройства в качестве BRAS и MPLS PE.
24 тысячи единовременных сессий BRAS. Поддержка сервисной модели DHCP авторизации (IPOE)
Терминация пользовательских сессий из MPLS.
Модульная архитектура программного обеспечения и многопроцессорная, многоядерная аппаратная платформа позволяют выполнять комплекс задач на «скорости проводов».
Одно устройство размером два юнита решает задачи ASBR, BRAS и VPN концентратора в масштабах сети города.
Пропускная способность во внешний Интернет — 3 Гбт/с.

К списку

ВЭЖХ-МС/МС Agilent 6400 Series Triple Quadrupole LC/MS Systems / Agilent Technologies

Характеристики

• Производитель: Agilent Technologies

Описание товара

ВЭЖХ-МС/МС Agilent 6400 Series Triple Quadrupole LC/MS Systems — это серия жидкостных хромато-масс-спектрометров с тройным квадруполем, разработанная для сверхчувствительного количественного анализа, с большим выбором ионных источников и расширенными возможностями по модернизации.

Входящие в состав семейства ВЭЖХ-МС/МС Agilent 6400 Series Triple Quadrupole LC/MS Systems жидкостные хромато-масс-спектрометры с тройным квадруполем позволяют решать задачи, требующие особенно высокой чувствительности количественного анализа в таких областях как: создание новых лекарственных средств (pharmaceutical ADME/DMPK studies), фармакология, клинические испытания новых лекарственных средств, фармакокинетика, обнаружение биомаркеров, токсикология, судебно-химическая экспертиза, контроль загрязнения продуктов питания и объектов окружающей среды соединениями, токсичность которых проявляется даже на уровне следовых количеств.

Семейство жидкостных хромато-масс-спектрометров с тройным квадруполем Agilent 6400 Series Triple Quadrupole LC/MS Systems включает следующие модели: ВЭЖХ-МС/МС Agilent 6420 QQQ LC/MS для рутинного высокочувствительного количественного анализа, простой в использовании и с минимальной для приборов такого класса ценой, ВЭЖХ-МС/МС Agilent 6460 QQQ LC/MS для следового количественного анализа с чувствительностью на уровне фемтограммов, ВЭЖХ-МС/МС Agilent 6490 QQQ LC/MS с наиболее высокой чувствительностью, предназначенный для количественного определения следовых количеств вещества в сложной матрице.

Жидкостный хромато-масс-спектрометр с тройным квадруполем Agilent 6460 QQQ LC/MS использует технологию Agilent Jet Stream (AJS), которая повышает чувствительность определения для следовых количеств веществ и расширяет границы следового количественного анализа до уровня фемтограммов вещества. Жидкостный хромато-масс-спектрометр с тройным квадруполем Agilent 6490 QQQ LC/MS благодаря новейшей технологии iFunnel для ультра следового количественного анализа выходит на уровень чувствительности, измеряемый в аттограммах вещества, и имеет при этом линейный диапазон в шесть порядков. Технология iFunnel для жидкостной хромато-масс-спектрометрии позволяет принципиально понизить предел обнаружения и повысить чувствительность количественного определения за счет более эффективного переноса ионов в источнике ВЭЖХ-МС/МС. Для повышения скорости и эффективности обнаружения, подтверждения и количественного определения вещества при хромато-масс-спектрометрическом анализе используется технология обработки спектра, библиотечного поиска и количественного анализа Triggered MRM (tMRM).

Программное обеспечение для хромато-масс-спектрометрии MassHunter Optimizer Software автоматически оптимизирует энергию столкновений при образовании фрагментов и другие параметры работы системы ВЭЖХ-МС/МС как для соединений с небольшим молекулярным весом, так и для пептидов. Высокая скорость сканирования спектров, до 12500 дальтон в секунду, позволяет полностью использовать возможности современной высокоэффективной хроматографии сверхвысокого давления — высокоскоростной ультра-ВЭЖХ (UHPLC chromatography). Для достижения полной совместимости с высокоскоростным разделением на колонках для ультра-ВЭЖХ используется сверхскоростная обработка данных масс-спектрометрии в режиме MRM, быстрое, за 30 миллисекунд переключение полярности и камера столкновений, которая позволяет устранить взаимные помехи и получить время измерения (dwell times) в режиме MRM в одну миллисекунду.

Технология поточной разработки метода Dynamic MRM (dMRM) упрощает создание метода количественного хромато-масс-спектрометрического анализа для системы ВЭЖХ-МС-МС и позволяет выполнять количественное определение до 4000 соединений в одном методе с оптимальной чувствительностью и воспроизводимостью.

Программное Обеспечение для ВЭЖХ-МС/МС

Для повышения эффективности обработки данных хромато-масс-спектрометрического анализа программное обеспечение рабочей станции Agilent LC/MS ChemStation интегрировано с программным пакетом для масс-спектрометрии/хромато-масс-спектрометрии Agilent MassHunter Workstation software. Это позволяет упростить разработку и оптимизацию метода качественного и количественного хромато-масс-спектрометрического анализа, включая идентификацию соединений по масс-спектрам и количественное определение. ПО Agilent MassHunter Workstation software обеспечивает быстрый запуск, выход на рабочий режим, автоматическую настройку (automated tuning) жидкостных хромато-масс-спектрометров с тройным квадруполем семейства Agilent 6400 Series Triple Quadrupole LC/MS Systems, сбор и обработку данные, формирование отчета о результатах качественного и количественного анализа. Программное обеспечение MassHunter software имеет отдельные, специализированные модули для контроля прибора и сбора данных, качественного анализа и идентификации неизвестных соединений, количественного определения заданных соединений, с выдачей результатов в удобном для дальнейшей обработки формате.

определение тройки по The Free Dictionary

Наклонный световой указатель Верде меняется с 1-й проксимальной на тройную вспышку — зеленый, белый, зеленый — вместо скрытого красного, как прежде. Герой упал без стона — он упал, отвечая Арамису словами ободрения и надежды, потому что, благодаря мощная дуга его рук, на мгновение он поверил, что, как Энцелад, ему удастся стряхнуть тройной груз. И рыжебородый офицер, чей тройной медный голос был отчетливо слышен, приказал: «Стреляй в Их! Среди прочего, чтобы показать причудливость их смертельной серьезности, можно упомянуть следующие: Кровоточащие сердца, Сыны утра, Утренние звезды, Фламинго, Тройные треугольники, Три перекладины, Рубоника, Воздаятели. , Команчи и Эребусы.Но, во-первых, останься, И посмотри на их триумфы, пока они проходят этот путь; И затем придумай, что лучше всего удовлетворяет твой разум, Хитростью в своем искусстве пересечь Папу, Или сломить гордость этой торжественности; Чтобы заставить его монахов и аббатов стоять, как обезьяны, И указывать, как выходки, на его тройную корону; Бить четками о пирожки монахов, Или хлопать огромными рогами по головам кардиналов; Или любую подлость, которую ты можешь придумать; И я выполню это, Фауст. Слово также может быть тройным, четверным или кратным по форме, как и многие массилийские выражения, e.g. В городе Чан-ань, с его тройными рядами сверкающих стен с высокими башнями, поднимающимися с интервалом, его семь королевских дворцов, все опоясанные садами, его чудесная башня Йен высотой в девять этажей, заключенная в мрамор, барабан Башни и колокольни, каналы и озера с их плавучими театрами обитали Мин Хуанг и Тай Чен. От доблестной тройной линии, которая сорок минут назад вступила в строй тремя тысячами численностью, осталось самое большее около шестисот кровавых … забрызганные люди; остальные были под ногами.Однако на этот раз я был заключен в тройной медный корпус и был неумолим. Ни одна из этих нижних комнат не освещена, кроме дыры в полу третьего этажа; Помещение, в котором, как и в том, что над ним, отделано компактной гладкой каменной кладкой, в обеих есть дымоходы, с аркой, опирающейся на тройные колонны. Фронды еще не сосчитали для него тройное и четверное. Минута молчания последовала за этим тройным предложением; наконец, его сломал президент.

Тройной отрицательный рак груди | CDC

Как лечится тройной отрицательный рак груди?

Часто пациентам сначала необходимо удалить опухоль (лампэктомия ) или удалить всю грудь (мастэктомия ). Затем они проходят курс химиотерапии, нацеленный на любые раковые клетки, которые нельзя увидеть — клетки, оставшиеся в груди или которые могли распространиться на другие части тела. Иногда врачи рекомендуют химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить рак.

Лампэктомия

При лампэктомии хирург удаляет опухоль из груди. Он или она также удаляет близлежащие лимфатические узлы (маленькие овальные органы, которые являются частью вашей иммунной системы), чтобы увидеть, распространился ли рак. Операция длится час или два. Большинство женщин проводят день в больнице, и им обычно не нужно оставаться на ночь.

Мастэктомия

При мастэктомии хирург удаляет грудь и близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, распространился ли рак.Некоторые женщины предпочитают реконструировать внешний значок груди во время той же операции.

Радиация

После люмпэктомии обычно следует лучевая терапия. Внешний значок Здесь в грудь подается высокоэнергетическое излучение, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Обычно это занимает около 20 минут в день. Большинство женщин ходят четыре-пять дней в неделю в течение примерно шести недель. Чтобы это сделать, вы обратитесь к врачу-радиологу.

Химиотерапия

Клетки ракового образования могли распространиться где-то еще в вашем теле.Цель химиотерапии — убить эти раковые клетки, где бы они ни находились. Химиотерапия снижает вероятность того, что ваш рак вырастет или вернется.

«Сосредоточение внимания на маленьких радостях каждый день помогло мне сохранить позитивный настрой», — говорит в этом видео пережившая тройной отрицательный рак груди Джоан Лунден.

Каковы некоторые общие побочные эффекты лечения?

Выпадение волос

Вы можете потерять часть или все волосы в течение примерно двух-четырех недель после начала химиотерапии.Новые методы лечения могут помочь при выпадении волос, поэтому спросите об этом своего врача, если вас это сильно беспокоит. Ваши волосы снова начнут расти примерно через четыре-шесть недель после последнего курса химиотерапии.

Тошнота

Большинство женщин чувствуют себя больными и истощенными в течение дня или двух после каждого курса химиотерапии. Если вы чувствуете тошноту, ваш врач может выписать вам лекарство от тошноты.

Усталость

Вы можете чувствовать усталость или проблемы с мышлением и запоминанием после химиотерапии и лучевой терапии.Большинство этих побочных эффектов проходят через несколько недель после окончания терапии.

Лимфедема

Если вам удалили лимфатические узлы во время операции или если вы получили лучевую терапию на лимфатические узлы, лимфатическая жидкость может не отводиться должным образом. Это может привести к скоплению жидкости под кожей и вздутию части тела. Это состояние называется лимфедемой .

Изменения кожи

На коже или вокруг нее, подвергнутой лучевой терапии, может появиться покраснение или шелушение, что-то вроде солнечного ожога.Ваш врач подскажет, как лучше всего лечить эти изменения кожи.

Нужно ли мне генетическое консультирование и тестирование?

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к консультанту-генетику . Это тот, кто говорит с вами обо всех случаях рака в вашей семье, чтобы узнать, есть ли у вас повышенный риск заболеть раком груди. Например, представители еврейского происхождения ашкенази имеют более высокий риск наследственных генетических изменений (мутаций), которые могут вызвать рак груди, включая рак груди с тройным отрицательным результатом.Консультант может порекомендовать вам пройти генетический тест.

Если у вас более высокий риск заболеть раком груди, ваш врач может обсудить способы управления этим риском. У вас также может быть более высокий риск заболеть другими видами рака, такими как рак яичников, и ваша семья может иметь более высокий риск. Об этом вы бы поговорили с генетическим консультантом.

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

¹ тройной / ˈTrɪpəl / глагол

троек; утроился; утроение

троек; утроился; утроение

Определение TRIPLE для учащихся

1 a [+ объект] : заставить (что-то) стать втрое больше или больше б [нет объекта] : стать втрое больше или больше 2 [нет объекта] бейсбол : поразить тройку : ударить по мячу, чтобы добраться до третьей базы

² тройной / ˈTrɪpəl / имя существительное

множественное число тройки

² тройной

/ ˈTrɪpəl /

существительное

множественное число тройки

Определение TRIPLE для учащихся

[считать] бейсбол

³ тройной / ˈTrɪpəl / прилагательное

³ тройной

/ ˈTrɪpəl /

прилагательное

Определение TRIPLE для учащихся

1 : в три раза больше по размеру или количеству 2 всегда используется перед существительным : состоящий из трех частей или состоящий из трех человек или вещей

— тройной

/ ˈTrɪpli / наречие

Тройной

Методы > Общее убеждение> Использование повторения> Тройной

Описание | Пример | Обсуждение | Также

Описание

Используйте три связанных слова или фразы, чтобы привлечь внимание, инкапсулировать, резюмировать.

Это может быть три отдельных слова, три фразы или три полных предложения.

Три элемента могут быть любыми тремя элементами, которые подходят друг к другу, чтобы произвести впечатление, в том числе:

• Один и тот же предмет каждый раз, забивая точку.
• Три ключевые темы, которые вместе охватывают обширную область.
• Три элемента, которые действуют последовательно, чтобы достичь желаемой цели.
• Две проблемы и решение, устраняющее проблему.
• Два действия или цели и решение, которое будет результатом достижения эти.

Три элемента могут быть соединены с повышением или понижением шага для каждого один. Подъем усиливает эмоции, спуск закрывается от окончательности и уверенности.

Пример

Друзья, римляне, соотечественники, слушайте меня. (Марка Энтони)

Один за деньги, два за шоу, три, чтобы приготовиться сейчас давай, кот, давай! (Carl Perkins — синие замшевые туфли)

Ein Volk, ein Reich, ein Fhrer (Один человек, один страна, один лидер — нацистский лозунг)

Einigkeit und Recht und Freiheit (немецкий национальный девиз — «Единство, справедливость и свобода»)

Наши цели ясны: войска Саддама Хусейна уйдут Кувейт.Законное правительство Кувейта будет восстановлено до своего законного место, и Кувейт снова будет свободен . (Джордж Буш, старший, 1990)

Нет причин для гордости за то, что произошло в Сельме. Нет причин для самоудовлетворения в длительном отказе в равных правах миллионы американцев. Но есть повод для надежды и веры в наши Демократия в том, что здесь происходит сегодня вечером. (Л. Б. Джонсон — ‘мы будем преодолеть ‘речь, 1965)

Обсуждение

Число три интересно в речи, поскольку мы легко запоминаем три вещи: но помимо этого становится все труднее запоминать.Три предмета таким образом действовать как мощный унисон.

Поскольку слушатели часто ожидают тройки, говорящий может иногда выходить за рамки от трех до четырех, пяти или более, чтобы подчеркнуть важность вопроса.

Пусть знает каждый народ, желает он нам добра или зла, что мы будем платить любую цену, нести любое бремя, преодолевать любые трудности, поддерживать любые друг, выступи против любого врага, чтобы обеспечить выживание и успех свободы. (Дж. Ф. Кеннеди, Инаугурационная речь, 1961 г.)

См. Также

Принцип повторения, Девиз, Триколон, Силлогизмы

Тройной отрицательный рак груди: обзор, лечение и многое другое

Тройной отрицательный рак груди — это рак, при котором тесты на рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона и избыток белка HER2 отрицательны.

Эти результаты означают, что рост рака не вызывается гормонами эстрогеном и прогестероном или белком HER2. Таким образом, тройной отрицательный рак молочной железы не реагирует на гормональные терапевтические препараты или лекарства, нацеленные на рецепторы белка HER2. Тем не менее, для успешного лечения тройного отрицательного рака груди используются и другие лекарства.

Около 10-20% случаев рака молочной железы — это тройной отрицательный рак молочной железы. Врачи и исследователи проявляют большой интерес к поиску новых лекарств, которые могут лечить этот вид рака груди.Исследования пытаются выяснить, могут ли определенные лекарства влиять на процессы, вызывающие рост тройного отрицательного рака груди.

Что такое тройной отрицательный рак груди?

Клеточные рецепторы — это особые белки, находящиеся внутри и на поверхности клеток. Эти рецепторные белки являются «глазами» и «ушами» клеток, они получают сообщения от веществ в кровотоке и затем говорят клеткам, что им делать.

Рецепторы гормонов внутри и на поверхности здоровых клеток груди получают сообщения от гормонов эстрогена и прогестерона.Гормоны прикрепляются к рецепторам и дают инструкции, которые помогают клеткам продолжать расти и хорошо функционировать. Большинство, но не все, клетки рака груди также имеют эти рецепторы гормонов. Примерно два из трех случаев рака груди дают положительный результат на один или оба этих гормональных рецептора. (Более полное объяснение см. На странице статуса гормональных рецепторов.)

Меньший процент рака груди — около 20% — вырабатывает слишком много белка HER2. В нормальных здоровых клетках груди HER2 стимулирует рост клеток.Однако, когда в клетках рака груди содержится слишком много белка HER2, клетки растут и делятся слишком быстро. (Более полное объяснение см. На странице статуса HER2.)

Гормональная терапия и терапия, нацеленная на HER2, нарушают действие эстрогена, прогестерона и белка HER2 на рак груди, что может помочь замедлить или даже остановить рост клеток рака груди.

Около 10-20% случаев рака груди отрицательны как на рецепторы гормонов, так и на избыток HER2 в лаборатории, что означает тройной отрицательный результат.Поскольку гормоны не способствуют росту рака, рак вряд ли поддастся лечению гормональными терапевтическими препаратами, включая тамоксифен и ингибиторы ароматазы. Тройной отрицательный рак молочной железы также вряд ли подействует на лекарства, нацеленные на белок HER2, такие как Enhertu (химическое название: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (химическое название: trastuzumab), Kadcyla (химическое название: T-DMA. или адо-трастузумаб эмтанзин), Nerlynx (химическое название: нератиниб), Perjeta (химическое название: пертузумаб) или Tykerb (химическое название: лапатиниб).

Три общих признака тройного отрицательного рака груди

• Тройной отрицательный рак молочной железы считается более агрессивным и имеет худший прогноз, чем другие виды рака молочной железы , главным образом потому, что существует меньше целевых лекарств, которые лечат тройной отрицательный рак молочной железы. Исследования показали, что тройной отрицательный рак груди с большей вероятностью распространится за пределы груди и с большей вероятностью будет рецидивировать (вернуться) после лечения.
• Это, как правило, более высокая степень злокачественности, чем другие типы рака груди. Чем выше оценка, тем меньше раковые клетки похожи на нормальные, здоровые клетки груди по внешнему виду и характеру роста. По шкале от 1 до 3 тройной отрицательный рак груди часто имеет 3 степень.
• Это обычно клеточный тип, называемый «базальным». «Базальные» означает, что клетки напоминают базальные клетки, выстилающие протоки молочной железы. Базальный рак, как правило, является более агрессивным, более высоким уровнем рака — точно так же, как рак молочной железы с тройным отрицательным результатом. Большинство, но не все базальные виды рака молочной железы являются тройными отрицательными, и большинство, но не все тройные отрицательные виды рака молочной железы являются базальными.

Кто заболевает тройным отрицательным раком груди?

У любого человека может быть диагностирован рак груди с тройным отрицательным результатом. Тем не менее, исследователи обнаружили, что это чаще встречается в:

• Молодежь. Тройной отрицательный рак груди чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Другие типы рака груди чаще диагностируются у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Черные и латиноамериканские женщины. Тройной отрицательный рак груди чаще диагностируется у чернокожих и латиноамериканских женщин. Азиатские женщины и белые женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью будут иметь диагноз этого типа рака.
• Люди с мутацией BRCA1 . Около 70% случаев рака груди, диагностированных у людей с наследственной мутацией BRCA , в частности BRCA1 , являются тройными отрицательными.

Если вам поставили диагноз «тройной отрицательный рак груди»

Может быть неприятно и страшно узнать, что вам поставили диагноз рака груди, который часто бывает более агрессивным, чем другие типы, и не подходит для лечения, направленного на рецепторы гормонов или белок HER2.

Тем не менее, важно помнить, что отсутствие рецепторов гормонов и избыток белка HER2 — это всего лишь два фактора, которые вы и ваш врач будете учитывать при выборе плана лечения. Стадия и степень рака также имеют решающее значение для вашего прогноза.

Также важно помнить, что существуют методы лечения тройного отрицательного рака груди.

Наверх

---

Пэт Приятел, которой в мае 2006 года был поставлен диагноз «тройной отрицательный рак груди» на ранней стадии, и автор книги « Surviving Triple Negative Cancer », обсуждает, что для нее значил этот диагноз; почему она начала свой блог «Положительные стороны отрицательного»; и совет, который она дала бы человеку с новым диагнозом.

---

Лечение тройного отрицательного рака груди

Тройной отрицательный рак груди обычно лечится с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Неоадъювантная химиотерапия

Исследования показали, что когда тройной отрицательный рак груди лечится химиотерапией перед операцией — то, что врачи называют неоадъювантной химиотерапией — и наблюдается полный патологический ответ, выживаемость без болезней и общая выживаемость лучше.

Один из способов, которым врачи могут судить об эффективности неоадъювантного лечения, — это посмотреть на ткань, удаленную во время операции, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо активные раковые клетки. Если отсутствуют активные раковые клетки, врачи называют это «полным патологическим ответом» или pCR.

Выживаемость без болезней — это продолжительность жизни человека без рецидива рака. Общая выживаемость — это продолжительность жизни человека независимо от того, рецидивирует ли рак.

Ингибиторы PARP

Ингибиторы PARP, такие как Lynparza (химическое название: олапариб) и Talzenna (химическое название: талазопариб), были одобрены для лечения HER2-негативного рака груди на поздней стадии у людей с мутацией BRCA1 или BRCA2 .

Фермент поли-АДФ-рибозо-полимераза (PARP) фиксирует повреждение ДНК как в здоровых, так и в раковых клетках. Исследования показали, что лекарства, которые мешают ферменту PARP или ингибируют его, еще более затрудняют исправление повреждений ДНК раковым клеткам с мутацией BRCA1 или BRCA2 . Это затрудняет выживание раковых клеток. Другими словами, ингибитор PARP снижает вероятность выживания некоторых раковых клеток после повреждения ДНК.

Иммунотерапия

Лекарства для иммунотерапии используют силу иммунной системы вашего тела для атаки раковых клеток.

Препарат для иммунотерапии Кейтруда (химическое название: пембролизумаб) используется для лечения тройного отрицательного рака груди.

Кейтруда используется в сочетании с химиотерапией для лечения неоперабельного местно-распространенного или метастатического тройно-отрицательного, PD-L1-положительного рака молочной железы.

«Неоперабельный» означает, что рак нельзя удалить хирургическим путем.

Кейтруда также используется в сочетании с химиотерапией перед операцией, а затем самостоятельно после операции для лечения ранней стадии тройного отрицательного рака молочной железы с высоким риском рецидива (возврат рака).

Посетите раздел «Лечение и побочные эффекты», чтобы получить дополнительную информацию об операции, лучевой терапии, химиотерапии, таргетных методах лечения, таких как ингибиторы PARP, и иммунотерапии.

Клинические испытания этих и других методов лечения могут сыграть ключевую роль в улучшении лечения тройного отрицательного рака груди. Поговорите со своим врачом, если считаете, что можете быть заинтересованы в участии в клиническом исследовании.

Наверх

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Вы знали о раке груди.org некоммерческая организация? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение с помощью HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

---

Последнее изменение: 28 августа 2021 г., 8:59

Что такое Triple Bogey в гольфе?

Triple Bogey — это термин для определения очков в гольф, который на 3 удара больше номинального рейтинга конкретной лунки.Если вы слышали фразу «3-over par», она, по сути, эквивалентна термину «тройной призрак» в гольф.

Примечание. Если номинал вам незнаком, мы рекомендуем вам прочитать наш пост, в котором раскрывается значение номинала в гольфе.

Тройной богги по номерам

Допустим, ваша первая лунка имеет номинальный рейтинг 4 (лунка с пар-4). Это означает, что для того, чтобы набрать пар, вам нужно выполнить его ровно за 4 удара. Но никто не идеален, не говоря уже о количестве факторов, которые могут повлиять на движение мяча.Таким образом, в сложной ситуации игрок мог легко провести больше ударов, чем необходимо. В этом случае, если используются еще 3 удара до того, как мяч вонзится, то есть общее количество ударов 7 на лунке пар-4, тогда счет будет известен как тройной призрак. Ниже приведены некоторые цифры, которые помогут вам запомнить.

• Оценка 6 — тройная богги на лунке пар-3
• Оценка 7 — тройная богги на лунке пар-4
• Оценка 8 — тройная богги на лунке пар-5

Тройная пугало приемлемый счет?

Это зависит от обстоятельств.Если вы профессиональный игрок в гольф, пытающийся выиграть чемпионат, то тройное пугало — это то, от чего вы хотите постоянно отговаривать себя. Тройной призрак в этом случае — плохой результат. Однако, если вы играете просто в гольф, это довольно частый результат.

Все игроки делают тройное пугало

Не ненавидьте себя за тройной призрак. Их делают даже лучшие игроки в гольф — хороший тому пример — Тайгер Вудс. Но ключ к поддержанию здоровой системы показателей — фиксировать этот плохой результат только время от времени, если не вообще.

Восстановление после тройного пугала

Если вы профессионально соревнуетесь, забить тройной призрак — это еще не конец света. Но, как уже упоминалось, главное — не совершать это часто. Вы можете неплохо восстановиться, если зафиксируете это только один раз. Но то же самое нельзя сказать о наличии двух или более тройных призраков в вашей системе показателей, что по сути означает, что это не будет вашим днем, если все остальные в игре также не будут их совершать из-за сложности курса.

Способы избежать забитого тройного пугала

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать меньше или избежать тройных призраков.

1. Практика делает каждый удар настолько плавным и преднамеренным, насколько это возможно, поэтому больше практики станет частью вашего плана игры
2. Подружитесь с профессиональным игроком в гольф, который поможет вам в игре
3. Учитесь у профессионалов, вкладывая деньги в уроки гольфа
4. Повысьте физическое и психическое состояние к игре

Тройной отрицательный рак груди | Детали, диагностика и признаки

Тройной отрицательный рак груди (TNBC) составляет около 10-15% всех видов рака груди.Термин тройной отрицательный рак груди относится к тому факту, что раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона, а также не производят слишком много белка, называемого HER2. (Клетки дают «отрицательный результат» по всем трем тестам.) Эти виды рака чаще встречаются у женщин моложе 40 лет, афроамериканок или женщин с мутацией BRCA1.

Тройной отрицательный рак груди отличается от других типов инвазивного рака груди тем, что они растут и распространяются быстрее, имеют ограниченные возможности лечения и худший прогноз (исход).

Признаки и симптомы тройного отрицательного рака груди

Тройной отрицательный рак груди может иметь те же признаки и симптомы, что и другие распространенные типы рака груди.

Как диагностируется тройной отрицательный рак груди?

После того, как диагноз рака груди будет поставлен с помощью визуализационных тестов и биопсии, раковые клетки будут проверены на наличие определенных признаков. Если клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона, а также не производят слишком много белка HER2, рак считается трижды отрицательным раком груди.

Выживаемость при тройном отрицательном раке груди

Тройной отрицательный рак груди (TNBC) считается агрессивным раком, потому что он быстро растет, с большей вероятностью распространился в момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие типы рака груди. Прогноз обычно не такой хороший, как при других типах рака груди.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз.Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака груди с женщинами в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака груди составляет 90%, это означает, что женщины, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 90% выше, чем женщины, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке груди в Соединенных Штатах, основанную на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы груди.
• Региональный: Рак распространился за пределы груди на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при тройном отрицательном раке молочной железы

На основе данных о женщинах, у которых в период с 2010 по 2016 год был диагностирован тройной отрицательный рак груди.

SEER Стадия	Относительная выживаемость за 5 лет
Локализованный	91%
Региональный	65%
Дальний	12%
Все ступени вместе	77%

Что такое числа

• У женщин, которым в настоящее время поставлен диагноз «тройной отрицательный рак груди», может быть лучше прогноз, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на женщинах, которым был поставлен диагноз и лечили по крайней мере четыре-пять лет назад.
• Эти числа относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваше мнение.

Лечение тройного отрицательного рака груди

Тройной отрицательный рак груди имеет меньше вариантов лечения, чем другие типы инвазивного рака груди. Это связано с тем, что раковые клетки не имеют рецепторов эстрогена или прогестерона или достаточного количества белка HER2, чтобы заставить работать гормональную терапию или таргетные препараты.

Если рак не распространился на отдаленные участки, возможно хирургическое вмешательство. Чтобы уменьшить большую опухоль, сначала может быть назначена химиотерапия, а затем — операция.Его также можно назначить после операции, чтобы снизить вероятность рецидива рака. Радиация также может быть вариантом в зависимости от определенных особенностей опухоли.

Поскольку гормональная терапия и препараты HER2 не подходят для женщин с тройным отрицательным раком груди, часто используется химиотерапия. В случаях, когда рак распространился на другие части тела (стадия IV), химиотерапия и другие методы лечения, которые можно рассмотреть, включают ингибиторы PARP, химиотерапию платиной или иммунотерапию.

Подробнее см. В разделе «Лечение трижды отрицательного рака груди».

.